高职医学院校人文素质课程整体解决方案研究与实践——以岳阳职业技术学院为例

尚云峰

（岳阳职业技术学院，湖南 岳阳 414000）

社会发展与科学进步,尤其是医学模式的转变,对医学人才培养提出了新的更高的要求，而国内大多数医学院校对人文教育定位较单一、教育面过窄。医学人文教育落后，致使学生人文素质低下，难以适应医学发展的需要。因此，医学教育应该重视人文素质教育。

1999年6月9 日，经纽约中华医学基金会(CMB)理事会批准,成立了国际医学教育学会(IIME),该学会的任务是为制定本科医学教育“全球最低基本要求”[1](简称“基本要求”)提供指导。“基本要求”由医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等组成，包括7个领域，其中信息管理、批判性思维、沟通技能是核心技能，是医生必须具备的基本素质（见图1）。笔者认为，该标准不仅可以指导本科医学教育，对高职医护教育同样具有指导意义。

图1 全球医学教育最低要求

1 我国高职医学院校人文素质教育现状

近年来，许多高职医学院校加大了人文素质教育改革力度，不断调整人才培养方案，但其人文素质教育始终处于一个尴尬的地位，主要表现如下。

1.1 人文教育边缘化

目前工具理性、科学主义和理性主义思想占据主导地位，人文教育在医学教育改革发展中逐渐边缘化，发展空间狭窄。主要表现在从事人文教育的专业人员少,人文科学相关学科及其研究成果少,对医学教育影响很小,没有真正进入医学人才培养的核心层面。在人才培养方案中,人文教育内容得不到充分体现,教学计划没有对其做出要求,更没有反映医疗卫生行业和社会关于加强人文教育的迫切要求。高职医学院校重医学轻人文，有些院校为了突出专业特色，创办品牌专业、精品课程，大量开设实训课程，挤占了人文课程课时，人文课程常常为专业课程“让路”，处于可有可无的尴尬地位[2]。

1.2 师资水平参差不齐

目前，高职医学院校人文教育师资力量薄弱，尤其是具有专业学历和水准的专职人文学科教师较少，加之学校和学生重专业课教师，轻人文学科教师，使后者职业信心不足。另外，由于我国长期过窄和过于专门化的教育，一部分专业课教师缺少人文学科知识，课堂讲授中讲生理、病理因素多，讲心理和社会因素少，不能把医学知识与人文知识很好地融合在一起。

1.3 人文课程设置不合理

在国家加强素质教育的要求下，各院校人文课程设置有了明显改善。但与专业课程相比，依然处于可有可无的地位，人文课程设置并不合理。主要表现在：（1）没有依据医学专业特点及岗位需求设置医学人文课程；（2）人文课程科目少，意识形态课程占主流；（3）体现医学人文精神的课程少，辅助实用的课程占多数；（4）人文课程课时少，教学流于形式。

1.4 人文精神培育的缺失

人文素质教育不仅是人文学科的教育,还应包含挖掘科学教育中的科学精神和人文价值[3]。现在的人文素质教育追求“人文科学”之名，将其等同于人文知识的传授，将人文素养等同于人文学科知识的积累，教学追求教材体系的逻辑化、教学过程的程式化、教学内容透析化、考核测试标准化，知识被完全量化。这种“唯理性教学模式”在各级各类学校人文学科教学中随处可见。在这样的教学模式下，学生很难培养情感关照意识，更谈不上形成良好的人文精神[4]。另外，人文素质教育尚未建立科学的教育评价机制。评价是教学过程中不可缺少的环节，教师以此来衡量教学效果和调整教学行为。《教育部关于学习贯彻全国职业教育工作会议精神》和《教育部等七部门关于进一步加强职业教育工作的若干意见》（教职成[2004]13）的通知重职业培训，轻“人格”教育，偏重就业要求，忽视职后发展，应引起教育界的反思和关注。

2 高职医学生人文素质课程整体解决方案

2.1 结合医学专业特点，科学制定人才培养方案

岳阳职业技术学院在制定医学人才培养方案时，注重多方位育人，将人文课程纳入整个医学教育体系之中，形成医学知识和人文素质并重的新教育体制，并加强显性课程和隐性课程的结合。要求做到“三密切”:密切结合医学专业培养目标、密切联系医疗实践、密切结合学生思想实际(不同专业、不同年级)及心理状况。主要表现在：（1）在课程设置上根据学生心理特点,在注重知识系统性和综合性的同时,重视对学生的情感教育和个人心理品质培养。（2）采取阶梯渐进方式,由浅入深,贯穿医学生入学到毕业的全过程。一年级学生早期接触患者,培养其职业认同感和责任感；二、三年级学生参加社区医疗实践,参与社区医疗和健康调查,提高社会责任感；四年级学生进行临床实习,在实践中理论联系实际,努力提高自身职业道德素质和整体素质。不同年级人文素质教育有不同的侧重点,构成与专业教学内容相适应的人文素质培养体系。

2.2 注重多方育人，加强人文课程建设

2.2.1 开发相应的人文课程群 研究制定适应医学院校的人文社会科学理论教学体系，是当前医学院校教育改革的一项重要工作。岳阳职业技术学院医学人文课程体系主要涵盖以下内容：

（1）医学史与医学哲学。医学生在中学阶段多是理科生，对社会、历史的了解相对较少。因此，加强史学类课程教学,让医学生了解中国历史,特别是医学史,对于其从历史发展中认识医学内涵,培养科学的批判精神具有重要意义。同时，进行医学哲学课程学习,使学生具备观察、认识、回答与解决新问题的现代医学思维方式及能力,在医疗实践中自觉坚持正确的辩证思维方法。

（2）医学伦理学与卫生法学。为帮助医学生树立正确的医学价值观，初步形成良好的职业道德,培养医学生在医疗实践中的道德责任感,指导其形成良好的人际沟通能力和为患者提供人性化的服务、满足社会的健康需求与医学事业发展要求的能力，应设置医学伦理学课程，并使之成为医学人文教育的核心课程。要想成为一名合格的医生,不仅要加强职业道德,还要学法、懂法、用法,使自己成为拥有当代法制观念和正确道德价值取向的医务工作者。为此，医学人文素质教育,应该加强法律法规教育，如增加卫生法学课程。

（3）医学文化学与医学社会学。在医学教育教学实践中,应开设医学文化学、医学社会学课程,帮助学生掌握与医学相关的社会学理论和研究方法（如问卷设计与社会调查），熟悉社会与医疗系统的相互关系（包括社会环境、制度、卫生保障等因素对人类健康的影响），熟悉社会进步与医学模式的转变，了解社会文化差异对医学发展的影响，熟悉医疗活动内部的各种关系与矛盾冲突,重视社会健康保障和以患者为中心的思想,培养分析、处理医患关系的能力。

（4）沟通技巧与卫生经济学。医患间建立有效的双向交流沟通渠道,促进医患关系良性发展,是避免医疗纠纷和矛盾激化的有效方法,也是医学人文素质教育的必要内容与医学教育改革的重要课题。因此,要注重对学生医患沟通能力的培养,提高学生医患沟通技巧。随着卫生经济在国民经济中比重的不断增加、个人卫生保健费用占总消费比重的不断提高,政府、社会和个人将会更多地关注卫生保健领域的经费投入与经济利益,卫生经济学的作用也会越来越大。学生学习卫生经济学的概念、原理和方法,应用经济学方法分析医疗卫生领域问题,探讨医疗卫生改革,利用基本的经济学原理分析卫生保健的供给与需求、医疗服务生产过程、消费者对卫生保健和医疗保险的选择及需求等情况是非常有必要的。

2.2.2 开展多样化的活动 开展各类活动，学生可以陶冶情操，提高修养。岳阳职业技术学院通过开展专题研究、专业讲座、技能比赛等提高学生专业能力。近年来，岳阳职业技术学院结合专业特点，通过开展各种主题教育活动，如开学典礼、授帽仪式、“ 5·12”护士节、毕业典礼等,发挥学生的技术、智力优势，将一些锻炼型、服务型的志愿活动纳入课程计划。如每年暑期开展“三下乡”社会实践活动，让学生走进社区、学校、农村，开展如义诊咨询、义务鉴定血型、便民服务、健康调查、卫生知识宣传等活动，使学生主动将理论与实践相结合，在实践中学会感恩，培养诚信品质、关爱精神、服务意识等。

2.2.3 加强人文素质隐性课程建设 人文素质教育不仅靠课程教育，也要靠校园环境、办学理念、校风校貌等非教学因素的熏陶和潜移默化的影响，只有教学因素和非教学因素结合起来，才能形成人文教育的良好氛围[5]。

（1）注重校园物质环境建设。体现环境育人思想，力求营造功能布局合理、文化格调一流的校园环境。近年来，岳阳职业技术学院致力于校园文化建设，针对每个专业树立了职教先驱雕塑，如针对临床医学专业树立了林巧稚雕塑、护理专业树立了南丁格尔雕塑，以培养学生的职业精神。同时，加强图书馆(人文教育资源库)、多媒体教室、语音室、计算机网络中心、运动场馆等教学资源建设，传达广博、深邃、现代化的文化气息,使学生受到感染与熏陶。

（2）注重校园学术环境建设。学校是知识的研习之地，是学术思想交流的港湾。教师学术研究中孜孜以求，教学中对学生谆淳教诲，学生积极主动探索知识、寻求真理，营造出良好的育人氛围。近年来，岳阳职业技术学院开设了“马鞍山大讲堂”，邀请各专业专家、成功校友等进校开讲座，对学生人文素质的培养产生了巨大的影响。

（3）开展各种校园文化活动。文化活动是校园文化中最富有朝气的内容。近年来，岳阳职业技术学院每年举办文化艺术节、“5·12”护士节等活动，要求学生用艺术的方式展示自己的专业特点。同时，学院非常重视社团建设，各医学系部都成立了专业社团，如检验社团、药学协会、医学美容社团、育婴协会等，学生依托社团开展各种社会活动，极大地提升了人文素质和专业能力。

2.3 采取多种途径，建立高素质师资队伍

2.3.1 构建合理的师资队伍 培养一批综合素质较高的教学骨干，为医学院校人文素质教育提供师资保障。从职称评定、职务聘任、政策待遇上充分考虑人文学科教师工作的特殊性,稳定人文教师队伍。另外，积极拓宽师资队伍引进渠道，实施人才工程,引进高素质教师；以贤者为师，邀请医学教育界专家担任顾问、兼职教授，开设论坛、讲座，作为高职医学院校的第二种人文师资力量和宝贵资源。如岳阳职业技术学院近年来深入推进人事制度改革与管理，坚持正确的用人导向，通过轮岗、职能部门合并、调整、公开竞聘选拔中层干部，严格控制机关和教辅机构人员比例；通过能力考试，对全体教师进行了普通话培训和多媒体课件制作培训，组织了“精彩一课”活动，促进教师教学基本功的提升；通过“以老带新”举措，为近5年新进青年教师安排了一对一指导教师，颁发聘书，举行了拜师仪式，明确了工作任务和相关要求，年内分两次进行听课、评课和教学评估，并做了专门讲评。

2.3.2 重视师德师风建设 坚持人文素质与业务素质并重的原则，多渠道、全方位开展师德师风教育，注重教师综合素质的提高。建立教师质量评价标准，在教师的考核和聘任工作中,把职业道德建设放在重要位置,促使广大教师增强工作责任感和事业心,努力提高职业道德水平,树立良好的职业道德形象,以高尚的道德规范自己,影响和教育学生。如岳阳职业技术学院认真落实“日巡视、周跟踪、月讲评、期考核”制度，切实加强教学工作日常管理，深入听课、走课、评课，严格教学督导。把师德师风建设与岗位实际工作紧密结合，进一步加强教师职业道德教育。

2.3.3 加强在职教师人文培训 高职院校教师继续教育要以提高文化素养为核心，通过人文讲座、外出培训等多种途径，努力提升广大教师的人文素养，深入贯彻以人为本理念，使其带着人文教育意识从事教学和科研工作，并在言行举止中自然彰显深厚的人文修养，潜移默化地影响学生。如岳阳职业技术学院利用“马鞍山大讲堂”和名师讲坛，邀请全国知名专家举行讲座，促进了教师专业成长，提升了教学科研能力。

[1]欧阳若云.从“全球最低基本要求”谈临床医学教育的改革[J].中国现代医学杂志，2004，14（ 22）：153-155.

[2]林常清.生命伦理教育与医学生的人文素质培养[J].教育与职业，2011（ 15）：57-58.

[3]张东军.医学生生命价值观与生命伦理教育[J].中国医学伦理学，2012（ 12） ：824-825.

[4]陈桂良，朱向军.论高职语文教育过程中职业素质的融入[J].职教通讯，2014（ 6）：28-30.

[5]王洁.医学高职高专隐性课程体系的研究[J].社会心理科学，2010（7）：121-124.