右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全身麻醉患者恢复的观察

曹春梅，高振英 (江苏省南通市通州区中医院麻醉科，江苏 南通 226300)

全身麻醉后的恢复过程也是麻醉的重要环节，此阶段容易发生相关的严重并发症，在患者苏醒过程中拔管对患者血流动力学稳定性影响小也非常重要。右美托咪定具有镇静镇痛以及抗交感反应等作用，应用过程中对患者的呼吸影响较小。本文选择在我院实施七氟醚全身麻醉患者，观察右美托咪定在麻醉恢复过程中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:所选的在本院实施全身麻醉下手术患者共55 例，上述患者均为我院2011 年11 月～2013 年11 月期间收治病例。上述患者ASAⅠ～Ⅱ级，肝肾心等重要脏器功能均能够耐受手术和麻醉，同时排除精神疾病病史患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组28 例，对照组27 例。观察组患者中年龄32 ～76 岁，平均49.6 岁;平均体重为65.7 kg。对照组患者中年龄21 ～67 岁，平均50.7 岁;平均体重为63.9 kg。两组患者手术均历时2 h 以上。一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:患者进入手术室后建立静脉通道，监护仪处于正常运行状态，观察血压、心率、呼吸等情况。采用右美托咪定(0.5 μg/kg)、芬太尼(4 μg/kg)、丙泊酚(2 mg/kg)、顺式阿曲库铵(0.2 mg/kg)行麻醉诱导。气管插管后行机械通气，调整呼吸参数。采用七氟醚吸入行麻醉维持，七氟醚浓度根据患者生命体征调整。观察组患者气管插管，气管插管后以1 μg/kg·h持续静脉泵注右美托咪定，对照组患者给予0.9%氯化钠注射液，具体输注速度与观察组相同。两组患者均在手术完毕前30 min 停止输注。手术结束后氧流量调节到6 L/min，静脉给予新斯的明和阿托品拮抗残余肌松。观察两组患者苏醒过程，血流动力学及呼吸改变情况。

1.3 观察指标:观察两组患者苏醒指标:自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间情况。观察两组患者不良反应，观察有无低血压、心动过缓、躁动、苏醒延迟、口干及寒战发生情况。

1.4 统计学处理:在统计学软件SPSS14.0 进行统计学分析，率的比较和均数比较分别采用χ2和t 检验，P ＜0.05 显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者苏醒情况比较:两组患者麻醉成功均顺利完成手术。观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间分别与对照组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 两组患者苏醒指标情况比较，min)

表1 两组患者苏醒指标情况比较，min)

组别 例数 自恢主复呼时吸间呼之时睁间眼 拔管时间 恢定复向时力间对照组27 9.6±3.1 9.7±2.2 12.3±2.5 21.2±5.7观察组28 10.2±2.7 10.9±3.5 13.1±3.3 22.4±4.3

表2 两组不良反应发生情况(例)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较:观察组不良反应发生共8 例，其中低血压4 例，心动过缓1 例，躁动0 例，苏醒延迟0 例，口干2 例及寒战1 例。对照组不良反应发生共16 例，其中低血压3 例，心动过缓0 例，躁动6 例，苏醒延迟0 例，口干3 例及寒战4 例。观察组患者躁动发生率为0，对照组中躁动发生率为22.2%，差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组低血压、心动过缓、苏醒延迟、口干及寒战发生率分别与对照组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

3 讨论

在全身麻醉恢复过程中可出现相关并发症，使患者的血流动力波动大，可引起心律失常，引起低血氧及躁动等，严重的可导致患者出现心脑血管意外发生，严重威胁到患者生命安全。所以，减少麻醉恢复过程中不良反应的发生对麻醉恢复来说至关重要。右美托咪定是新型的а2 受体激动药，能够作用于分部在中枢神经和周围神经等处的а2 受体，从而产生镇静作用，能够改善患者焦虑情绪，对交感神经相关反应产生抑制作用［1－3］，所以右美托咪定对麻醉恢复过程有利，且右美托咪定对а2 受体的选择性要高于可乐定等同类药物。右美托咪定用药后起效快，在较短时间内药物浓度达到高峰。由于右美托咪定的特异性高，能够显著降低а1 受体激动后而引起的相关不良反应［4－6］。本文结果显示，观察组苏醒指标情况和对照组近似，而观察组不良反应中的躁动发生率低于对照组，其他不良反应与对照组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，说明右美托咪定持续静脉注射对七氟醚全身麻醉患者恢复效果显著，对血流动力学影响小，躁动发生少。但在应用右美托咪定时要选择合适患者进行，如果患者合并有心脏传导阻滞、严重心力衰竭患者以及低血容量都可产生严重后果，要避免应用。

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