静脉留置针和蝶翼针头在CT 增强护理中的应用比较

王 群 (广东省东莞市常平医院，广东 东莞 523560)

增强扫描是一种CT 检查中非常常用和重要的手段，它是利用碘分子高吸收X 线的原理，通过静脉注射含碘造影剂，由于病变组织和正常组织的血供或者细胞渗透压不同，而使器官中病变组织和正常组织因含碘浓度不同而产生密度的差别，从而判断病变的组织来源、性质，范围、特点及与周围组织的关系等、达到疾病的早期诊断和病情追踪和疗效评估等［1］。它的操作需要用到高压注射器，将碘对比剂通过高压注射器快速注入静脉内进行扫描。而静脉留置针与蝶翼针是CT 增强扫描中常用穿刺注射工具，现对这两种静脉穿刺针头的使用效果进行观察和比较，找出两者的差别和优劣性，研究情况和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取我院2011 年4 月～2013 年10 月以来收治的250 例做CT 增强扫描检查的患者，男150，女100 例;年龄8 ～85 岁，平均(68.9±11.6)岁。所有患者进行碘过敏试验检查，均为阴性。患者CT 增强扫描部位:胸部20 例、腹部80例、头40 例、盆腔50 例、脑血管60 例;经过调查与相关检查，两组患者在年龄、性别、过往病史、受教育程度等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性［2］。

1.2 器械选择:选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24G×0.75 密闭式静脉留置针，0.7 mm×19 mm 蝶翼一次性穿刺针。选用菲利蒲6 排螺旋CT 机，高压注射器选用美国生产的数控注射器，型号为MEDRADENVISON CTTM，造影剂选择非离子型造影剂碘海醇［3］。

1.3 方法:对观察组的患者采用静脉留置针做CT 扫描增强护理，具体的护理方式是:对观察组的患者进行检查前在准备室穿刺留置，做穿刺时多选择相对粗直的静脉血管，在患者的穿刺部位的上方加止血袋，并对患者进行局部消毒，穿刺时针头与皮肤呈15°～30°的角，缓缓刺入患者血管，回血后将套管送入血管内部，然后固定针头，抽出针芯，并注射适当的生理盐水。对照组患者使用蝶翼针进行穿刺，此类穿刺可以直接在患者床旁操作，将蝶翼针连接在抽有造影剂的高压注射器上，然后排出注射器内的空气，进行常规静脉穿刺。

1.4 观察指标:在对两组患者做CT 增强扫描时，护士主要观察两组患者的一次穿刺成功率、造影剂外渗率、一次增强成功率以及造影剂的相关不良反应。通过这数据的观察可以判断出静脉留置针和蝶冀针头相比，都具有哪些明显的优势。其中造影剂外渗的判断标准是:穿刺成功以后，注射液没有发生泄漏情况，但是在增强扫描过程中，造影剂发生外漏情况，引起的注射局部疼痛，这种情况就被称为造影剂外渗;一次穿刺成功率的判断标准是:对患者进行一次穿刺，见回血后注入药液，如果注射液没有发生渗漏，就代表穿刺成功，如果有渗漏，就代表穿刺失败;一次增强成功的判断标准是:患者进行一次CT 扫描后，没有发生异常现象，完全可以进行下一步的影像学评价的检查，就代表一次增强成功。

1.5 统计学分析:本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0 进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用χ2检验，其他指标均采用均数±标准差表示，采用t 检验，当P ＜0.05 时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过一系列的检查与观察，观察组一次穿刺成功率与对照组没有太大的差距，差异无统计学意义(P ＞0.05);但是观察组患者的并发症明显少于对照组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组观察指标数据比较

3 讨论

静脉留置针比传统的蝶翼头皮针有更好的优点，留置针导管柔软，发生变形后容易恢复，保证血流率［3］。血管顺应性强，留置针与穿刺点血管壁连接紧密，患者如果变换位置或扭动，留置针不易滑脱或者有损伤血管的现象，能有效地避免造影剂渗漏，提高穿刺成功率。

传统的蝶衣头针针头又粗又硬，而且针尖比较锋利，在穿刺的过程中容易刺破血管壁，不易把握穿刺的深浅，容易出现渗漏现象。另外，此种方法进行检查时，需要使患者的手臂呈弯曲状，这样患者肢体的移动容易移动针头，从而使针头滑坡血管。致使造影剂外渗，降低了CT 检查的效率［4］。

而是用静脉留置针就有效地避免了此类现象的发生，下面我们具体了解一下静脉留置针的优点［5］:首先使用静脉留置针进行穿刺比较安全。静脉留置针导管口设计成平面，导管比较柔软，在做CT 扫描或者穿刺时，患者的手臂即使弯曲也不会对血管造成很大的损伤，同样也不会造成渗漏;其次，静脉留置针的针头不易脱出。静脉留置针插入血管一般都比较长，而且敷贴非常牢固，针头不宜脱出;再次使用静脉留置针能有效的保障注射速率。使用静脉留置针进行穿刺时，由于插入的管壁比较薄、管腔比较大，穿刺时即使注射速度快也不会对患者的血管壁有太大的损伤，有力保证了注射速度，提高CT 增强的成功率［6］;另外它还能有效地减少造影剂外渗的发生几率。静脉留置针本身是一种比较安全、是以接触人体的治疗工具，它的外套管比较柔软，所以对人体的刺激性比较低，外套管稍长、管径较粗粗，增强了血管顺应性，这样就能使穿刺点与患者的血管紧密结合，这种情况下，就算患者体位变动或者加快注射速度也不会破坏血管，同时针头也不易滑脱，所以能有效地减少造影剂外渗，提高了注射的成功率［7］。

在本次研究中，两组患者在一次穿刺升功率方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);观察组患者的并发症明显少于对照组患者，差异有统计学意义(P ＜0.05)。所以说静脉留置针在CT 增强检查过程中有比较好的效果，不仅安全，而且方便。在医疗服务过程中，人们最看重的是安全，如造影剂外渗，不仅会给患者带来很多痛苦，而且会影响患者的检测结果，不利于后期治疗。

所以说，静脉留置针在CT 增强扫描中的应用，具有很高的安全性，不仅能大大降低造影剂外渗率，而且能减轻患者的疼痛，增强扫描效果，提高疾病的诊断率。而且扫描过程中患者的不良反应率非常低，万一发生不良反应，利用静脉通道能及时对患者进行救治。CT 室护士在操作过程中一定要规范操作，熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成功率，尽可能减轻患者的疼痛感。

［1］ 董金芳，孙雪东.深静脉留置针在危重病患者CT 增强扫描中的应用［J］.中国全科医学，2011，14(26):3052.

［2］ 曾新群，沈金丹，王 玲，等.静脉留置针在CT 增强扫描中的应用及护理［J］.护士进修杂志，2009，24(14):1286.

［3］ 李玉凤，陈碧芬，何肖群，等.静脉留置针在CT 增强扫描中的应用［J］.影像诊断与介入放射学，2006，15(6):303.

［4］ 苏包兰，李 吉.静脉留置针在CT 增强扫描中的应用价值探讨［J］.现代临床医学，2009，35(4):301.

［5］ 陈秀玲.静脉留置针在CT 增强扫描中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(30):84.

［6］ 张秀英，谭奕.静脉留置针在螺旋CT 增强扫描中的应用［J］.临床肺科杂志，2008，35(1):113.

［7］ 陆美庆，龚索茹，刘彩媚.碘造影剂静脉注射渗漏损伤后用不同方法处理的效果观察［J］.护理研究，2003，24(11):1352.