医学院校中药炮制学教学的思考与探索

仇 峰，王佳雯，王满元，龚慕辛

（首都医科大学中医药学院，北京 100069）

医学院校中药炮制学教学的思考与探索

仇 峰，王佳雯，王满元，龚慕辛

（首都医科大学中医药学院，北京 100069）

中药炮制学是中药学专业本科生的必修课程。笔者在医学院校中药炮制学教学中发现一些问题，如学生存有一定的偏见与理解误区、缺乏中医药思维以及传统教学模式与方法的缺陷。针对上述问题，探索改进教学模式与方法，尝试实施多种教学方法，适当引入科学研究内容，加强中药炮制学与其他课程的联系，取得了良好效果。

医学院校；中药炮制学；教学模式

作为我国医学理论体系中颇具传统特色的一门学科，中药炮制学主要研究中药炮制理论、工艺、质量标准、历史沿革及发展动态等内容，是中药学专业本科生的必修课程，同时也是医学院校中药学专业教育特色［1］。中药炮制学教学质量，不仅关系到学生课程成绩，而且关系到其在今后的生产实践中能否炮制有效、安全、合格的饮片，从根本上保障药品的临床疗效与患者安全。因此，如何提高中药炮制学教学质量，是值得药学教育工作者深思的。笔者在教学中积累了一些心得，现介绍如下。

1 医学院校中药炮制学教学存在的问题

1.1 学生存有一定的偏见与理解误区

我校为综合性医科大学，部分学生高考填报的志愿是医学专业，被调剂到中药学专业后思想准备不足，不清楚将来的职业定位，对个人发展方向比较迷茫。另外，学生对中医学、中药学认识不深，甚至会有厌学和抵触情绪。部分学生不了解中医学、中药学在世界医学系统的地位，加之平时接触西方科学体系较多，对于传统中医药可能会存有一些偏见，出现理解误区。因此，学生对中药炮制学不重视，不明确炮制目的，个别学生甚至存在厌学情绪。在学习过程中，学生常感到教学模式僵化、内容枯燥，对于不同药材与炮制技术难以理解记忆，学习积极性不高，学习效果也不佳，极大地影响了中药炮制学教学质量。更有甚者认为学习中药炮制学在现代没有意义，不认真听课，上课时看其他书籍或睡觉、玩手机，缺乏学习热情和兴趣［2］。

1.2 学生缺乏中医药思维

学习中药炮制学，首先要具备中医学基础和基本思维方式。大多数院校的中药炮制学课程一般在第三学年开设，在此之前学生已经学习了部分西医基础课程，如人体解剖学、生理学、药理学等，且在高中阶段就已经接触了生理学、生物学等基本生命科学。长期的现代科学与现代医学理论体系的学习导致学生思维固化。现代医学是以实体结构为基础，借助科学实验与技术手段，在逻辑思维过程中形成和发展起来的知识系统。而中医与西医却是两种完全不同的理论体系，二者的思维方式、研究方法和治疗手段均有不同。中医学是在古代哲学、天文学等基础上，借助人们对自然和世界的宏观观察，在辩证思维、演绎思维过程中形成和发展起来的知识系统。中医学系整体论，强调各个不同器官、组织间的相互作用；西医学则是还原论，将人体细分为器官、细胞、分子等。由于长期受到西医理论的熏陶，学生已经逐步形成现代医学思维模式，不同的哲学思维方法产生了不同的文化及对自然界不同的认识与研究方式，使得中西医思维方法存在差异，给学生学习中医学、中药学造成障碍［3］。

1.3 传统教学模式与方法的缺陷

与其他中药学学科相比，中药炮制学历史悠久，是随着中药的发现而产生的。但中药炮制学现代研究进展缓慢，教材内容多以传统知识为主，略显陈旧，引入中药药理和药物化学实验研究成果不多；炮制方法仍以手工作坊技术为主，明显不同于行业现行的制药工艺。与其他学科相比，中药炮制学教学改革也存在一定的滞后性，目前课堂授课多以传统教学法来实施，即以教师为主导，填鸭式地向学生灌输理论知识，忽略了学生在学习中的主体地位，因此学生学习积极性不高［4］。

针对上述问题，如何在有限的授课时间内获得更为理想的教学效果，在传授知识的同时激发学生的学习热情，提高其课后钻研兴趣，培养其对中药炮制理论与实验的学习、创新能力，是需要中医药教育工作者思考、研究和探索的重要课题。

2 探索改进教学模式与方法

现代教育心理学研究表明：兴趣是人们力求认识、探究某种事物或从事某种活动的心理倾向。在教学中培养学生浓厚的兴趣，可以让学生在轻松自由的氛围中主动学习；反之，则启而不发、学而不进，甚至导致学生逆反抵触。学习兴趣是求知的前提，是学习的巨大源动力，也是教学成败的关键，直接影响着教学效果和教学质量。因此，笔者对如何激发学生学习兴趣、提高教学质量进行了思考。

2.1 应用多种教学方法

基于问题的学习（Problem-based Learning，PBL）是一种在教师主导下，以中药炮制学具体问题或实例为核心，以学生主体自发学习为动因，融合多方面中医药基础知识和实践技能的启发式、归纳式教学方法。它重在培养学生的理解能力、思考能力与操作能力，改变传统灌输式教学法，强化对学生知识应用能力的培训。中药药味多，炮制方法与技术也多种多样，如果平铺直叙、照本宣科地逐一讲解各种理论、方法及注意事项，学生会感到枯燥，难以识记。笔者在实际教学活动中应用PBL教学法，使基础理论与实践紧密结合，能有效激发学生学习兴趣。教学时应注意学生的适应能力，以中药炮制学基础理论为主线，将相关中药炮制方法和技术及具体适用实例统一编排、对比和理顺，构成整体的“教—学”体系。

在中药炮制学教学中，笔者首先使用传统教学法重点讲授基本理论，使学生初步掌握一定的基础知识，了解学习方法和思路，然后选择部分章节进行PBL教学，如炒法、复制法、发酵发芽等。主要按以下步骤进行讲授：（1）提出问题。教师以教学大纲为依据，向学生提出包括理论和应用在内的学习目标及问题。如系统查阅教材以及文献，了解大黄都有哪些炮制规格、炮制方法及相应的炮制作用。（2）理论教学。以教学大纲为基础，突出中药炮制学理论体系蕴涵的整体观念，强调利用中药炮制学理论和实践解决临床问题。（3）现场观摩见习。根据教学进度和内容，通过中药炮制实验室实践，从演示药材或中药饮片到临床使用的炮制品变化过程，给学生留下直观印象。将学生随机分组，围绕临床使用问题，在业余时间进行小组讨论。在充分自学和小组讨论后进行课堂讨论，由各小组代表汇报本组讨论结果并提出讨论中发现的疑难问题。整个过程以学生发言为主，教师引导学生用正确的中药炮制学思维综合分析、解决问题。最后由教师总结，指出各组的不足及改进意见。PBL教学法不仅能够突出教学重点，明晰中药炮制学基本理论，更能提高学生的学习兴趣和自主性，加强师生交流，有效弥补课时较少、教材更新速度较慢等的不足。此外，PBL教学法还能激发和培养学生对中医药理论和中国传统文化的兴趣，有利于培养其独立学习、分析解决问题能力和科研意识，更重要的是在学习过程中培养和增进了学生的探索精神和意识［5］。

采用PBL教学法固然有很积极的意义，但我们也不能完全摒弃传统教学法。笔者认为一些重要的理论、概念性内容，应用传统教学法显然更为合适［6］。例如第一节课的“绪论”，好的开篇可激发学生学习兴趣，使其对中药炮制学课程有一个全新的、科学的认识。有些章节还需教师讲授部分内容，在学生掌握了学习方法和一般规律，能够以相关知识为依托自学、思考、理解新内容的前提下，再实施PBL教学法，才能收到预期效果。

2.2 强化与其他课程的联系

作为一门古老的学科，中药炮制学教学具有一定的特殊性，既强调遵古继承，又要发扬创新，对学科交叉和学科综合要求较高。中药炮制学综合应用了中医学基础、中药学、方剂学、中药化学、分析化学、药理学、药用植物学、中药鉴定学、制剂工艺学等方面知识，涵盖面较广，既要求学生掌握中药炮制学基本理论、基本知识和基本技能，还要求其能运用现代医药学研究技术与方法进行炮制研究。在教学过程中，应充分利用相邻学科的交互性，加强中药炮制课理论教学，深化教材内容，激发学生兴趣，提高其思维水平。另外，还应将各专业课、专业课与基础课、专业课与边缘学科内容有机结合起来，从多种学科角度对炮制方法和炮制理论进行探讨，激发学生的求知欲。例如，在解释炮制作用时，既以传统中医药理论阐述古代医家对解毒增效的理解，还要讲中药炮制后往往引起其所含化学成分质和量的变化，用中药化学与分析化学知识及技能进行解释和测定；中药炮制后会引起药理作用的改变，故也需要应用药理学与中药药理学相关知识和技能；要确认炮制品的质量优劣，还必须知道原药材的质量优劣，故要应用中药鉴定学相关知识和技能；炮制还与制剂紧密相连，因为炮制往往是调剂和制剂的前一道工序。

2.3 适当将科研内容引入教学

中药炮制学教材内容充分强调已有知识和现有结论，如在中药炮制学“净选加工”一章中，传统上分离和清除非药用部位有“远志去心”的说法，《本草纲目》记载：“凡使须去心，否则令人烦闷。”自宋代《雷公炮炙论》至晚清的历代本草皆有相似论述，均认为要去木心。为了培养学生的创造力，激发其创新精神，笔者在授课时引导学生思考古人“远志去心”的说法究竟有无必要，并给出相关科学研究论文［7］，引导学生综合考虑化学成分与药效学研究结果，学生对此展开了热烈讨论。有学生认为远志皮和远志木心的化学成分种类相同，且皮部皂苷含量是木心的25倍。药理学研究也表明，远志皮的祛痰作用、抗惊厥作用和溶血作用及急性毒性均强于远志木心。鉴于带心远志的毒性和溶血作用均小于远志皮，且镇静作用强、祛痰作用亦未减弱，抽取木心也较为费工费时，最终得出“远志无需去心”的结论。

上述实例表明：要想达到对知识点的透彻理解、对课程相关知识的融会贯通、旁征博引，仅仅消化教材或看课件与资料是远远不够的。因此在专业课教学中，教师不能简单重复教材内容，而应适当拓展教学内容，让学生主动参与学习和实践，主动了解书本、学科以外知识，并为其提供充分的跨领域实践机会。授课时可适当将一些前沿的甚至尚有争议的内容介绍给学生，指导学生创造性地应用知识去探索未知领域，应用所学理论来分析和解决各种实际问题，提高学生科研参与意识，使教师做到教研结合，学生做到学创结合。同时，应强化实践教学的实用性及客观性。在教学中，让学生明确中药炮制学的优势及不足，经过系统化、条理化的学习，使学生在不同环节用不同手段和方法掌握所学内容，不必死记硬背，避免高分低能现象，从而提高学生的整体素质。

3 展望

中药炮制学涉及知识面广，既有传统的炮制理论与炮制方法，也有现代药学理论和制药新方法、新技术，这就要求授课教师根据学科发展特点，采用多种教学方法以达到最佳教学效果。我们采用多种教学方法后，不仅能活跃课堂气氛，而且学生能够在课后主动查阅资料，认真准备提问和课件。与传统教学相比，学生的求知欲高涨，实验积极性提高，分析、解决问题能力增强。因此，不断探索新的教学模式和方法，将科学知识更有效地传授给学生，是每一名教师毕生的追求，也是最大的成就。

［1］赵翡翠，姜林.中药炮制学教学必须突出中医药特色［J］.新疆中医药，2010，28（3）：56-58.

［2］李顺英.医学院校药学专业中医药学教学的实践与思考［J］.中医教育，2007，26（4）：25-27.

［3］李毓虹，刘小雨.医学院校中医教学三维剖析［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（1）：93-96.

［4］张德新，潘丰满，黄江荣，等.医学院校中医学课程改革与实践［J］.医学教育，2008，46（28）：126-131.

［5］刘颖，高建，许杜娟，等.学导式教学法在《中药炮制学》教学中的应用与体会［J］.安徽医药，2012，16（1）：137-139.

［6］曾春晖.有关中药炮制学教学的几点体会［J］.广西中医学院学报，2007，10 （3）：128-130.

［7］刘艳芳，彭东艳，杨晓娟，等.去心与不去心远志药材的化学成分和药效学比较研究［J］.中国药学杂志，2012，47（24）：1975-1979.

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1671-1246（2015）11-0010-03