布地奈德混悬液氧气雾化吸入预防支气管哮喘复发临床观察

周玉清 (江苏省江阴市山观医院内科，江苏 江阴 214437)

支气管哮喘是一种慢性气道炎性反应性疾病，其特点是病程长，易反复，需要长期用药，我院于2012 年1 月～2014 年1 月间，使用布地奈德混悬液氧气雾化吸入减少哮喘患者的复发率和再住院率，取得较好结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012 年1 月～2014 年1 月入院支气管哮喘患者50 例，均符合支气管哮喘防治指南［1］相关诊断标准，且无其他肺部疾患、无吸入药物过敏史。随机分成两组，观察组和对照组。观察组25 例:男16 例，女9 例。年龄4 ～57 岁，平均35 岁。对照组25 例:男15 例，女10 例。年龄5 ～60 岁，平均33 岁。两组患者在年龄、性别等指标方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:所有患者均住院给予平喘、祛痰及解痉等对症治疗，观察组在此基础上加用布地奈德混悬液20 μg/kg，使用简易喷雾器［国食药监械(进)字2012 第2663558 号/YZB/GEM 1058－2009］，接氧流量表，氧气6 ～8 L/min 驱动，雾化吸入，2 次/d。待临床有效控制，患者日间无喘息症状，活动不受限制，夜间无弊醒，均好转出院。观察组出院后继续门诊氧气雾化吸入布地奈德20 μg/kg，1 次/d，共用7 ～14 d。

1.3 观察指标:所有患者治疗结束后，均随访2 个月，比较两组患者哮喘的复发率和再住院率。复发病例:患者2 个月内因哮喘发作再次门诊就诊;住院病例:2 个月内因哮喘发作再次住院治疗者。

1.4 统计学处理:应用SPSS12.0 软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2 结果

观察组的哮喘复发率下降，与对照组对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。观察组再住院率减少，与对照组对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者未见明显不良反应。见表1。

表1 两组患者哮喘复发率和再住院率比较(例)

3 讨论

支气管哮喘是一种变态反应性疾病，其本质是气道慢性炎性反应，临床上主要以反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难为特征，在某些内源性和外源性过敏原或各种精神因素的刺激下，支气管的气道平滑肌痉挛、炎性细胞侵润、气道黏膜水肿及分泌物增加，致使气道阻力增加，出现支气管哮喘急性发作［2］。目前，最为直接的方法是直接性的吸入法，即通过呼吸系统局部吸入药物的方式对患者进行治疗，可以有效避免由于血液与肠胃等间接性的吸收带来的不利影响［3］。氧气驱动雾化吸入疗法是应用高速氧气把药物变成细微的气雾，给患者吸入进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、消炎、解痉、平喘等作用［4］。糖皮质激素是治疗气道炎性反应最有效的药物，推荐吸入疗法为哮喘防治的主要给药途径。布地奈德混悬液为吸入型糖皮质激素，与受体结合后形成有活性的二聚体，能抑制炎性反应介质的合成、呼吸道上皮细胞增生及损伤，减轻炎性反应。布地奈德混悬液氧气驱动吸入直接作用于气道，起效快，由于药物亲脂性高，因此在脂质中释放减慢，使肾上腺皮质激素的作用时间增加，抗炎作用增强［5］。本观察组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入进行治疗，可明显减少支气管哮喘患者复发率和再住院率。氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗和预防支气管哮喘发作，装置便宜，方法简单，效果显著，无明显不良反应，值得基层社区医院推广，具有很好的临床应用价值。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2003，26(3):132.

［2］ Rohde G，Rupp J.Infections and asthma［J］.Internist(Berl)，2008，49(11):1302.

［3］ 冉秀英.支气管哮喘稳定期的合理治疗观察50 例分析［J］.吉林医学2013，34(18):3597.

［4］ 梁静芸.氧射流雾化吸入阻力老年患者呼吸道疾病的不良反应及护理［J］.广西医学，2004，26(7):1054.

［5］ 刘鹏珍，刘艳琴，宋春钰.孟鲁司特联合信必可都宝治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17(6):1145.