经鼻气管插管患者置管期间舒适护理研究

王小平，崔 树

西安市结核病胸部肿瘤医院，陕西西安710061

经鼻气管插管患者置管期间舒适护理研究

王小平，崔 树

西安市结核病胸部肿瘤医院，陕西西安710061

目的：探讨舒适护理对经鼻气管插管置管期间患者的影响。方法：将经鼻气管插管置管期间患者50例随机分为A组76例，B组25例，A组患者置管期间进行常规护理，B组患者实施舒适护理，调查2组患者的满意度、舒适情况以及并发症等。结果：B组患者满意度、并发症发生率分别为100%、4.0%，满意度优于A组的88.5%，并发症发生率低于A组的15.4%。结论：在经鼻气管插管患者置管期间实施舒适护理有助于提高患者身心舒适度，减少并发症，构建和谐护患关系。

经鼻气管插管；置管期间；舒适护理

急危重症患者常表现出与中枢性、支气管、肺部疾患等相关的呼吸衰竭，对重症患者进行治疗的前提是保证气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积等，为抢救创造有利条件［1］。机械通气中的鼻气管插管是利用装置经过鼻气管来控制、改变患者自主呼吸，保障患者气道通畅，是临床常用的机械通气治疗方法之一［2］。但是，建立人工气道后可出现气管非计划性拔出、导致出血等并发症，加重了患者的病情［3］。此外，鼻气管插管会给重症患者带来许多生理和心理的不适与痛苦，容易出现焦虑、恐惧、孤独感、身心不舒等情况，也会影响患者的治疗效果以及心肺功能复苏［4-5］。所以，本研究对经鼻气管插管患者在置管期间进行舒适护理的效果进行探讨，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将西安市结核病胸部肿瘤医院2012年1月至2012年6月经鼻气管插管患者51例分为A组26例，B组25例。A组中男13例，女13例；年龄36～68岁，平均(42.0±8.7)岁；脑部外伤所致中枢性呼吸衰竭6例，慢性阻塞性肺疾病急性发合并呼吸衰竭12例，重症支气管哮喘4例，呼吸肌无力4例。B组25例，其中男13例，女12例；年龄36～69岁，平均(42.0±8.9)岁；脑部外伤所致中枢性呼吸衰竭5例，慢性阻塞性肺疾病急性发合并呼吸衰竭11例，重症支气管哮喘6例，呼吸肌无力3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 插管前对2组患者进行心理疏导，排除患者的恐惧和焦虑，以保证插管的顺利进行。插管完成后对A组患者实施常规护理，B组患者在常规护理的基础上加强舒适化护理，具体方法如下：

首先加强环境护理，即打扫卫生，注意病室的清洁干燥，提高病室地面和空气消毒频率，加强开窗通风，保持室内空气新鲜。另外，播放舒缓、轻松音乐排解患者孤独感，摆放2盆绿色植物缓解患者视觉效果，增加舒适度。其次通过以下两方面实

现

舒适护理。一是加强业务素质培训，包括护理态度，护理业务素质，让护理人员以更加亲切和蔼、认真负责的态度进行护理，帮助患者减轻痛苦，实现早日康复。二是加强患者舒适体位的选择，根据患者需要选择最舒服的插管体位，并建立身体通信通道，让患者的身体表达能被护理人员准确理解［6］。最后加强饮食和心理护理，在进食前吸痰，并注意小心细致操作以减少患者的不适［7］，观察呼吸机相关指标数值变化，之后再进行口腔清洁，喂食高蛋白、清淡食物，同时边喂食边进行心理护理等。

1.3 评价指标 对2组患者的满意度进行调查，分满意、较为满意、基本满意、不满意4个层次。记录患者留管时间并采用自制调查表调查舒适度，包括睡眠质量、焦虑程度、恐惧、疼痛等10个项目，每个项目10分，满分100分，分值越高代表患者舒适度越高。同时观察记录2组患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 A组总满意度为88.5%，B组总满意度为100%，B组患者满意度优于A组，见表1。

表1 患者满意度调查情况

2.2 留管时间和舒适度 B组患者平均留管时间短于A组患者(P＜0.05)；B组患者舒适度高于A组(P＜0.05)，见表2。

表2 患者留管时间与舒适度调查情况

2.3 并发症情况 A组患者呼吸道感染2例，气压性损伤1例，喉损伤1例，其他不良反应0例，总并发症患者4例，占15.4%；B组患者仅发生1例其他不良反应，占4.0%，明显低于A组。

3 讨论

舒适护理是一种整体化、个体化、创造性、有效的护理模式［7-9］，在重症患者机械通气治疗或者心肺功能恢复护理过程中具有重要作用［10］。通过提高患者环境质量，优化护理技术、加强饮食和心理护理等能有效缓解因经鼻气管插管而产生的焦虑、恐惧、睡眠质量不好、身体舒适度差等，进而有效提高护理质量，缩短治疗时间、实现治疗效果的优化，控制并发症等，为挽救患者生命、建立和维护和谐医患关系作出贡献。

本研究中舒适护理患者的满意度较常规护理组高。舒适护理患者留管时间较对照组短3.2天，舒适度调查得分高出24分，表明舒适护理组留管时间和患者舒适度显著优于对照组，且并发症发生率低于对照组，表明舒适护理因更加注重患者心理状况，对患者心理护理的疏导有效帮助患者缓解了焦虑和恐惧等情绪。另外，护理人员业务素质的提高有效保障了护理质量的提高，在减少患者插管时间的同时有效降低了并发症的发生几率。

［1］ 周明锴，陈春艳.经鼻气管插管在ICU的应用［J］.中国实用医刊，2013，40(9)：6-7.

［2］ 王锦青，高瑛.纤支镜下经鼻气管插管的临床应用技巧［J］.中国医药指南，2013，11(18)：541-542.

［3］ 张永贵，张育兰.经鼻气管插管固定方法的改进及应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19(14)：1721-1722.

［4］Rotondi AJ，CheUuri L，Sirio C，et al.Patients'recollections of stressful experiences whi le receiving prolonged mechanical venf ilation in an intensive care unit［J］.Crit Care Med，2002，30(4)：746-752.

［5］Chlan LL.Relationship between two anxiety inst ruments in patients receiving mechanical venti latory suppor t［J］.J Adv Nurs，2004，48(5)：493-499.

［6］ 王亚丽，付燕.气管插管患者舒适体位的探讨［J］.解放军护理杂志，2003，20(1)：42-43.

［7］ 杨银玲.舒适护理对妇产科手术患者舒适度的影响［J］.西部中医药，2013，26(9):129-130.

［8］ 张莲香，刘玉文，景金霞.腹部手术留置胃管患者的舒适护理［J］.河北中医，2009，31(5):764-765.

［9］ 范东英，王宇馨.手术患者的舒适护理［J］.西部中医药，2011，24(8):94-96.

［10］Mary A.Ef fectiveness of standard endot racheal suctioning technique on patients with mechanical ventilators［J］.Nurs J India，2005，96(5)：109.

Com fortCare forPatientsUndergoingNasotracheal IntubationDuring TubeDetainingPeriod

WANG Xiaoping,CUIShu
Xi′an TB and Thoracic Tumor Hospital,Xi′an 710061,China

Objective:To study the effect of com fort care on patients suffering from nasotracheal intubation when the tube detaining in the body.Methods:A ll50 patients of nasotracheal intubation w ith the tube detaining in the body were randomized into A group w ith 26 cases and B group w ith 25 cases.The A group were adm inistered the conventionalmethod while the B group given com fortcare.The patients'satisfaction for the nursing,com fortable condition and complication were investigated into in both groups.Results:The satisfactory degree in B group was 100%higher than the A group,which was 88.5%;the complication rate in the B group was 4.0%lower than the A group,which was15.4%.Conclusion:When the tube detaining in the body,the com fort care for the patientsundergoing nasotracheal intubation is beneficial for patients to physically and psychologically satisfy the nurses'adm inisteringmethodsand reduce the complication to form a harmoniousnurse-patient relations.

nasotracheal intubation;tube detaining time;com fortcare

R473.6

A

1004-6852(2015)01-0110-02

2014-02-03

王小平(1963—)，女，主管护师。研究方向：呼吸系统疾病的护理。