坎地沙坦治疗高血压病合并心房颤动的临床疗效分析

彭晓红 (广东省广州市白云区中医医院，广东 广州 510470)

高血压病是心房颤动的最常见病因，随着年龄的增加其患病率也随之增长。高血压病合并房颤除了其自身的危险因素，尚可诱发心衰及血管栓塞等危险发生，因此，选择一种极为有效的治疗方法对改善患者预后和提高生活质量至关重要。我院自2012 年3 月开始对所收治的患者分组研究，评价坎地沙坦治疗高血压病合并房颤的临床疗效，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本研究取我院收治的高血压合并心房颤动患者180 例进行分析，随机分为观察组和对照组。观察组患者90 例，其中男51 例，女39 例，年龄38 ～71 岁，平均(55.32±4.87)岁;对照组其中男49 例，女41 例，年龄39 ～70 岁，平均(55.47±4.31)岁，所有患者病史均在6 个月以上。经比较，两组患者在性别、年龄以及病程上比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:观察组患者90 例，采用坎地沙坦(广州白云山天心制药股份有限公司生产，国药准字:H20051217)5 mg 口服，1 次/d，对照组患者90 例，采用苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司生产，国药准字:H10950224)10 mg 口服，1 次/d，对于血压不理想者可联合应用安体舒通20 mg 进行控制。两组患者均连续用药12 个月，每半个月电话随访一次，1 个月门诊随访一次，治疗6 个月及12 个月后复查动态心动图、超声心动图、血常规以及肝、肾功［1－2］。

1.3 疗效评价标准:观察记录两组患者治疗前后房颤发生情况以及左心房内径变化情况。

1.4 统计学方法:本研究所得数据全部采用SPSS17.0 进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，组间比用t 检验，计数资料%表示，组间比较用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况比较:治疗前，两组患者收缩压及舒张压相比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后6 个月及治疗后12 个月两组患者收缩压及舒张压与同组治疗前相比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

时间 收观缩察压组 ( n舒=9张0)压 收对缩照压组 (n舒=9张0)压治疗前160.2±9.4 96.7±6.5 162.4±8.2 95.6±5.5治疗后6 个月 133.6±7.5 82.3±7.1 134.8±9.3 80.1±8.2治疗后12 个月133.3±6.1 80.2±6.3 134.9±7.7 80.0±7.2

2.2 两组患者房颤复发情况对比:治疗前及治疗后6 个月两组心房颤动的发生次数比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后12 个月，观察组房颤的发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者左心房内径变化情况对比:试验结束后对结果统计发现，观察组左心房内径较治疗前明显缩小，两组患者差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，而对照组无显著变化，差异不显著，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表3。

表2 两组房颤复发情况对比

表2 两组房颤复发情况对比

组别 例数 治疗前 治疗后6 个月 治疗后12个月观察组90 9.21±1.37 8.58±1.58 7.63±1.25对照组 90 9.34±1.36 9.42±1.59 9.53±1.37 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者左心房内径变化情况对比(mm)

表3 两组患者左心房内径变化情况对比(mm)

组别 例数 治疗前 治疗后12 个月 P值观察组90 36.26±1.32 30.64±1.26 ＜0.05对照组 90 36.73±1.34 33.23±1.15 ＞0.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

心房颤动是临床上最为常见的心率失常，常由长期血压升高引起，随年龄的增高发病率也不断增加［3－6］。今年来，由于中国老年化进程的加剧，心脑疾病患者也在逐年增加。高血压为心房颤动的重要诱发因素，血压增高引起左心房负荷的增加，导致心脏肌肉纤维化引起心房重构［4］，此外，心房颤动还可引起心衰和血管栓塞的危险。有相关文献报道，坎地沙坦能够有效降低血压逆转心房重构降低房颤发生率，能够通过阻断血管紧张素II 途径达到降低血压减少心脏负荷的疗效［5－7］。本研究中，观察组采用坎地沙坦进行治疗，对照组采用氨氯地平进行治疗。结果显示，治疗后6 个月及治疗后12 个月两组患者收缩压及舒张压与同组治疗前相比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，但组间比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗结束12个月后，治疗后12 个月，观察组房颤的发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组左房内径为(36.26±1.32)mm，治疗12 个月后为(30.64±1.26)mm;对照组左房内径(36.73±1.34)mm，治疗12 个月后为33.23±1.15)mm。经比较，观察组左心房内径较治疗前明显缩小，两组患者差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，而对照组无显著变化，差异不显著，无统计学意义(P ＞0.05)。

综上所述，坎地沙坦不仅能够有效降低高血压病患者血压，同时又能降低房颤发生率以及缩小左心房内径，疗效优于氨氯地平，值得在临床中广泛推广。

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