肺癌术后加强人性化护理对预后影响分析

王 静 (山东省东营市胜利石油管理局胜利医院胸心外科，山东 东营 257055)

手术是治疗肺癌的最常用手段，但术后患者容易由于心理恐慌、缺乏自理能力、恢复时间较长等原因，导致不良情绪，不利于患者的术后恢复。并且，随着医疗模式的不断发展，常规护理已越来越无法满足肺癌术后患者的实际需求。为了探讨肺癌术后患者的有效护理措施，我院选取62 例患者进行随机对照试验，其中观察组患者在接受人性化护理后取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年4 月～2014 年3 月于我院就诊的肺癌术后患者62 例，所有患者均在手术前经肺部X 线片检查后确诊为肺癌，并顺利完成手术。排除合并有其他癌症或心脏、肝肾等重要脏器衰竭患者［1］。按照完全随机方法将入选患者随机分为观察组和对照组各31 例，观察组中男17 例，女14例，患者年龄43 ～67 岁，平均(58.79±4.08)岁，癌症类型:小细胞未分化癌8 例，鳞癌11 例，腺癌12 例;对照组患者中男16例，女15 例，患者年龄45 ～70 岁，平均(59.32±5.29)岁，癌症类型:小细胞未分化癌9 例，鳞癌12 例，腺癌10 例。两组患者在年龄、性别、癌症类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均在入组前自愿签署知情同意书，意识模糊或不具有自主能力的患者由家属代为签署，符合伦理学原则。

1.2 方法:对照组患者采取肺癌术后常规护理，包括常规监测呼吸、脉搏等生命体征，并控制液体输入量，维持体内的酸碱平衡及水电解质平衡、遵医嘱给药等。

观察组则采取人性化护理措施，根据患者的神志、躯体活动度、营养状况、文化程度等情况，制定科学合理的护理方案。①心理护理:根据患者的身体状况及性格特点等，给予患者一定的心理疏导，通过解释手术的预期疗效以及术后可能产生的不良反应等，帮助患者树立信心，缓解由于相关知识的缺乏而导致的恐惧、紧张、悲观等消极情绪。②体位护理:患者恢复意识后嘱其维持半卧位，使膈肌下降提升肺活量，并在拔除胸腔引流管后，定时协助患者转换体位，每次保持侧卧位至少15 ～25 min。③饮食护理:术后2 d 内尽量采取少量无渣饮食，第3天逐渐转换为易消化的半流质食物，并有意识地向普通饮食过度，指导患者细嚼慢咽，遵循少食多餐原则，以免进食过快导致吸入性肺炎进一步加重病情。④呼吸道护理:意识恢复后指导患者正确咳嗽、深呼吸，若出现痰液无法咳出，可遵医嘱使用药物治疗，并协助其翻身拍背，促进痰液排出，必要时可酌情采取间断吸痰，以免由于痰液阻塞而导致缺氧或窒息，引发生命危险。⑤胸腔引流管护理:确保引流管固定良好，在引流过程中注意观察引流管是否有扭曲、打折等情况，同时观察并记录引流液的形态、颜色、量等，若出现鲜红引流液且持续时间超过3 h，需及时通知临床医师，引流管拔除时应确保无漏气或皮下水肿、无渗血或渗液等［2］。⑥贯彻落实人性化护理程序:在每次采取护理措施前，向患者详细解释采取该措施的必要性，并耐心解答患者疑问;同时还需定期召开经验总结会议，分析护理工作中的重难点及安全隐患，并探求有效的解决方案，以期为患者提供更优质的护理服务。

1.3 观察指标:统计患者的住院时间。使用CQOL－74 生活质量量表评价患者的生活质量，并使用简易疲乏量表(BFI)评价癌因性疲乏程度［3］(0 ～10 分，0 分无疲乏，评分越高，疲乏程度越明显)，以1－3 分为轻度疲乏，4 ～6 分为中度疲乏，7 ～10分为重度疲乏。

1.4 统计学方法:采取统计学软件SPSS19.0 对相关数据进行分析和处理，计量资料采取F 均数±标准差表示，组间对比进行t 检验;计数资料采取构成比(%)表示，组间比较进行χ2检验;以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者的生活质量及住院时间比较分析

表1 两组患者的生活质量及住院时间比较分析

组别 例数 生活质量(分) 住院时间(d)对照组31 51.03±7.25 16.37±3.25观察组 31 75.39±6.82 9.42±2.67 t 值 13.626 9.200 P 值 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的癌因性疲乏程度综合比较分析［例(%)］

2 结果

2.1 两组的生活质量及住院时间比较:经上述护理后，观察组患者的生活质量明显高于对照组水平，且其住院时间较对照组有显著缩短，指标组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 两组的癌因性疲乏程度比较:观察组患者的癌因性疲乏程度明显低于对照组，指标的组间差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

3 讨论

对肺癌患者采取肺叶切除手术是治疗中晚期肺癌的有效方法，可较为彻底地清除病灶，疗效显著。但在术后化疗中出现明显的癌因性疲乏［4］，导致预后不佳。因此采取有效护理，提高患者的生活质量，具有重要意义。人性化护理要求护理人员始终以患者为中心，针对患者的实际需求采取合理、科学的护理方案。在肺癌术后应用人性化护理的优势主要在于:①护理人员可通过对患者基本状况的评估，实时了解患者心理，有利于良好护患关系的构建;②通过了解患者的基础情况，在护理工作时及时发现病情变化，为临床治疗提供依据;③通过实时关注闭式引流管的引流液性质，可及时了解到患者是否出现胸腔内出血或引流管感染等症状，以便及时采取措施，进一步提高肺癌术后患者的生活质量;④制定人性化护理方案，可为日常护理工作提供参考依据，使各项护理工作趋于规范化、科学化，从而为患者的病情康复提供便利条件，缩短住院时间［5］;⑤针对癌因性疲乏这一癌症相关性术后不良反应，人性化护理可通过改善患者的心理状况，促使其生活质量的提高，来减轻癌因性疲乏程度［6］，进一步提高预后质量;⑥人性化护理不仅能为患者提供更优质、温馨的护理服务，使患者的各项需求得到良好满足，有利于护士自我效能水平的提高，帮助其更好地实现自我价值，进一步提高护理质量。本组研究结果显示，观察组在接受人性化护理后，其生活质量评分较对照组有显著增高，且观察组的住院时间及癌因性疲乏程度等均明显低于对照组水平，各项指标的组间差异均有统计学意义(P ＜0.05)。提示人性化护理不仅可降低肺癌术后患者的引流管感染率，促进病情恢复，缩短住院时间，还可提高生活质量，改善癌因性疲乏程度。此外，在应用人性化护理对肺癌术后患者进行护理时，需做好出院指导工作，嘱患者戒除吸烟等不良习惯，避免对肺部功能的二次损伤［7］，并指导其遵医嘱继续服用抗癌药物，定期复查，进一步促进其预后质量的提高。

综上所述，通过对肺癌术后患者采取人性化护理措施，可显著改善护理效果，提高护理质量，对于预后质量的提高有重要意义，可推广使用。

［1］ 梁骊敏，张美芬，张俊娥.肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生存质量的相关性研究［J］.护理研究，2009，28(14):2550.

［2］ 马翠云.肺癌术后护理干预分析［J］.中国伤残医学，2013，1(10):126.

［3］ 曹松美.肺癌术后化疗循证护理的应用［J］.实用临床医药杂志，2011，20(16):3.

［4］ 夏利敏.舒适护理在肺癌术后的应用［J］.中国医药指南，2013，24(21):345.

［5］ 刘 艳.系统性护理干预在改善肺癌术后化疗患者癌因性疲乏中的作用［J］.中国肿瘤临床与康复，2014，7(11):887.

［6］ 胡 敏.肺癌术后患者个体化护理体会［J］.临床合理用药杂志，2012，7(10):156.

［7］ 于海荣，王晓莉.人性化护理在肺癌根治术后胸腔闭式引流中的应用［J］.全科护理，2013，30(23):2826.