构建虚拟仿真实训系统 提高中职护理教学质量——中职护理仿真实训操作系统的研发与建设

苗晓琦，杨 频

（甘肃省中医学校，甘肃 兰州 730050）

护理实训基地规范化建设是提高护生职业能力、培养护生综合素质、达到护理人才培养目标的重要保证。为了进一步提高办学水平，建设国家中等职业教育改革发展—示范学校，按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》精神，进一步推进中等职业学校信息化建设，近年来，我校通过构建虚拟仿真实训系统，为护理专业技术实训提供了一条虚实互补的有效途径，从外延发展转向内涵发展，以教学信息化引领职业教育现代化。

1 虚拟仿真实训系统研发

1.1 背景

卫生职业教育不要求中职生掌握繁杂深奥的、难度较大的、甚至与实际应用不符的理论内容，其知识掌握要求“以用为本，够用为度，增强实效”，因此，注重实践、增强实效的教学实训模式改革势在必行[1]。如何增强学生实训操作能力、调动其学习兴趣是摆在我们面前的重要课题。

1.2 内涵

随着信息技术在社会各领域中的广泛应用，信息化教学已成为信息技术、信息资源与教学相结合的教学形态，以计算机仿真技术、多媒体技术和虚拟现实技术为特征的虚拟仿真实训系统也开始逐步渗透到教学领域。虚拟仿真实训系统是虚拟现实技术和系统仿真实训技术的合称。它以构建全系统统一、完整的虚拟环境为典型特征，虚拟实体在虚拟环境中相互作用的同时，还可以作用于虚拟环境，以表现客观世界的真实特征，充分满足现代仿真技术的发展需求。

1.3 中职生学习规律

著名的Miller金字塔理论说明，学生在学习过程中的能力发展分为知识积累、知识理解、临床技能演练和实际工作中运用知识技能4个阶段。根据布卢姆教育目标分类理论[2]，培养学生能力要依照一定的层次来安排。如临床护理操作技能的训练就要经过模仿、操作，多种操作精确性协调，到操作的自然化这样一种递进的安排。仿真实训教学过程要突出中职生的技能学习规律，参考护理工作的实际过程，体现由简单到复杂、单项到综合、实训到仿真的教学过程。

2 虚拟仿真实训系统构建

2.1 仿真系统设计

虚拟仿真模拟系统的设计体现了虚拟仿真实训技术的基本特点。我校基于护理工作过程建设数字化资源库，即构建中医护理仿真实训操作、护理专业综合实训仿真操作等虚拟仿真实训系统。中医护理仿真实训系统将每一项操作技术分为4个模块，即教学演示、流程概述、模拟操作、考核测评[3]。以中药保留灌肠法为例，框架结构见图1。

图1 中药保留灌肠法操作框架

2.1.1 教学演示 教学演示部分由相关知识、操作视频2部分构成。相关知识介绍操作原理、适用范围、禁忌证、护理及注意事项等，供不同层次学生学习；操作视频为本专业教师现场操作视频录播，同时聘请甘肃省中医院临床工作一线的护理专家穿插录播拓展性训练演示，可以选择连续播放和选择播放，供学生反复观看学习。

2.1.2 流程概述 流程概述是对教学演示的概括，以文字或动画形式呈现，便于学生对教学视频操作过程的理解和记忆，同时对模拟操作起到良好的指导作用。下面以我校艾灸及中药煎煮技术仿真操作流程为例（见图2、3）。

图2 艾灸技术操作流程

图3 中药煎煮技术操作流程

2.1.3 模拟操作 模拟操作部分以动画互动形式对操作流程进行训练，以案例导入、任务驱动方式，提供临床一线的操作物品和护理操作流程及场景，虚拟再现了临床实际工作情境，并将知识点融入操作过程，体现了虚拟仿真技术的虚拟性与逼真性。操作系统整体设计中融入图形、文字、影像、声音、动画、视讯等方式，使学生手、脑、眼、耳并用，获得身临其境的感受。通过计算机对虚拟环境进行控制，虚拟环境也能对学生的操作给予及时反应，当学生操作有误时，系统会给出操作提示指导学生，体现了虚拟仿真技术的交互性。

2.1.4 考核测评 考核测评是对模块学习的检验性反馈，包括选择题、排序题和辨识题。选择题设定答题时限，可供学生自评；排序题突出护理操作细节，题目设计具有趣味性；辨识题采用图片纠错方式，具有直观性。通过采用计算机量化评分、学生互评及教师讲评等方式，对学生技能掌握程度进行客观、公正、准确评估，为学生操作提供增强性反馈，从而使其操作更加准确、规范[4]。

2.2 教学方法实施

虚拟仿真实训系统的设计模式以任务驱动、问题解决为学生学习与研究活动的主线，以学为中心，倡导探究式学习、资源型学习和协作化学习，同时注重培养学生的信息能力、批判性思维能力和问题解决与创新能力。这就要求教师的教学方法也随之改变。

2.2.1 收集典型病例 教师应根据教学内容精心选择具有代表性的临床常见病例。以真实、典型病例为依托寻找临床相关素材，如疾病表现、对症治疗、护理措施等，自主设计疾病演变过程，制定相应治疗护理措施，对情景教学病例进行适当编制。

2.2.2 情景设计 情景设计以临床真实病例为起点，以教学目标、教学分析、学生分析为基础，以真实性、相关性、知识性、启发性、矛盾性、趣味性为原则，以教学效果为评价手段，通过持续不断的优化，使情景达到一个理想结构或状态。以学生为中心，师生共同创设情景。情景设计要紧密结合临床实际，生动而富有真实感、层次性，循序渐进、逐渐深入，要与案例相呼应，紧扣教材；同时还要与护士执业资格考试大纲相结合，体现素质培养要求，以适应临床实际工作的需要。

2.2.3 角色分配 选择临床经验和教学经验丰富的“双师型”教师承担实训任务，提前制定实训方案，教师进行病案教学流程设计，学生扮演一种疾病的患者，提前了解所扮演疾病的症状、体征、护理内容，有的放矢地发动学生参与实训项目。教师设计疾病的发作时间、症状、体征等，向学生说明扮演过程中的注意事项、家属看护时如何配合等。

3 虚拟仿真实训系统对护理教学的促进

3.1 针对教学水平

3.1.1 体现新课改实训创新模式 虚拟仿真实训系统的设计充分利用了各种信息资源，改革传统课堂教学模式，逐步构建起以学生为中心、以实践为中心的新型课堂教学模式，有效提高了课堂教学效率。通过整合计算机虚拟仿真技术与课堂教学，充分发挥了教师的主导作用，体现了学生的主体地位，学生可根据兴趣爱好、能力程度来选取所需信息，选择学习途径，根据学习内容和数量来调整自己的学习过程。

3.1.2 实现教育资源共享 通过虚拟仿真系统进行教学，充分发挥了信息教学覆盖面广、传播手段灵活多样、教育资源和学习不受时空限制的特点，为学生提供多层次、多样化的教育服务，实现教育资源共享，达到优势互补，促进教育的平等性。

3.1.3 教师教学能力及教学水平得到提高 虚拟仿真实训系统以现场实际为依托，再现现场操作过程，展示了新设备、新技术、新材料，开阔了教师眼界，提高其对现场变化的认知程度。虚拟仿真实训系统突出了学生岗位操作核心技能，指明了教师现场学习技能的方向。面对信息化时代教学的新挑战和新课题，面对新的教学形势和教学条件，教师必须有清醒的认识，同时也必须思考和实施新的对策与方法，激发和培养学生的自主学习兴趣和创新创业能力，为学生提供知识系统的延伸和指导。

3.1.4 革新考核标准，综合评价学生整体素质 护理技能操作考核，不仅要考核学生对知识和技术的掌握情况，而且要考核护理知识和技术的应用能力，以及面对不同情境患者时解决问题的思维和判断能力。仿真实训考核采用自选综合案例情景模拟考核模式，需要学生运用所学知识进行分析、判断，确定采取措施并正确实施。评价过程从评估病情开始，直至熟练完成全部过程。这样既考核了学生技能应用能力，又观察了学生分析问题、解决问题能力与应变能力[5]，能客观综合地评价学生整体素质。

3.2 针对学生培养

3.2.1 培养学生实践能力 通过创建虚拟仿真实训系统模拟临床情境，让学生在校内即对自己将要从事的护理工作有更深层次的了解，为学生创造实践操作机会，培养其实践动手能力。

3.2.2 调动学生主观能动性 虚拟仿真实训极大地激发了学生学习兴趣。在实训中，学生把所学理论知识和技能同实际情境结合起来，如果自己思路与实际情境不符，马上会激发学生求知欲，积极探索、剖析原因，以期得到正确的途径。

3.2.3 提高学生综合分析能力 事先设计好的病案临床表现更为复杂，所需操作项目更多，需要学生结合所学知识进行综合考量，从而提高其综合分析能力。

3.2.4 培养学生人文关怀理念 虚拟仿真实训打破了传统的“技术第一”思想，倡导人文关怀式技术，要求学生在进行每一项操作时能换位思考，在操作中要以关怀性的语言与患者沟通。如在静脉输液操作前的评估中不仅要礼貌称呼，还要评估患者病情，根据患者情况征求其对注射部位的意见、解释输液目的、询问是否需要上厕所等。虚拟仿真实训能有效培养学生人文关怀理念，使学生能针对不同患者、不同病情举一反三，组织出更体贴、更生活化的关怀性用语，而不再只是应付的、生硬的沟通。

4 总结与体会

虚拟仿真实训系统在中职护理教学中的应用，有助于提高中职生学习能力，锻炼其思考问题的能力；操作路径的多样性唤起了学生讨论问题的热情；考题的多样性激发了学生探究问题的潜能，学生由被动学习变为主动学习，满足其个性化学习需求。要顺应新形势下中等职业教育改革创新方针，产学研结合，优化护理专业教学环境，缩短课堂教学与临床工作的距离，使学生能尽快适应临床工作环境，以培养大量符合社会需求的临床实用型护理人才。同时加强与行业协会和企业的共建，走出一条校企合作、实训基地产业化建设之路。

[1]徐志钦，金玉忠，王慧玲，等.《基础护理技术》实训教学改革探讨[J].现代中西医结合杂志，2010，19（ 29）：3818-3819.

[2]周银玲，宋丽华.护理学基础实验教学改革实践[J].中华护理教育，2005，2（ 2）：82.

[3]王桂荣，马英.护理技术课程实训教学中存在的问题及对策[J].白求恩军医学院学报，2008，4（ 6） ：235-254.

[4]张静，陶红，桂莉，等.急救护理学的综合模拟教学[J].南方护理学，2O02，9（ 12）：54.

[5]朱胜春.临床护理教学中多种考核方法的实施[J].南方护理学报，2003，10（ 3） ：69-71.