肠安康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

崔童

克拉玛依市中心医院消化内分泌科，新疆克拉玛依834000

肠安康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察

崔童

克拉玛依市中心医院消化内分泌科，新疆克拉玛依834000

目的：观察肠安康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将溃疡性结肠炎患者60例随机分为2组各30例，对照组使用美沙拉嗪肠溶片治疗，3次/d，0.5 g/次，观察组在对照组治疗的基础上使用肠安康胶囊4.4 g/d，2组均连续治疗1个月后观察治疗前后SOD和GSH-PX变化情况及患者临床症状改善时间，并在治疗后1月实施肠镜检查，观察治疗后肠镜等级。结果：治疗后观察组SOD和GSH-PX均高于对照组(P＜0.05)；观察组腹痛腹胀、便血、里急后重及腹泻改善时间快于对照组(P＜0.05)；观察组肠镜复查等级在Ⅱ级及以下的比例高于对照组(P＜0.05)。结论：肠安康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，能有效抑制氧自由基对机体的损伤，缓解患者临床症状，提高治疗效果。

溃疡性结肠炎；肠安康胶囊；美沙拉嗪

随着我国人民社会生活习惯的改变，饮食结构的变化，环境污染的加剧，以及生活压力的增加，溃疡性结肠炎的发病率出现逐年增高的趋势，其好发于20～40岁青壮年男性，免疫因素的异常已被公认为是导致结肠出现炎症反应及组织损伤的主要因素，现代医学针对本病的治疗主要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素以及联合免疫抑制剂，在合并感染的情况下则使用抗生素进行治疗［1］。但临床效果不理想，治疗后容易复发，本研究主要探讨肠安康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2008年1月至2013年6月克拉玛依市中心医院收治的溃疡性结肠炎患者60例按照随机数字表法分为2组各30例，观察组中男22例，女8例；年龄18～43岁，平均(32.5±4.1)岁；病程6月至25年，平均(8.3±1.4)年；结肠镜分级Ⅱ级及以下者6例，Ⅲ级及以上者24例。对照组中男23例，女7例；年龄19～42岁，平均(32.6±4.2)岁；病程6月至24年，平均(8.4±1.4)年；结肠镜分级Ⅱ级及以下者5例，Ⅲ级及以上者25例，2组患者性别、年龄、病程及肠镜下分级等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者入组前均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。

1.2 排除标准 排除：1)合并活动性消化道溃疡、消化道肿瘤、既往实施消化道手术者；2)严重心、肺、肝、肾功能障碍者；3)凝血功能障碍者；4)妊娠期和哺乳期妇女；5)对本研究使用药物过敏者。

1.3 治疗方法 患者严格卧床休息，加强营养，对于急性发作者使用糖皮质激素治疗，维持治疗同时结合免疫抑制剂；对照组使用美沙拉嗪肠溶片(佳木斯鹿灵制药有限公司葵花药业集团，国药准字H19980149)，3次/d，0.5 g/次，观察组则在对照组治疗的基础上使用肠安康胶囊(北京中医药大学提供)，4.4 g/d。2组均连续治疗1个月。

1.4 观察指标及评价标准 观察治疗前后SOD和GSH-PX变化情况，患者临床症状改善时间，并在治疗后1月实施肠镜检查，统计治疗后肠镜等级。肠镜等级评价：0级为肠道黏膜正常；I级为肠道黏膜轻度充血，血管模糊；Ⅱ～Ⅲ级为肠道黏膜出血；Ⅳ级为肠道黏膜存在大小不等的溃疡斑块。

1.5 统计学方法 数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SOD和GSH-PX变化情况 治疗后2组SOD、GSH-PX均高于治疗前(P＜0.05)，观察组SOD和GSH-PX均高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 2组治疗前后SOD和GSH-PX变化情况

2.2 临床症状改善时间 观察组患者腹痛腹胀、便血、里急后重及腹泻改善时间均快于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗后临床症状改善时间比较(±s) d

表2 2组患者治疗后临床症状改善时间比较(±s) d

组别 例数 腹痛腹胀 便血 里急后重 腹泻观察组 30 5.1±1.8 5.9±2.1 1.2±0.3 4.1±1.2对照组 30 6.9±2.1 7.8±2.5 3.4±0.8 6.4±1.9 t 3.565 3.187 14.103 5.606 P 0.001 0.002 0.000 0.000

2.3 肠镜等级 治疗后观察组肠镜发现其等级在Ⅱ级及以下患者比例为96.7%，高于对照组的73.3%(χ2=4.706，P=0.030)，见表3。

表3 2组患者治疗后肠镜等级比较 例

3 讨论

祖国医学认为溃疡性结肠炎属“肠涕”“滞下”“久痢”“便血”范畴，多因脾虚寒气入侵，温湿失调，而及大肠，脏腑失调，湿血、热互搏，以致脓血黏滞为便下［2-3］。饮食上因食用生冷肥腻之物，损及脾胃，脾运失衡而致湿毒壅塞于肠道之内，郁结而生热，热久伤及血络，久之为脓血。该病本在脾、胃［4］。西方医学对于溃疡性结肠炎发病机制的认识，除与遗传相关外，目前被普遍接受的是炎症和免疫机制，炎症是机体组织对损伤因子所发生的防御性反应，而肠安康胶囊对二甲苯所致耳肿胀和醋酸所致毛细血管通透性增高均有显著抑制作用，证明其具有明显的抗炎作用［5］。其中较为关键的是一氧化氮失衡学说，生理剂量的一氧化氮在消化系统中具有一定的抗氧化作用，对胃肠道具有重要的保护功能，可以保护胃肠黏膜免受消化液的自身消化，同时还能调节消化腺的分泌量，但体内一氧化氮蓄积则将引起胃肠道平滑肌对其敏感性的增加，进而引起溃疡性结肠炎的发生，肠安康胶囊通过降低一氧化氮合成酶的活性，从而降低一氧化氮含量，对溃疡性结肠炎起治疗作用，同时还增加机体超氧化物歧化酶(SOD)、胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)等的活性，从而增强机体对抗氧自由基的能力，减少氧自由基损伤，降低体内丙二醛水平。本研究观察组SOD和GSH-PX均高于对照组，肠安康胶囊通过降低一氧化氮合成酶的活性，降低一氧化氮含量，对溃疡性结肠炎起治疗作用，同时还增加机体超氧化物歧化酶(SOD)、胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)等的活性，从而增强机体对抗氧自由基的能力，减少氧自由基损伤，降低体内丙二醛水平。

本研究对照组单纯使用美沙拉嗪肠溶片，作为一种常用的用于治疗溃疡性结肠炎的水杨酸制剂，其主要通过抑制TNF-α在基因转录水平的活性，以减少其产生和释放，减轻了TNF-α对结肠黏膜的直接损伤，同时还可降低体内巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞活性，减少对肠道黏膜的损伤［4］。治疗后SOD和GSH-PX均高于治疗前，证明美沙拉嗪对于溃疡性结肠炎的体内抗氧化作用具有一定意义，但仍有26.7%的患者治疗后肠镜复查，其分级在Ⅲ级甚至以上，而本研究观察组联合使用肠安康胶囊后肠镜复查发现其等级在Ⅱ级及以下患者的比例显著高于对照组。

肠安康胶囊组方以君、臣、佐、使为依据，方中黄芪味甘而性温，归脾经，可补气提阳、固本生精；莲子性甘而味涩，归心、脾，属胃、肾，可养心益肾，补脾通便润肠，二者合为君药，以治脾胃虚弱便泻之症［7］。现代药理学对肠安康胶囊研究后发现，其具有显著提高机体免疫能力的作用［8］，同时还能对抗机体抗炎反应［9］，并具有一定的抗菌、抗病毒作用［10］，小剂量使用后还能达到镇静镇痛的目的。在患者临床症状改善方面，观察组腹痛腹胀、便血、里急后重及腹泻改善时间均快于对照组。肠安康胶囊主要成分是黄芪、黄连及金银花，具有健脾通气、清热解毒、活血化瘀之功。针对肠道中的湿毒壅塞之气，利用苦寒燥湿法达祛邪固本之功效，同时对于脾弱气虚，予以补气健脾扶正之药，而对气血滞瘀，湿邪、血、热、气互搏，兼活血散气，利泄止痛，多药联用，具攻邪而不伤正，补虚而不敛邪，补脾止泻，理气止痛之功效［11］。本研究发现肠安康胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，能有效抑制氧自由基对机体的损伤，缓解患者临床症状，提高治疗效果。

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ClinicalObservationof ChangAnKang CapsuleCombinedw ithMesalazine forUlcerativeColitis

CUITong
Digestion and Endocrinology Departmentof Central Hospital of Karamay City,Karamay 834000,China

Objective:To investigate the effect of ChangAnKang Capsule combined w ith mesalazine on the treatmentof ulcerative colitis.Methods:Overall60 casesw ith ulcerative colitiswere random ly divided into the controlgroup and the observation group w ith 30 cases respectively.Patients in the controlgroup were givenmesalazine enteric-coated tablets,3 timesa day,0.5g each time;besides takingmesalazine like patients in the controlgroup,patients in the observation group were adm inistered ChangAnKang Capsule 4.4g a day.Afteronemonth treatment,the changes of SOD and GSH-PX levels aswellas the time the clinical symptoms improved were compared before and after treatment in both groups;meanwhile,the ulcer degrees observed by colonoscopy would be presented in two groups.Results:The levels of SOD and GSH-PX in the observation group were higher than that in the controlgroup (P＜0.05);the improved time of symptoms like abdominalpain and distention,hematochezia,tenesmusand diarrhea in the observation group was faster than that in the controlgroup (P＜0.05);the ulcer degrees in and belowⅡlevel determ ined by colonoscopy in the observation group weremore than the controlgroup (P＜0.05).Conclusion:The integration of ChangAnKang Capsuleandmesalazine in treating ulcerative colitis can effectively inhibit thebody impairment from oxygen free radicals,relieve clinicalsymptomsand improve the therapeutic effect.

ChangAnKang Capsule;mesalazine;ulcerative colitis

R574.62

A

1004-6852(2015)01-0078-03

2014-02-13

崔童(1977—)，男，副主任医师。研究方向：常见病、多发病的诊治及内镜下治疗。