儿童抗生素相关性腹泻中药学干预的作用

付培莉 (湖北省房县中医院，湖北 房县 442100)

抗生素相关性腹泻(AAD)是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻，临床主要表现为大便稀薄、量多，排便次数多，其发病的病因病机复杂，目前尚未完全清楚［1］。近年来，随着人们对抗生素的过分依赖和滥用，儿童抗生素相关性腹泻的发生率呈逐年上升趋势，因此，加强对抗生素临床应用的重视，针对儿童抗生素相关性腹泻在临床中实施药学干预十分重要。本文选取120 例抗生素相关性患儿作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料:选取我院自2012 年12 月～2013 年12 月以来收治的120 例抗生素相关性腹泻患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均为我院门诊及住院部收治的呼吸道感染患儿，在服用抗生素72 h 后出现腹泻，符合临床抗生素相关性腹泻诊断标准且同意参与研究。120 例患儿中男73 例，女47 例，年龄(4 ～13)岁，平均(7.8±2.2)岁;临床腹泻症状为大便稀薄呈水样且持续时间长，在患儿停用抗生素之后症状得以缓解或消除，并排除其他诸如食物中毒、肠胃异常等引起的腹泻。

1.2 方法:针对纳入研究120 例患儿实施要学干预。首先加强抗生素的临床应用监测情况，在展开药物临床监测的同时强化抗生素的应用管理，严格按照我国抗菌药物临床使用指导原则进行操作，减少应用不合理情况的出现，形成完善的监测－干预－管理模式。针对患儿不同症状和情况，分析病因，对症用药，及时补充营养和水分。在患儿用药期间，做好抗菌药物的健康宣传教育，提升其对抗生素的应用质量。

1.3 统计学分析:本次所有调查数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，药学干预前后患儿相关腹泻发生率变化以%表示，采用χ2检验，当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施药学干预后抗生素相关性腹泻发生率为8.33%(10/120)明显高于实施药学干预前患儿抗生素相关性腹泻发生率为40.83%(49/120)，其差异具有统计学意义(P=0.023 ＜0.05)，见表1。

表1 实施药学干预前后儿童抗生素相关性腹泻发生情况［例(%)］

3 讨论

抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质，对于诸如细胞繁殖、生长发育、遗传等都有显著影响。目前临床主要以三种为主，完全与不完全的人工合成以及从微生物从所提取，由于获取方便，且临床治疗应用效果好，因而使用范围极广，但是随着应用频率和途径的不恰当致使当前出现了许多典型问题，比如滕悌耐药性增加、过敏反应等，引发了一系列严重后果，也影响了抗生素的使用。抗生素的滥用会导致患儿出现头晕目眩、心痛耳鸣、血压下降、呼吸困难、腹泻等症状，严重者还会导致死亡。

抗生素相关性腹泻是临床儿童抗生素使用不合理所导致的典型性的后果之一［2］，儿童与成人不同，体质较弱，对抗生素的过敏反应较强，使用不当经常会出现抗生素相关性腹泻，所以针对儿童的抗生素应用必须慎之又慎，要尽量少用、酌情酌量，尤其是针对年龄较小的儿童，越容易引发严重后果，所以也是实施药学干预的重点监测管理对象［3］。腹泻症状的发生会导致人体内水分大量流失，儿童很容易出现脱水症状，体内无机盐大量流失也会造成水电解质失衡、酸中毒、营养不良等症状，所以除了加强抗生素的应用监测外，药学干预还要全面监测儿童体征，避免病情恶化或加重［4－5］。通过此次研究实施药学干预的结果:干预前后儿童抗生素相关性腹泻的发生率分别为40.83%和8.33%，干预后的儿童抗生素相关性腹泻明显的低于干预前，其差异显著，具有统计学意义(χ2=42.365，P=0.023 ＜0.05)。由此可以看出，干预后儿童抗生素相关性腹泻的发生率显著改善，说明药学干预取得了良好的效果，值得广泛推行，这对于加强抗生素应用管理确保患儿生命安全有着重要意义。综上所述，实施药学干预，可以对儿童抗生素相关性腹泻发生率进行有效地减少，值得在临床中推广使用。

［1］ 刘文杰.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析［J］.中国实用医药，2013，8(3):171.

［2］ 许乃伟.中药经皮靶向给药治疗小儿秋季腹泻875 例疗效观察［J］.吉林医学，2012，33(21):4551.

［3］ 黄冬梅.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析［J］.中国现代药物应用，2013，7(12):153.

［4］ 吴晓慧，王显敏.中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿秋季腹泻224 例临床观察［J］.吉林医学，2011，32(23):4782.

［5］ 王遵怜.药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(14):114.