社区健康教育对糖尿病患者疗效的评价

董仓荣，董 昭 (.中国气象局医院，北京 0008;.河北省人民医院，河北 石家庄 05005)

随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，各种环境因素和遗传因素的联合作用，糖尿病已经成为常见病、多发病，是一组慢性终身性疾病［1］。通过健康教育，改变人们的思想观念，让他们认识到糖尿病本身就是生活方式病，进而积极配合医护人员的健康教育工作，包括调整饮食结构，增加运动，控烟，限制酒精摄入量，从而养成良好的生活习惯，预防和控制糖尿病的发生［2］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:按照WHO1999 年制订的糖尿病的诊断标准及美国糖尿病学会(ADA)《糖尿病诊治指南(2010 年版)》正式提出的以HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的新标准。选择某社区2011 年6 月～2012 年5 月在本院门诊就诊的新发糖尿患者60例，其中男36 例，女24 例。年龄在33 ～82 岁，平均(52.7±11.5)岁。

1.2 方法

1.2.1 观察指标:采用统一的流行病学调查表，由专门培训的调查员对观察对象进行调查，包括性别、年龄、运动情况、肥胖程度、高血压、高血脂及家族史等。

1.2.2 检测指标:观察对象每三个月采取静脉血检查空腹血糖及HbA1c 检测。血糖检测采用己糖激酶法(日立7180 全自动血糖分析仪)，HbA1c 检测采用免疫乳胶凝集抑制法(德国西门子DCA2000+全自动糖化血红蛋白分析仪)。

1.2.3 加强健康教育:①个别教育:利用患者就医时，有针对性地进行健康教育，包括对其进行个性化的指导。②集中教育:每月第一个周三下午召开家庭保健员座谈会时集中讲解，为患者集中进行30 分钟的有关健康知识教育，利用幻灯片或展示实物，并请某些患者介绍经验并大家讨论。③文字教育:通过医院宣传栏指导患者了解和掌握糖尿病知识。

1.2.4 社区干预措施:对60 位糖尿病患者进行为期1 年的综合个性化的干预措施。①饮食干预:调整饮食结构，包括控制总热量和均衡饮食。②开具运动处方:运动能增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。③禁烟限酒:用对比图片讲授烟酒对人的危害。④心理辅导:让患者树立战胜疾病的信心。

1.2.5 血糖控制标准:按照2010 年版中国2 型糖尿病防治指南的血糖控制标准，运用统计学方法，所有数据以均数±标准差表示，用t 检验及χ2检验进行统计分析。对健康教育前、后血糖和HbA1c 均值进行配对t 检验，对于健康教育干预前、后糖尿病控制效果比较进行χ2检验。

2 结果

糖尿病控制情况:糖尿病患者社区健康教育干预前、后空腹血糖及HbA1c 均值间比较，差异均有显著统计学意义(P ＜0.01)。见表1。

表1 糖尿病患者社区健康教育干预前、后空腹血糖及HbA1c 均值s)

表1 糖尿病患者社区健康教育干预前、后空腹血糖及HbA1c 均值s)

项目 例数 干预前 干预后 t 值 P值空腹血糖60 8.5±2.5 6.8±2.7 7.88 0.000 3 HbA1c 60 7.7±3.6 6.5±2.3 5.91 0.000 2

空腹血糖社区健康教育干预后与干预前相比，差异有统计学意义(P ＜0.01);HbA1c 社区健康教育干预后与干预前相比，差异有统计学意义(P ＜0.01)。社区健康教育干预前、后糖尿病患者血糖控制效果间比较，差异有显著统计学意义(P ＜0.005)

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率有逐年升高的趋势，已成为威胁人类健康的重大社会问题［3］。糖尿病作为一种慢性疾病，本身并不可怕，可怕的是其带来的全身的并发症，尤其是糖尿病足，失明等严重的并发症让许多患者产生恐惧心理，给患者的工作学习和生活带来严重影响。医护人员通过正确的健康教育，尤其是饮食和运动等生活方式的改变，教育他们糖尿病本身是可以预防和控制的疾病，使其掌握糖尿病的相关知识，掌握正确的治疗和护理方法，定期监测血糖，预防和延缓并发症发生，从而达到提高生活质量，延长寿命的目的。由此看来，健康教育显得越发必要。

［1］ 徐耀初.老年糖尿病流行病学［J］.实用老年医学，1999，14(4):172.

［2］ 路 璐.对糖尿病患者饮食控制的探讨和护理［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(20):112.

［3］ Braun A，Samann A，Kubiak T，et al.Effects of metabolic control，patient education and initiation of insulin therapy on the quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Patient Educ Couns，2008，73(1):50.