妇产科腹部手术患者护理探析

姬书香，陈 颖

西安市第一医院妇产科，陕西西安710002

妇产科腹部手术患者护理探析

姬书香，陈 颖

西安市第一医院妇产科，陕西西安710002

目的：探讨妇产科腹部手术患者的护理方法及效果。方法：将腹部手术患者100例随机分为护理干预组和常规护理组各50例。常规护理组实施常规护理，护理干预组在常规护理的基础上实施护理干预(包括心理干预、疼痛干预等)，比较2组患者的护理质量、疼痛评分以及汉密尔顿焦虑量表评分。结果：护理干预组护理质量评分优于常规护理组。疼痛评分：常规护理组术后疼痛17例(轻微疼痛5例，疼痛8例，重度疼痛4例)，护理干预组术后疼痛6例(轻微疼痛3例，疼痛2例，重度疼痛1例)，2组比较差异有统计学意义；汉密尔顿焦虑量表评分：护理前，2组患者的评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理治疗后，2组患者的评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在妇产科腹部手术患者的临床护理过程中，疼痛干预、心理干预等措施可有效减轻患者疼痛，缓解患者紧张焦虑情绪，有利于护理质量的提高及患者的预后康复。

妇产科；腹部手术；护理干预；疼痛；护理质量

妇产科腹部手术按部位可分为剖宫产手术，子宫、附件切除术，肿瘤减灭术及剖腹探查术等［1］。近年来，在妇产科的临床治疗中，女性因剖宫产或感染各种妇科疾病需要进行腹部手术治疗的患者不断增加，而随着人们经济状况及生活水平的不断提高，对于妇产科临床护理也提出了更高的要求和标准［2］。需综合考虑患者身体疾病、心理状况、社会属性等方面的因素，以保证患者治疗过程中的舒适度和满意度，有效提高护理质量和治疗效果、改善患者预后［3］。本研究以腹部手术患者为研究对象，对其护理方式与治疗效果进行系统研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2011年5月至2013年5月西安市第一医院妇产科进行腹部手术患者100例随机分为常规护理组与护理干预组各50例。常规护理组患者年龄17～68岁，平均(32.4±2.6)岁；平均住院日8.2天；手术类型：剖宫产术19例，子宫切除术14例，次全子宫切除术9例，单纯附件切除术5例，子宫和附件切除术3例。护理干预组年龄18～69岁，平均(31.6±2.8)岁；平均住院日7.9天；手术类型：剖宫产术17例，子宫切除术12例，次全子宫切除术11例，单纯附件切除术6例，子宫和附件切除术4例。2组患者体温、尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能、白细胞与中性粒细胞计数等均处于正常范围，无泌尿系统、呼吸系统及其他器官重大原发性疾病和精神病史。2组患者年龄、平均住院日及手术类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 常规护理组进行一般护理，术前、术中、术后均按医嘱给予相应的护理措施。手术前向患者及其家属介绍各种注意事项，包括进食、需要接受的常规检查等；手术后做好伤口消毒工作，疼痛较重的患者给予适量安眠药镇静［4］。对患者的临床症状及术后恢复情况进行评估，密切监测患者体征及症状的变化情况，及时发现并解决问题。

1.2.2 护理干预组 护理干预组在一般护理的基础上予心理干预、疼痛干预及舒适度干预等。包括：1)人性化沟通护理：护理人员积极与患者进行交流，密切关注患者的实际需求，为其提供个性化的沟通与交流服务。对于手术前表现出紧张、烦躁等不良情绪及术后疼痛的患者，要耐心细致、语气和蔼，以减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪；2)手术过程中的人性化护理：手术前，护理人员应对患者进行心理疏导，可通过介绍手术室器械及手术流程，为患者擦汗等小动作缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。手术过程中，护理人员要密切关注患者的体征变化，经常询问患者的感受，随时观察患者的意识；3)做好健康教育工作：针对患者的病情及手术情况，向患者介绍相关治疗及预后知识，使患者在了解自身疾病状况的同时，增加护患之间的交流，让患者感受到温暖、和谐的医患关系。4)提供人性化病区环境：病房布置采用多元化色彩，避免单一。提供一定数量的家庭病房，病房内部布置患者有一定的自主权。允许患者家人、朋友陪同，为患者建立舒适温馨的住院环境。

1.3 评价标准 2组患者的护理质量评价主要包括：1)自制护理质量满意度评价表，满分为100分，得分越高护理质量及满意度越高；2)WHO制定的患者疼痛评分标准分为0～3级，0级无疼痛，1级轻微疼痛，咳嗽或肢体活动时感到疼痛，2级感觉到疼痛，需要止疼药缓解，3级重度疼痛，静卧时感觉到疼痛，活动时感觉重度疼痛，急需药物缓解［5］；3)采用汉密尔顿焦虑量表［6］评价患者的心理焦虑情况：总分＞14分肯定有焦虑情绪；7～14分可能有焦虑情绪；＜6分无焦虑情绪。

1.4 统计学方法 采用Epi Data 3.0录入数据，应用SPSS 13.0分析数据，计量资料采用t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 护理质量 患者出院前进行护理质量及满意度问卷调查，结果显示，常规护理组平均得分78.3分，护理干预组平均得分89.1分(满分100分)；得分80分以上常规护理组占30.0%，护理干预组占74.0%，得分90分以上护理干预组占40.0%，常规护理组仅占8.0%。护理干预组护理质量及满意度明显优于常规护理组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2组护理质量调查结果 例

2.2 患者紧张焦虑情绪的缓解 护理后护理干预组患者紧张情绪缓解情况优于常规护理组，其差异有统计学意义(P＜0.05)；护理干预组患者护理后肯定有紧张焦虑情绪者仅2例，常规护理组仍有12例，占24.0%。焦虑情绪缓解率常规护理组为34.6%，护理干预组为61.3%，见表2。

表2 2组患者护理前后汉密尔顿焦虑量表评分结果 例

2.3 患者疼痛及伤口恢复情况 WHO疼痛量表评分结果显示，术后疼痛率常规护理组患者为28.0%，护理干预组为12.0%，常规护理组3级疼痛发生例数为3例，护理干预组3级疼痛发生例数为1例。常规护理组患者中有11例患者需要服用止疼药，而护理干预组仅为4例。护理干预组患者的疼痛发生情况较常规护理组低，伤口愈合时间也较常规护理组患者短，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 2组患者术后疼痛及恢复情况比较

3 讨论

随着社会的发展及健康观念的转变，妇产科临床护理工作也需由生物-医学模式逐步向生物-心理-社会医学模式转变［7］。对患者进行心理、疼痛、舒适度等方面的干预可以有效减轻患者的疼痛和不适，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，提高护理质量和患者满意度。需要以整体护理的思想，综合考虑患者身体疾病、心理状况、社会属性等方面的因素，以保证患者治疗过程中的舒适度和满意度，从而有效提高护理质量和治疗效果，改善患者预后。

［1］ 叶昕，郑喜慧，葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治［J］.吉林医学，2009，30(18)：2119-2120.

［2］ 胡瑶瑛，王岩，王静波.妇产科护理中的人性化护理［J］.黑龙江科技信息，2009(18)：201-205.

［3］ 张林燕.妇产科患者手术前的心理特征及心理护理［J］.中国医药导报，2007，4(20)：71-72.

［4］Pronovost PJ，Dang D，Dorman T，et al. Intensive care unit nurse staf f ing and the risk for compl ications af ter abdominal aor tic surgery［J］.Ef fective clinical practice：ECP，2000，4(5)：199-206.

［5］ 何丽敏，付爱凤，兰秀丽，等.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察［J].护理实践与研究，2011，11(8)：34-35.

［6］Gui l lou N，Tanguy M，Seguin P，et al.The ef fects of smal l-dose ketamine on morphine consumption in surgical intensive care unit patients af ter major abdominal surgery［J］.Anesthesia&Analgesia，2003，97(3)：843-847.

［7］ 贺忠娥.妇产科手术患者的护理方法探讨［J］.亚太传统医药，2012，8(1)：205-206.

Investigation into the Nursing for Patientsw ith Abdom inal Surgery in Obstetricsand Gynecology

JIShuxiang,CHEN Yin
The Department of Obstetrics and Gynecology of the Xi′an First Hospital,Xi′an 710002,China

Objective:To explore thenursingmethodsand effects for patientsundergoing abdominaloperation in the departmentof obstetrics and gynecology.Methods:The 100 patientsw ith abdom inal surgerieswere randomized into the intervention group and the convention group w ith 50 cases in each.The convention group were given the traditional intervention,while the intervention group based on the treatment like the convention group were added psychologicaland pain intervention.The comparison ofnursing quality,pain scoresand anxiety scoresevaluated by HAMA were carried out in the research.Results:The nursing quality in the intervention group was superior to the convention group.Pain scores:the patientssuffering from pain afteroperation in the convention group were 17 (including 5 casesofm ild pain,8 of pain and 1 of severe pain)while in the intervention group were 6 (including 3 cases ofm ild pain,2 of pain and 1 of severe pain),the differences in the two groups had statisticalmeaning;the HAMA scores:the comparison of the scoresbetween the two groupsbefore intervention showed no statisticalmeaning (P＞0.05)while ithad statisticalmeaning after intervention.Conclusion:In the clinicalnursing process for patients undergoing the abdominal surgery,the pain and psychological interventionswere effective in alleviating the patients'pain and easing theirnervousand anxiousmood to improve thenursing quality and better theirprognosis.

obstetricsand gynecology;abdominaloperation;nursing intervention;pain;nursing quality

R473

A

1004-6852(2015)01-0107-03

2014-02-20

姬书香(1966—)，女，主管护师。研究方向：妇产科疾病的护理。