舒适护理在腹腔镜手术患者围手术期的应用

金 燕，王春燕 (江苏省太仓市第一人民医院手术室，江苏 太仓 215400)

腹腔镜手术为临床常见的手术方式，创伤小、恢复快、并发症少，并且随着技术的发展和仪器的更新，该方法在较多的疾病中得以开展。但患者由于对腹腔镜手术了解较少，同时作为有创手术，患者对手术效果及预后存在一定的担忧，从而产生焦虑、紧张情绪，对手术效果产生一定的影响［1］。舒适护理模式为一种新型护理模式，以人为本，从生理、心理上维持一种愉悦状态，降低不适感，提高手术效果［2］。近年来，我院对84 例腹腔镜手术患者的围术期实施舒适护理，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013 年在我院接受腹腔镜手术患者84例。其中男38 例，女46 例，年龄21 ～71 岁，平均(45.1±7.3)岁，胆囊结石47 例，阑尾炎3 例，脾脏4 例，大肠癌1 例，胆总管探查术29 例。所有患者按照随机数字法分成两组，对照组41例，观察组43 例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:对照组采用常规护理，包括健康教育、心理沟通等。观察组采用舒适护理。①环境的舒适护理:病房和手术室干净卫生，并保持适当的湿度、温度和光线，保存安静，并适当播放轻音乐，转移患者的注意力，降低焦虑。②术前舒适护理:术前做好和患者的交流，并进行常规健康教育，介绍手术情况以及术中的注意事项，并告知术中可能发生的一些情况。告知患者目前腹腔镜手术的先进性和优越性，减少患者和家长的思想顾虑和恐惧。做好患者术前的常规检查，告知各种检查的必要性。指导患者放松训练，并进行深呼吸，协调麻醉体位，降低术中可能发生的疼痛。②术中舒适护理:患者开始手术前，给予术中患者轻松适中的语调进行交流，鼓励患者减少心理压力，以良好的心理应对手术。患者搬至手术台时，劲量轻柔。在协助患者麻醉体位时，操作轻柔，给予患者舒适的感觉。建立气腹时应该由低流速逐渐上升到高流速，并检测腹内压、心率、呼吸及血压的变化。术中注意气腹并发症的发生，并关注心理变化，及时给予心理安慰和解释，减少焦虑，降低对患者的不良刺激。③术后舒适护理:术后及时探视患者，安置引流管。通过温柔的语言告知患者术后可能发生的情况，包括疼痛和持续时间，减少患者焦虑。指导患者掌自我减少心理压力的方法，告知患者术后康复锻炼具体要求和方法，及时沟通，给予患者患者愉悦的心情，做好记录。

1.3 观察指标:记录患者麻醉前血压和心率变化，观察术后并发症、住院时间，并调查护理满意度。

1.4 统计学方法:采用SPSS15.0 软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验。计数资料用率( %) 表示，采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉前血压和心率变化:麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 并发症比较:术后观察组并发症发生率4.7%，对照组并发症发生率29.3%，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 住院时间和满意率比较:观察组住院时间(4.1±1.5)d，对照组(6.7±2.1)d，观察组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。观察组满意38 例，较满意4 例，不满意1 例，满意率97.7%。对照组满意26 例，较满意7 例，不满意8 例，满意率80.5%。观察组患者满意率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 麻醉前血压和心率变化

表1 麻醉前血压和心率变化

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压 心率观察组43 122.7±6.4 80.7±6.1 85.9±3.9对照组41 138.4±7.1 88.3±5.6 94.8±4.1

表2 两组并发症比较(例)

3 讨论

近年来，随着技术的发展以及仪器的更新，腹腔镜手术得以广泛开展，并被大部分患者接受，提高了患者的生活质量。但是部分患者由于对腹腔镜手术了解有限，必然存在一定的焦虑，因此如何为患者选择一种合理的护理方法非常重要［3］。舒适护理一般属于人性化护理的范畴，以患者为中心，通过对患者实行舒适护理，减少并消除患者的不利因素，可以拉近手术室护士和患者之间的距离，降低患者的焦虑和不良心理反应，保证患者以良好的心态面对手术，从而让医生成功完成手术［4］。本文研究显示，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，满意率(97.7%)明显高于行常规护理的对照组(80.5%)，有效缩短患者的住院时间。

而腹腔镜手术作为目前新颖先进的手术，创伤小，并发症低，而且术后患者恢复快，同时伤口美观。但由于部分患者对腹腔镜收知识了解甚少，患者在手术前对手术存在一定的忧虑，产生紧张、恐惧等不良反应，部分患者还出现心慌、血压升高、心率加快等不良反应。因此，手术室护士应该有针对性进行舒适护理，做好术前健康教育，减少患者的疑虑给予患者一定的安全感，及时做好与患者之间的交流，通过对手术和仪器的介绍，让患者对该手术有一定的了解，减少恐惧感［5］。在进行麻醉或者气腹时，要及时安置好体位，并做好与患者之间的交流和沟通，术中关注患者的心率、血压等变化，及时给予解释和我安慰。本研究显示，观察组患者在麻醉前收缩压、舒张压和心率明显低于对照组，而且术后并发症低，满意率高，提示舒适护理能提高患者的依从性，能保证患者手术顺利完成。

综上所述，舒适护理能提高患者的依从性，降低心理压力，提高收视效果，降低并发症，为术后快速康复大号基础，值得推广。

［1］ 张绿云，祝妍华，亓华云，等.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果［J］.南昌大学学报(医学版)，2014，(7):44，50.

［2］ 洪 琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨［J］.中华护理杂志，2002，37(8):583.

［3］ 鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果［J］.护士进修杂志，2013，28(15):1385.

［4］ 刘德新，荣风菊，王久英等.舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者康复中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27(20):28.

［5］ 刘 锐，石秀杰，宋 艳，等.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察［J］.护士进修杂志，2013，28(21):2000.