恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效分析

费卫东 (河南省原阳县卫生防疫站，河南 原阳 453500)

乙型肝炎肝硬化病情成型的决定性因素在于乙肝病毒的持续复制和肝脏炎性坏死［1］。对于失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，抗乙型肝炎病毒是治疗的关键。由于此病属于肝病晚期，所以通常会导致较高的死亡率。我院以恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒作为治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的药物，取得的疗效较好。具体临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011 年6 月～2012 年7 月之间，我院共接收失代偿期乙型肝炎肝硬化患者54 例，将其作为此次研究的对象。将所有患者随机均分为试验组和对照组，每组27 例。试验组患者平均(44.3±5.4)岁，平均病程(5.3±4.6)年。对照组患者平均年龄(45.5±4.9)岁，平均病程(5.6±4.1)年。两组患者的年龄、性别、病程比较结果未显示出明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法:对两组患者均实行保肝、利尿、抗感染等基础治疗。试验组患者服用恩替卡韦分散片1 次/d，0.5 mg/次，肝爽颗粒3 次/d，3 g/次。对照组患者仅服用恩替卡韦分散片1 次/d，0.5 mg/次。两组患者均以6 个月为1 个疗程，观察其疗效。

1.3 观察指标:监测两组患者治疗前后的肝肾功能、PTA 情况，同时观察患者的临床症状、体征等方面变化。

1.4 统计学方法:采取统计学软件对患者数据进行分析和处理，计数资料采取均数±标准差表示，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能改善生化指标变化比较:实验组死亡人数1 例，对照组死亡人数6 例，两组皆有1 例发生癌变情况。实验组HBV－DNA 转阴人数22 例，转阴率81.5%，对照组转阴人数14 例，转阴率51.9%。两组患者的肝功能生化指标情况均有明显改善，但实验组效果优于对照组。详见表1。

2.2 观察组和对照组的治疗效果对比:对照组中，治疗无效的有6 例，治疗有效的有10 例，治疗显效的有11 例，总有效率为80.8%。观察组中，治疗无效的有1 例，治疗有效的有4例，治疗显效的有22 例，总有效率为96.3%。观察组的治疗效果明显优于对照组。观察组和对照组的治疗效果对比，观察组和对照组差异存在统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后肝功能改善生化指标变化比较

表1 两组患者治疗前后肝功能改善生化指标变化比较

组别 例数 TBIL(μmol/L) ALT(U/T) PTA(%)实验组27 治疗前57.2±19.4 98.6±28.3 44±13治疗后 33.8±10.2 43.8±9.9 61±15对照组27 治疗前 54.9±18.6 78.4±31.5 45±12治疗后58.2±18.4 87.1±22.4 44±14

3 讨论

乙肝患者在体内乙肝病毒不断复制、免疫功能受到攻击的情况下，肝细胞会遭到炎症的破坏，并出现不同程度的纤维增生，由此患者病情转化为肝硬化。失代偿期乙型肝炎肝硬化属于肝病晚期症状，所以一般引发的并发症较多，而且对于病情的预后效果不理想。相关研究显示，此病5 年生存率仅20%［2］。治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的关键在于抗乙肝病毒。

中医上认为，失代偿期乙型肝炎肝硬化形成的主要原因是患者体内湿热过重，导致肝郁脾虚，长久之下形成肝肾阴虚、淤血阻滞、结而成痞［3］。所以中医治疗此病症主要是清热解毒、补肝益气、化瘀通络。经药理学研究证明，肝爽颗粒作为一种中药制剂，对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者具有良好的治疗效果，可以有效抑制纤维增生，激活患者身体免疫能力，改善患者肝功能及肝脏微循环，促进肝组织的再生。

恩替卡韦分散片是临床上抗乙肝病毒的一种新型药物，能对患者的HBV－DNA 多聚酶起到一定抑制作用，通过对HBV 核酸合成的阻碍，达到控制病毒复制的目的［4－5］。恩替卡韦分散片与肝爽颗粒联合使用，可以快速地抑制乙肝病毒对患者肝组织的破坏，保护肝功能，有效改善肝纤维化状况，同时也能起到一定抗炎症作用，可以很大程度改善患者的预后效果。

本次实验结果显示，以恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化比单纯以恩替卡韦分散片治疗效果更加明显，所以，患者在良好的经济条件下，可以选择以恩替卡韦分散片和肝爽颗粒联合治疗，以取得快速、良好的治疗效果。

［1］ 张耀武.恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床观察［J］.实用肝脏病杂志，2013，6:550.

［2］ 丁伟英.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化72 周临床疗效观察［D］.大连医科大学，2011.

［3］ 郑积才.苦参素联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效分析［J］.中国地方病防治杂志，2014，S1:184.

［4］ 苏立稳，赵凯丰，王国华.恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究［J］.中西医结合肝病杂志，2013，2:86.

［5］ 张丰晓.肝爽颗粒治疗乙肝肝硬化纤维化的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2013，7(17):125.