恩施山区6～24月龄婴幼儿血红蛋白水平调查

吴玲　庞青卫　金莉　章亚莉　杨国威　高梦婷　李十月

[摘要]目的 了解恩施山区6～24月龄婴幼儿血红蛋白（Hb）水平，为婴幼儿贫血的控制提供基线资料和科学依据。 方法 采用氰化高铁血红蛋白（HiCN）法，利用XF-1C血红蛋白仪测定该地区儿童血红蛋白水平，并采用SPSS统计软件进行分析。 结果 恩施山区6～24月龄婴幼儿血红蛋白水平为（113.43±16.00）g/L，男童为（113.48±16.41）g/L，女童为（113.38±15.58）g/L。血红蛋白水平随月龄变化明显，6～11月龄婴幼儿血红蛋白水平最低，随后逐渐升高。结论 恩施山区婴幼儿血红蛋白水平较低，应开展健康教育和营养干预，降低当地贫血患病率。

[关键词]婴幼儿；血红蛋白；贫血；调查

[中图分类号] R174 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-140-03

贫血主要因缺乏铁元素导致[1]，在2岁以下婴幼儿中具有较高的发病率和死亡率[2]，并会对儿童后期生长发育产生不良影响，是一个重要的公共卫生问题[3]。6～24月龄婴幼儿由于体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，是婴幼儿缺铁性贫血的高危人群[4]。血红蛋白（Hb）是红细胞的主要功能蛋白，Hb水平是评价贫血状况的重要指标[5]。本文采用氰化高铁血红蛋白法（HiCN）对恩施山区6 ～ 24月龄婴幼儿Hb水平进行测定，阐明婴幼儿血红蛋白水平的分布特征，并探讨控制和改善当地贫血患病率的措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用多阶段分层整群抽样的方法，在湖北省恩施土家苗族自治州随机抽取两个县，每个县随机抽取5个镇，每个镇随机抽取2个行政村作为调查点。

于2013年3月对每个调查点6～24月龄婴幼儿监护人开展调查，采用调查表收集婴幼儿的一般情况。本次调查共发放问卷1839份，回收有效问卷1724分，有效问卷回收率为93.75%。

1.2 方法

HiCN试剂为上海荣盛生物药品有限公司生产，检测仪器为南京普朗医用设备有限公司XF-1C血红蛋白仪，测定前用血红蛋白校标液校正该仪器。检测方法如下：采集儿童末梢血样10μL，加入5mL HiCN试剂中，混合静置3min，用XF-1C血红蛋白仪测定血红蛋白值。

1.3 贫血诊断标准

按照世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的标准，儿童血红蛋白浓度<110g/L 诊断为贫血。

1.4 统计学方法

应用EPI DATA3.1录入数据，采用SPSS17.0进行统计分析，血红蛋白均值比较用t检验和方差分析，多组之间的两两比较用LSD法。月龄与血红蛋白值之间的关系采用卡方趋势检验，贫血患病率的比较用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婴幼儿一般状况

共调查恩施山区1724名6～24月龄婴幼儿，其中男童897人，占52.0%，女童827人，占48.0%，性别比为1.08︰1.00；调查婴幼儿月龄中位数为15月龄（10～19月龄），6～11，12～17，18～24各月龄组婴幼儿所占比例分别为33.7%、33.9%和32.4%。

2.2 调查地区婴幼儿血红蛋白水平

调查地区血红蛋白均值为113.43g/L，标准差为16.00g/L，最大值为196.0g/L，最小值为54.0g/L，中位数为113.0g/L，众数为108.0g/L。样本总体偏度为0.21，峰度为0.83，呈正偏态分布。

2.3 不同性别和不同月龄婴幼儿血红蛋白水平

男童血红蛋白水平为（113.48±16.41）g/L，女童为（113.38±15.58）g/L，差异无显著性（t=0.13，P>0.05）。6～11月龄、12～17月龄、18～24月龄婴幼儿血红蛋白水平分别为（109.77±16.01）g/L、（113.47±15.51）g/L、（117.19±15.67）g/L，各月龄组差异具有显著性意义（F=31.62，P<0.05）。运用LSD法对各月龄组间进行两两比较，每两个月龄组之间均具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

血红蛋白水平随月龄变化明显：6～11月龄Hb值最低，随着月龄的增高，婴幼儿血红蛋白值逐渐升高。分性别后，变化趋势不变。见表1。将血红蛋白水平分为<90g/L、<110g/L和≥110g/L三个等级后，进行卡方趋势检验，线性回归分量有统计学意义（x2=64.29，P<0.05），偏离线性回归分量无统计学意义（x2=9.40，P>0.05），婴幼儿月龄和血红蛋白水平之间存在线性相关，且血红蛋白的水平岁月龄增高而增高。见表2。

2.4 调查地区婴幼儿贫血患病状况

1724名婴幼儿贫血患病率为40.5%，其中男童为40.2%，女童为40.9%，贫血患病率性别之间无显著性差异（x2=0.07，P>0.05）。6～11、12～17、18～24月龄组儿童的贫血患病率分别为53.0%、39.6%、28.6%，各月龄组之间贫血患病率具有差异（x2=70.66，P<0.05）。6～11月龄组婴幼儿贫血患病率最高，随后逐渐降低。分性别后，贫血患病率随月龄变化趋势不变。见表3。

3 讨论

贫血是儿童四大疾病之一，易造成儿童缺氧从而影响脏器功能，长期贫血亦可影响儿童的生长发育和免疫功能[6]。近年来，随着我国经济水平的提升和儿童健康知识的普及，儿童贫血状况显著改善[7]，但是中西部地区婴幼儿贫血患病率仍旧很高（45.9%）[8]。通过本次研究，调查恩施山区6～24月龄婴幼儿血红蛋白水平及贫血患病状况，为当地婴幼儿营养干预提供基线数据。

本次研究发现恩施山区6 ～ 24月龄婴幼儿Hb的平均水平为（113.43±16.00）g/L，低于其他研究测得的血红蛋白均值[9]，该地区6～24月龄婴幼儿贫血患病率为40.5%，与2005年中西部46县6～36月龄婴幼儿贫血患病率相当[8]，但相比于2010年湖北省农村地区同龄儿童贫血患病率32.7%，恩施6～24月龄儿童贫血患病状况较为严重[10]。可能是由于调查地区地处湖北省西南山区，经济发展较为薄弱，居民生活水平低下，加之居民儿童健康知识缺乏，难以保证婴幼儿必要的营养补充。endprint

与以往研究结果相似，本次调查发现贫血患病率无性别差异[11]。从月龄变化趋势来看，6～11月龄儿童贫血患病率最高，之后随着月龄增高贫血患病率逐渐降低，与《国家食物与营养监测》结果一致[12]，这种变化可能与辅食添加不合理有关，儿童出生6个月以内母乳基本可以满足生长发育的需要，但6个月以后母乳提供的能量和各种营养素已经不能满足儿童生长发育需求[13]，婴儿出生6个月后若未及时添加辅食，很可能影响婴幼儿的营养状况从而导致贫血的发生。可见6～11月龄为预防婴幼儿贫血的关键月龄期，应开展广泛的健康教育，促使看护人及时合理地添加辅食保证儿童健康成长。

本研究表明恩施山区儿童血红蛋白水平和贫血患病状况不容乐观，各级政府应予以重视，加强健康教育和营养干预，同时组织专业人员定期进行调查研究与分析，有针对性的实施预防控制措施[14]，提高当地儿童营养水平，降低贫血发病率。

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（收稿日期：2014-10-09）endprint