高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断能力的分析

胡晓龙，马勇军，周兴伟 (陕西省安康市中医医院超声科，陕西 安康 725000)

甲状腺肿瘤是临床上较为常见的疾病，主要表现在颈前部的结节状肿块，该病的发生、进展及转移与甲状腺血管的生长、形成具有密切关系［1］。其中甲状腺肿瘤具体性质(即良恶性)的鉴别诊断对临床治疗方案的选择及患者生存状态具有重要意义，临床首选应用超声检查辅助诊断［2］。本组试验旨在探讨高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断能力。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:筛选2011 年5 月～2014 年5 月我院收治的甲状腺肿瘤患者48 例作为研究对象。其中男19 例，女29 例，年龄在19 岁～70 岁，平均(39.6±7.5)岁，病程时间为10 d ～8 年，平均(1.2±0.5)年。所有患者均排除甲状腺肿瘤治疗史、转移病史及免疫缺陷疾病，且均经患者及其家属完全知情并自愿参加，经手术切除后病理学检验确定恶性11 例，良性37 例。

1.2 试验方法:手术切除治疗前1 周应用我院MYLAB90 及日立HI VISONPREIRUS 型彩色多普勒超声诊断仪进行实验，探头频率设置8.0 ～10.0 MHz，探头声束与血流方向夹角＜60°，患者呈仰卧位并轻抬下颌，充分暴露颈前区，涂抹耦合剂后对患者颈前区进行常规二维目标纵横扫描并分析获取的结节肿瘤声像特征，后进行患者颈部多血管血流显像观察肿瘤疑似物内部及其周围的血流分布及血流动力学指标，记录并分析内部回声信号、结节纵横比、钙化情况等，观察周围组织、淋巴结累及情况，检查过程中严禁行探头压迫法，避免人为造成血流动力学指标变化影响诊断结果。据此联合进行诊断，并与其后进行的手术切除做病理试验证实结果比较。

1.3 统计学处理:采用SPSS 19 软件进行统计学分析。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，应用百分数表示，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

采集高频彩色多普勒超声诊断结果并与病理证实结果比较，见表1。通过表1 比较可知，超声组确诊例数与病理证实结果比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 两组检查方案诊断结果比较［例(%)］

3 讨论

甲状腺肿瘤是临床上头颈部中较为常见的肿瘤之一，通常为颈前正中区域发生肿块且随患者吞咽运动而活动，部分患者并发声音嘶哑或吞咽、呼吸困难。根据性质对甲状腺肿瘤分类可分为甲状腺良性肿瘤与甲状腺恶性肿瘤，二者具有本质性的区别，同样针对不同疾病患者的临床后果及治疗方案存在极大差异，因此，甲状腺肿瘤性质的准确鉴别诊断对提高临床诊断正确率及治疗效果具有重要价值［3］。本组试验结果表明高频彩色多普勒超声应用鉴别诊断甲状腺肿瘤良恶性正确率与病理证实结果比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，可作为病理试验的基本替代辅助诊断方式。

通过试验回顾对影像特异表现分析可知，甲状腺肿瘤纵横比(A/T)可作为鉴别甲状腺良恶性肿瘤的重要指标之一，良性肿瘤的A/T 一般＜1，而恶性肿瘤的A/T 发生率较高，其异常的发生可能与良恶性肿瘤的不同生长特性相关;肿瘤内钙化灶情况对肿瘤性质的鉴别具有重要意义，甲状腺钙化灶多存在于恶性肿瘤中，表现为光点或强回声光团，主要分布于病灶周围或内部，根据钙化形态可将其分为弧形钙化、粗钙化及微小钙化，恶性肿瘤中常见微小钙化，主要由于微小钙化是由于乳头尖端发生进行性梗死，引发钙盐聚沉死亡细胞，可作为良恶性肿瘤鉴别诊断指标之一;甲状腺周围及内部具有丰富的血供网络，作为内分泌腺体可产生血管生成因子，因此当甲状腺异常病变如炎性或肿瘤等可导致甲状腺分泌异常引发血流状态的改变，中央扭曲繁杂血管网多见于恶性肿瘤，且病变组织较健康甲状腺组织血供更为丰富，当病情进展、结节扩大可见血供比例升高，而良性肿瘤多为结节周边或内部1 ～2个点状、短棒状血流信号，恶性肿瘤为多点状、多彩条状血流信号［4］。而针对本组试验中高频彩色多普勒超声发生2 例漏诊现象，主要是由于甲状腺肿瘤细胞的分化程度、结构特征及细胞成分不同导致显像效果不理想，从而发生误诊、漏诊现象。

综上所述，高频彩色多普勒超声应用在甲状腺肿瘤性质鉴别诊断中，具有诊断结果可靠、无医源性损伤、结果出具快速、操作简单、费用低廉的优势，具有临床应用及推广价值［4］。

［1］ 张洁华.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值［J］.临床超声医学杂志，2012，12(3):856.

［2］ 吉其胜，易小洪，张光彬.彩超对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值［J］.西部医学，2010，2(4):330.

［3］ 李活霞，林剑英，李 涛，等.彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值［J］.实用医学杂志，2009，9(6):1472.

［4］ 林雪辉.甲状腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断分析［J］.海南医学，2011，22(17):113.