瑞舒伐他汀强化降脂对急性缺血性卒中患者血脂、高敏C-反应蛋白的影响及近期疗效观察

林高攀，肖颖秀，李 雯，陈丽芬，庄伟端（.汕大医学院0同等学力研究生班/汕头市第二人民医院综合科，广东 汕头55000；.汕大医学院第一附属医院神经内科一区，广东 汕头 55000）

在AIS的治疗指南中，调脂治疗是与抗血小板聚集同等重要的治疗方案，他汀类是被广泛证实调脂效果确切且具有不依赖于调脂的抗炎作用的一类药物，对AIS有确切保护作用。在既往的AIS他汀类保护作用的研究中，阿托伐他汀及辛伐他汀的研究较多，而瑞舒伐他汀相对较少。通过强化降脂及常规降脂的对比，研究不同降脂剂量的瑞舒伐他汀对AIS的保护作用的差别，该差别通过测量血脂、hsCRP及NIHSS评分来体现，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月1日～2014年6月30日入住汕头大学医学院第一附属医院神经内科一区，发病72 h内，诊断符合2010年中华医学会制定相关的诊断标准[1]，并通过头颅CT或MRI确诊的AIS患者100例，男57例，女43例，年龄43～93岁，平均（66.62±10.5）岁。分为常规降脂组与强化降脂组，每组50例。常规降脂组男28例 女22例，年龄43～93岁，平均（66.10±10.8）岁。强化降脂组男29例，女21例，年龄44～86岁，平均（67.14±10.2）岁。排除标准：①无明显神经系统阳性体征的腔隙性脑梗死患者。②发病已超过72 h的患者。③既往使用过调脂药或抗凝药的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：入选患者均于当天行NIHSS评分，并于入院第2天上午查空腹血脂及hsCRP水平，两组均予控制颅压、血压、血糖、抗血小板聚集、改善脑循环等基础治疗，常规降脂组加用瑞舒伐他汀片（阿斯利康制药有限公司，规格：10 mg×7片，批号：131022），10 mg/次，1次/d；强化降脂组加用瑞舒伐他汀片20 mg/次，1次/d，连用14 d。然后予入院第14天复查空腹血脂及hsCRP水平，同时再进行一次NIHSS评分。

1.3 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组降脂前血脂对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。两组降脂后2周对比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

缺血性脑卒中为中老年人常见多发病，且发病率逐年上升，这与人口老龄化以及高血压病、血脂异常、动脉硬化、高血糖、吸烟等危险因素密切相关[2]。血脂异常及动脉粥样硬化是该病发生的两个重要危险因素。

表1 常规降脂组与强化降脂组降脂前血脂水平对比，mmol/L）

表1 常规降脂组与强化降脂组降脂前血脂水平对比，mmol/L）

组别 TG TC HDL LDL-C常规降脂组 1.69±0.61 5.13±1.06 1.12±0.24 3.69±0.65强化降脂组 1.75±0.70 5.48±1.43 1.15±0.25 3.83±0.68 t值 0.46 1.39 0.194 0.11 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 常规降脂组与强化降脂组降脂2周后血脂水平对比mmol/L）

表2 常规降脂组与强化降脂组降脂2周后血脂水平对比mmol/L）

组别 TG TC HDL LDL-C常规降脂组 1.38±0.67 4.36±1.13 1.30±0.23 3.15±0.71强化降脂组 1.09±0.63 3.85±1.29 1.57±0.26 2.81±0.69 t值 2.42 2.10 5.63 2.48 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

他汀类对缺血性脑卒中的保护机制，其一是具有良好的调脂作用，其二是具有不依赖调脂的抗炎作用，他汀类可降低血脂，尤其是LDL-C水平，另外可延缓动脉粥样硬化斑块的进展，稳定斑块，从而减少脑卒中发生的危险性[3]。本试验通过20 mg强化降脂及10 mg常规降脂的对比研究发现，短期内强化降脂能更好降低AIS患者血脂及血清hsCRP水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，瑞舒伐他汀作为一种安全性高的他汀类药物，通过其良好的调脂作用及不依赖于调脂的抗炎作用，达到良好的AIS保护作用。本试验发现强化降脂能使AIS患者血脂、血清hsCRP水平及NIHSS评分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实了其对AIS的保护作用。

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146.

[2] 孙 昊.缺血性脑卒中相关危险因素的病例对照研究[J].实用临床医药杂志,2010,30(1):38.

[3] 赵水平.他汀类药物对急性脑梗死的抗炎作用[J].中华医学杂志,2005,28(15):2841.