无痛分娩技术的应用效果及其对分娩过程的影响

林元恒，伍彩雯，刘 静 (深圳流花医院妇产科，广东 深圳 518002)

由于体质等原因的影响，在生产过程中的疼痛会对孕妇造成很大的刺激，有时候还有可能会影响到母亲与孩子的生命安全，使得生产后大出血的情况时有发生，这一点是目前妇产科医务人员需要认真对待的一个问题。笔者对我院在2012 年3月～2013 年8 月进行正常生产的60 例孕妇的生产情况进行了研究分析，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将我院在2012 年3 月～2013 年8 月期间收治的120 例孕妇的生产情况作为研究对象，她们的共同特征是:单活胎、头位、足月妊娠，宫口扩张2 ～3 cm，宫缩比较规律。血液检测结果均正常。凡是检测结果不正常，出现胎儿宫内窘迫以及局部位置感染等症状的孕产妇均不使用这种生产方式。将两组孕妇按照随意性原则分成试验组与对照组两组。试验组年龄21 ～35 岁，平均(28±2.1)岁;对照组产妇22 ～36 岁，平均(27±3)岁。对试验组孕妇使用无痛分娩术，对对照组孕妇使用常规分娩术。对这两组孕妇的生产年龄、生产的次数、妊娠时间长短、身体状况等信息进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对试验组使用无痛分娩法，在宫口开到2 ～3 cm时，产程到达关键时刻，为了增强子宫对于药物的反应度，可以采取人工破膜法，当破膜养水清不利于孕妇生产的时候，麻醉师进行腰－硬联合麻醉，在L3～4间隙进行硬膜外腔穿刺，向上置管3 cm，确定导管在硬膜外腔后，在子宫收缩的时候，通过布比卡因2.5 mg+芬太尼2.5 μg+麻黄素20 mg+葡萄糖0.25 g的注入，分析生产情况，根据产妇对疼痛的耐受度，在助产工作人员的帮助之下来控制药物的使用量数。

1.3 观察指标和疼痛评价标准:对观察组以及对照组孕妇在分娩过程中出现的镇痛情况、生产的时间长短、生产时采取的方式、胎儿的整体状况、产儿呼吸情况、孕妇生产后的出血状况等进行观察，并将主要状况记录下来。

1.4 统计学处理:在进行统计分析的过程中，采用的主要的分析软件是SPSS18.0，采用的检测资料是t，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 这些都是进行统计分析的主要数据来源。

2 结果

2.1 两组镇痛效果比较:试验组孕妇在生产过程中的镇痛效果是100%，和对照组的结果相比，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

2.2 产程、分娩方式和母婴结局比较:和对照组产妇相比，在是否使用剖宫产方式上面，试验组明显数量要少于对照组，同时试验组孕妇生产所耗费的时间也很短，差异有统计学意义(P＜0.05);试验组孕妇与对照组孕妇在产后的出血情况、产儿的呼吸状况的对比上，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

表2 两组产妇在产程、分娩方式和母婴结局上的比较［例(%)］

3 讨论

本文在对试验组孕产妇进行无痛分娩的时候使用腰－硬联合麻醉，能够发挥出的100.0%镇痛作用，通过该种生产措施的使用，明显地可以帮助产妇缩短生产所需要的时间，降低产妇的痛苦，同时有利于减少剖宫产的麻烦，研究结果与国内外相关参考文献相同。在孕妇生产过程中有效地利用无痛分娩技术，能够起到良好的麻醉镇痛效果，有利于提高母子安全性，是一种科学有效的助产措施，具有临床推广价值与意义。

［1］ 徐 静，曹启军.硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响［J］.现代医学，2011，12(5):26.

［2］ 张 婷.无痛分娩在产科的应用［J］.吉林医学，2011，32(27):5795.