16层螺旋CT低剂量薄层技术与常规胸片对肺部病变检出率的对比研究

李宝权

①南京市栖霞区医院影像科 江苏 南京 210046

随着社会的进步和医学装备的发展，对疾病的诊断方法及手段逐渐增加，同时人们对自身的防护意识逐渐加强。螺旋CT检查由于其辐射剂量问题，已不能普遍用于各类检查，于是低剂量螺旋CT技术开始被引入[1]。16层螺旋CT低剂量肺部检查不仅可以发现更多的肺部小结节和早期肺癌，且可以降低辐射剂量，减少诱发恶性肿瘤的可能性[2]。为此，本研究对比分析16层螺旋CT低 剂量薄层肺部检查与常规胸片肺部检查病变检出率的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2014年8月在南京市栖霞区医院进行肺部疾病检查者120例，其中，男性70例，女性50例；年龄40～90岁。随机将其分为16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查组和常规胸片肺部检查组，每组60例。16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查组中男性35例，女性25例；平均年龄为(55.20±11.24)岁。常规胸片肺部检查组中男性35例，女性25例，平均年龄为(56.00±11.40)岁。两组均无心、肝、肾严重疾病，无精神疾病，病情稳定，并填写知情同意书。两组一般情况对比无差异，具有可比性。

1.2 扫描技术

分别选用东软NeuViz 16层螺旋CT和进口数字化X射线机。使用16层螺旋CT，患者做屏气以完成一次性肺部扫描工作。扫描数据：纵隔窗的窗宽为250～350 HU，窗位为30～50 HU；肺窗的窗宽为1500～2000 HU，窗位为-450～-600 HU，对于检查出病变的患者采用薄层重建(1.25 mm)，使用MPR程序对图像进行二维或三维处理。

1.3 图像处理

所拍摄的图像均在肺窗取窗宽1500～2000 HU，窗位-450～-600 HU，纵隔窗取窗宽350～400 HU，窗位30～50 HU。对于有病变的患者通常采用薄层重建(1.5 mm)，处理工作站进行二维或三维图像后处理。

1.4 观察指标

阅片时仔细观察纵隔和肺部是否有肿块等占位性病变的存在，支气管有无狭窄和阻塞等，是否有大血管钙化灶存在，是否有结核性病变存在，如有此类情况存在都应视为有病变发生。

1.5 统计学方法

统计分析时采用SPSS 17.0软件对研究数据进行分析，计数资料用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病变检出率情况

16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查和常规胸片肺部检查的病变检出率分别为35.00%和8.33%，16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查比常规胸片肺部检查更有效，两组比较差异具有统计学意义(x2=12.5696，P＜0.05),见表1。

表1 两组病变检出率情况比较(例)

2.2 两组采用不同方法的诊断结果

16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查发现21例有肺部疾病，包括8例肺纤维化，6例肺气肿，5例肺结核，2例肺癌；而常规的胸片肺部检查发现5例有肺部疾病，包括2例肺纤维化，1例肺结核，2例肺癌(见表2)。

表2 两组采用不同方法诊断结果比较[例(%)]

3 讨论

多层螺旋CT因具有快速、无创成像的优点而在临床中得以广泛的应用，其能够对病变部位进行逐层分解，与普通的X射线对比具有很大的优势[3]。但是进行CT检查时会接受较大剂量的放射线照射，不但费用高更可能对人体造成伤害，于是开始探究低剂量的CT检查[4-5]。虽然低剂量的CT检查图像的密度分辨率下降了，但是极大降低了患者所接受的辐射量，也能够达到诊断的目的。肺组织是人体内含气脏器，其内部具有明显的对比度，有天然的内在对比度和对X射线的低吸收度，用仪器使噪声一定程度上增加，但是对肺组织的分辨率不造成任何影响，对肺间质内细微的组织结构病变特点无改变，在临床诊断过程中可作为安全、有效的工具，由此可见16层螺旋CT小剂量低毫安在肺部体检中具有良好的可行价值[6-8]。用标准的胸部CT检查辐射的剂量会很大，而且对于某种疾病的诊断治疗可能会需要进行多次的CT检查，对患者和从事影像工作的医师都会造成严重的伤害[9]。在本研究中，16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查和常规胸片肺部检查的病变检出率分别为35.00%和8.33%，由此看出，16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查能够较常规胸片肺部检查更有效，两组比较具有显著差异。16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查还具有强大的重建功能，对病变部位进行减薄处理后，进行多平面重建，构建矢状面与冠状面，使影像更加清晰，方便病变部位的进一步鉴别。经过临床工作中对16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查的应用，值得推广[10]。

在使用低剂量薄层肺部检查时应该注意，不能够增大螺距，以免遗漏病灶；电流应该以20 mA为基本值，还可以根据检查者的体型等因素进行增减；在扫描的过程中检查者要做深呼吸后屏气，使扫描工作争取一次性完成[11-13]。本研究显示，通过应用16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查能够有效鉴别各种肺部病变。大量临床资料显示，早期肺癌结节在15～20 mm之间，通常不伴有淋巴结转移，若早期发现并进行治疗，可有效提高5年生存期，延长患者寿命。16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查适用于早期肺癌的检查，有利于早期发现癌症，降低错诊、漏诊的发生。此外低毫安低剂量的薄层肺部检查可降低X射线对受检者机体的损伤，射线照射剂量减少30%以上，对小结节的检出率极高[13]。资料显示，在很多发达国家中，CT检查已经成为医源性射线损伤的主要来源之一，为减少医源性风险对就诊者的伤害，我国也应对射线损伤给予更高的重视，由此可见16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查更适应当今医疗卫生事业的发展与进步[14]。

综上所述，采用16层螺旋CT低剂量薄层肺部检查比采用常规胸片肺部检查的病变检出率更加有效，获得的图像质量完全可以满足诊断的要求，满足对疾病的筛选，且对人体的辐射伤害小，可以广泛的应用于临床诊断中。

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