老年高血压患者护理方式探讨

仝凤潇，牟改变

1西安济仁医院，陕西西安710300；2陕西省第四人民医院

老年高血压患者护理方式探讨

仝凤潇1，牟改变2

1西安济仁医院，陕西西安710300；2陕西省第四人民医院

目的：探讨高血压住院治疗患者的护理方式对有效血压控制的影响。方法：采用前瞻性研究方法，将心内科高血压住院患者104例随机分为治疗组和对照组，治疗组54例采用常规的护理、治疗，并结合科学的心理、生活、饮食等方面的护理指导和干预；对照组50例进行常规的护理、治疗。比较2组患者院内降压效果及血压控制效果（随访6月后)。结果：治疗组显效14例，有效37例，有效率94.4%；对照组显效11例，有效26例，有效率74.0%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。收缩压治疗组为(31±9)mmHg(1mmHg= 0.133 kPa)，对照组为(17±5)mmHg；舒张压治疗组为(14.0±3.0)mmHg，对照组为(8.0±1.0)mmHg，2组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。治疗组患者依从性高于对照组。结论：在常规护理、治疗的基础上对老年高血压患者进行心理、饮食等方面的科学护理干预可有效提高治疗效果，提高患者依从性。

老年人；高血压；护理；科学干预

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，近年来，随着人口老龄化程度的加重以及人们生活水平的提高，我国高血压患者人数呈上升趋势，高血压已成为严重影响老年人健康和生活的疾病［1］。老年人高血压是指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(1mmHg= 0.133 kPa)和(或)舒张压≥90mmHg者［2］。为进一步探讨高血压的最佳护理方式及科学护理干预对老年高血压患者临床治疗效果的影响，有效控制与降低老年高血压患者的血压，提高其生活质量，本研究以104例高血压住院患者为研究对象，对其治疗效果与护理方式进行系统研究，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将符合1999年世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)确定的高血压诊断标准［3］并在西安济仁医院住院的104例高血压患者随机分为治疗组和对照组。治疗组54例中男34例，女20例；年龄65～90岁，平均(71.4±5.2)岁；病程13个月至6年，平均(3.7±1.4)年；平均住院天数(7.5±2.4)天；1级高血压(轻度)：SPB 140～159 mmHg和(或)DPB90～99mmHg 13例(24.1%)，2级高血压(中度)：SPB160～179mmHg和(或)DPB100～109mmHg31例(57.4%)，3级高血压(重度)：SPB≥180mmHg和(或)DPB≥110 mmHg 10例(18.5%)。对照组50例中男30例，女20例；年龄64～89岁，平均(71.3±5.1)岁；病程13个月至6年，平均(3.7±1.4)年；平均住院天数(7.5±2.4)天；1级高血压(轻度)：SPB 140～159 mmHg和(或)DPB90～99 mmHg 12例(24.0%)，2级高血压(中度)：SPB160～179mmHg和(或)DPB100～109mmHg30例(60.0%)，3级高血压(重度)：SPB≥180mmHg和(或)DPB≥110 mmHg 8例(16.0%)。2组患者在性别、年龄、住院天数、病程、高血压分级等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 抽样方法 选择2011年6月至2013年10月65岁以上高血压住院患者117例(其中9例有其他器官重大原发性疾病的患者未纳入研究)随机分为治疗组55例和对照组53例，研究过程中剔除依从性较差患者3例(治疗组1例，对照组3例)。

1.3 护理方法 2组均采用中西医结合疗法。对照组患者采用常规护理模式，即对患者的脉搏、体温、血压等进行动态监测［4］。治疗组患者除常规护理外，还对患者的心理、饮食、运动等进行指导，普及相关健康教育知识。具体可概括为：1)心理方面：护理人员亲切对待患者，多与患者进行交流，掌握患者的病情及思想状况，尽量让患者保持愉快心情，避免烦躁紧张及遇事激动情绪；2)饮食方面：严格限制患者每日食盐摄入量(＜5 g)［5］及动物脂肪的摄入，戒烟戒酒，指导患者坚持低脂、低胆固醇、高蛋白饮食，并保证膳食的合理营养比例；3)运动方面：适量运动有助于体内脂肪的消耗和大脑皮质功能的活跃，有利于血压的控制。护理人员鼓励及帮助患者在保证充沛睡眠及休息的情况下进行适量的运动锻炼，比如打太极拳、慢跑、散步等，但要注意循序渐进、避免强度过大及预防摔倒。

1.4 统计学方法 数据双录入采用Epi Data 3.0，数据分析应用SPSS 13.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理及治疗前后患者血压变化情况 在服用降压药等常规治疗下，2组患者的血压都得到了不同程度的控制。2组服用药物相同，但治疗组患者的降压效果明显优于对照组。住院过程中，治疗组收缩压平均降低(31±9)mmHg，舒张压平均降低(14± 3.0)mmHg；对照组收缩压平均降低(17±5)mmHg，舒张压平均降低(8.0±1.0)mmHg，见表1。

表1 2组患者护理及治疗前后血压变化情况(±s) mmHg

表1 2组患者护理及治疗前后血压变化情况(±s) mmHg

注：治疗组与对照组降压效果比较t=2.871，P=0.0025，差异有统计学意义。

组别 年龄/岁 例数 收缩压(SBP) 舒张压(DBP)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后65～75 27 165±14 132±10 94±10 80±7治疗组76～85 19 171±20 134±15 97±14 84±11≥86 8 170±23 143±16 97±11 83±9 65～75 23 168±16 144±11 95±11 84±10对照组76～85 21 170±19 154±17 98±12 91±10≥86 6 172±17 168±16 99±15 91±14

以血压降低到120mmHg/80mmHg为显效，降低到140mmHg/ 90mmHg为有效，治疗组显效14例，有效37例，有效率为94.4%；对照组显效11例，有效26例，有效率74.0%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 患者依从性 入院时以问卷测量法及药片计数法测量患者依从性，出院后6个月随访评估其依从性［6］(治疗组6例患者失访，对照组9例患者失访)。治疗组患者用药依从性较对照组好，其差异有统计学意义(χ2=9.47，P＜0.05)，治疗组用药依从率治疗后提高32.2%，见表2。

表2 2组患者用药依从性比较

3 讨论

随着生活质量的提高，高血压的发病率不断攀升。老年人身体机能退化，血管逐步硬化，故老年高血压患者的护理应以常规药物治疗及护理并结合科学的心理、饮食等干预。

3.1 高血压药物治疗 高血压治疗应按时按量用药，不可间断服药或根据自我感觉增减药量。应注意服药时间与剂量，根据药物制剂用药，控释剂24小时1次，缓释剂12小时1次。同时，应该严密观察药物的疗效及服药过程中产生的不良反应。

3.2 高血压护理 老年高血压的护理除进行常规护理外，还应结合老年人的人群特征，对患者的心理、饮食、运动等进行科学指导和干预［7］。护理人员积极与患者交流，掌握患者治疗效果及病情变化情况，严格限制食盐、烟酒及脂肪的摄入，补充蔬菜、水果等维生素含量较高的食物，保证膳食的营养均衡［8-10］。同时，护理人员应帮助和鼓励老年人进行适量运动，以达到降低和控制血压的目的。

总之，老年高血压患者的护理应采取常规护理、治疗结合科学干预的方式，防治结合，加强高血压预防、控制相关知识的健康教育，提高患者的健康意识和用药依从性，从而改善其生活质量，保证治疗效果。

［1］ 中国高血压治疗指南修定委员会.中国高血压治疗指南［M］. 3版.北京：卫生部疾病控制司，2010：3-11.

［2］ 范绍伯，舒亚莉.老年高血压的防治［C］.中华中医药学会中医老年医学年会学术论文集，2008：511.

［3］ 王励，张桂花.对老年高血压病人护理干预的研究［J］.护理研究，2008，22(9)：2488-2489.

［4］Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.Seventh report of the joint national committee on prevention，detection，evaluation，and treatment of high blood pressure［J］.Hyper tension，2003，42(6)：1206-1252.

［5］ 王家兰，毕怀梅，韩晓玲，等.老年高血压病中医辨证施护［J］.云南中医中药杂志，2010，31(11)：71-72.

［6］ 杜桂琼，麦明霞，叶静，等.对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果［J］.护理管理杂志，2010，10(2)：150-152.

［7］ 范秀华，马勇，杜华.高血压患者152例住院治疗的护理研究［J］.山西医药杂志，2013，42(7)：747-749.

［8］ 薛俊珍，汪令仙，张静，等.老年高血压病的辨证施护［J］.西部中医药，2011，24(7):101-103.

［9］李莉.老年人高血压病的护理［J］.河北中医，2008，30(8): 883-884.

［10］陶玲玲.护理干预在老年高血压病患者中的应用效果分析［J］.中国医药科学，2013，3(20):122-123.

Discussion on the Nursing Care for the Aged w ith Hypertension

TONG Fengxiao1，MUGaibia2
1 Jiren Hosipital of Xi′an City,Xi′an 710300,China；2 The Fourth People′s Hosipital of Shaanxi

Objective:To observe the effectof nursingmethod for the aged w ith hypertension on the controlof effective blood pressure.Methods:The prospective study was performed in the research.The 104 hospitalized cases in the departmentof cardiology were randomized into treatmentgroup and control group:54 cases in the treatment group were given conventionalnursingmethod combined the scientific guidance and intervention in the perspective of psychology,life and diet;meanwhile 50 cases in the control group were only adm inistered conventional nursing method.The comparisons of antihypertensive effect in the hospital and pressure control effect between the two groupswere carried outafter6-month follow-up visit.Results:In the treatmentgroup,14 casesweremarkedly effective,37 caseseffectiveand the totaleffective ratewas94.4%,while in the controlgroup,11 casesweremarkedly effective,26 caseseffective and the totaleffective ratewas74.0%;the differencesbetween two groupswere significant (P＜0.05).The systolic blood pressure in the treatmentgroup was(31±9)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)and in the controlgroup(17±5)mmHg,while the diastolic blood pressure in the treatmentgroup was(14.0±3.0)mmHg and in the controlgroup(8.0±1.0)mmHg;the comparison of the two groupshad statisticalmeaning(P＜0.01).The complianceof the patients in the treatmentgroupwasstronger than the controlgroup.Conclusion:On the basisof the conventionalnursingmethod,the scientific guidance and intervention from the aspectof psychology and diet can effectively enhance the therapeutic efficacy,raise the compliance.

the aged;hypertension;nursing;scientific intervention

R473.5

A

1004-6852(2015)01-0093-03

2014-02-27

仝凤潇(1978—)，女，主管护师。研究方向：心血管疾病的护理。