主动脉夹层CT与MRI临床价值

曾凤龙（广东省深圳市光明新区人民医院影像科，广东 深圳 518106）

主动脉夹层发病率不高，但一旦发病不能得到及时治疗，患者死亡率极高。该病是一种突发性疾病，能够快速诊断并及时治疗对临床治疗效果意义重大。本研究就是通过对分析MRI和CT对该病的诊断探讨适合用于诊断该病的一种诊断方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年5月～2014年7月主动脉夹层患者30例，所有患者都经过螺旋CT和MRI诊断。男24例，女6例，年龄45～76岁，平均（59.88±18.56）岁。

1.2 检查方法：MRI检查首先进行自旋回波轴位与左前斜位扫描。扫描参数设定为TE 7.5 ms、TR 114 ms、FOV 300～330 ms；左前斜位参数为TR/TE=50 ms/12 ms、层厚为5.5 mm、FOV 300～350 mm、层距3 mm；肘静脉注入钆喷酸葡胺作为增强扫描时的增强剂。CT检查采用螺旋CT机，扫描时间1 s，层厚10 mm，螺距1.0，电压120 kV，电流250～300 mA，矩阵512×512，平扫增强18例，直接扫描增强12例。同时在肘正中静脉3.0 ml/s注射75 ml欧乃派克，然后继续扫描28 s，然后胸、腹主动脉分别进行一次30～35 s的屏气，以1.0 mm间隔的标准重建[1]。

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对CT和MRI诊断主动脉夹层的图像进行分析，结果见表1，在病变范围及分型，真、假腔等指标方面，两种检查方法差异无统计学意义（P＞0.05）；而在内膜片，内膜破口，隔壁血栓显示，累及主动脉分支观察，主动脉夹层整体观察等指标的观察方面，MRI明显优于螺旋CT，而在主动脉钙化情况显示方面螺旋CT的观察结果较好。

表1 MRI与螺旋CT诊断主动脉夹层影像特征分析

3 讨论

主动脉夹层病患者常表现为胸背部剧烈疼痛，患者异常痛苦，严重者可造成心衰、昏厥甚至死亡。CT检查对该病的敏感性可达90%，特异性可达100%，但其需要注射造影剂，且主动脉搏动会产生伪影干扰图像，影响诊断，而MRI有和CT接近的敏感性和特异性，且使用的增强剂没有毒性。再结合本研究的结果，两种方法在不同的诊断指标上各具优势，因此可以得出结论，在临床诊断主动脉夹层时，结合患者实际病情，联合使用CT和MRI两种方法有较高的临床价值。

[1] 谭延禄,张红霞,张永杰,等.腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的临床应用[J].实用医技杂志,2007,14(2):147.