肿瘤科护理风险管理的现状与思考

康慧清 ，姜秀丽 ，王珊珊 ，王淑兰

1.吉林省四平市中心人民医院,吉林四平 136000;2.国网吉林省电力有限公司四平供电公司,吉林四平 136000

当前，随着医疗水平不断增长，人们对护理质量也提出了更高的要求。肿瘤科作为重要的临床科室，引起了医院的重视。该院在肿瘤科护理中采取风险控制管理，取得了很大成效。为了进一步探讨风险管理的现状，对2014年5月—2015年5月期间，对该院肿瘤科实施风险管理的120例患者进行跟踪调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取2014年5月—2015年5月期间，在该院治疗的120例肿瘤科病人作为研究对象，对这些患者进行跟踪访问，调查患者实施风险管理护理后的满意度。其中，有75例患者为男性，45例患者为女性，年龄在22～35岁之间。这些患者在护理过程中，除了采用常规护理方法，还实施了护理风险管理方案。为了进一步探讨风险护理中的问题，对这些患者的护理方式进行回顾性分析，比较实施风险管理前与管理后的效果，并对当前肿瘤科护理风险管理的现状进行分析，针对存在的问题提出改善的措施，从而不断提高护理的质量。

表1 患者实施护理风险护理前后满意度的比较[n(%)]

1.2 方法

第一，对护理人员加强服务教育，提高服务意识。护理人员刚从学校毕业，就走上工作岗位，年龄小、经验缺乏，给肿瘤科护理造成了很大压力。在这个基础上，医院应该加强对护理人员的知识与技能培训，并且利用帮带关系，让老员工帮助新员工，使新员工在临床实践过程中不断提高自身业务素质和工作能力。同时，定期开展肿瘤科专业知识的培训活动，组织护理人员学习相关的理论与知识，并对掌握的情况实施考核。同时针对一部分护理人员缺乏护理经验，临床经验不足的问题，加强对这些人员的培训与教育，从而提高护理人员的整体水平。

第二，要求护理人员定期对医疗设备进行检查，保证设备的正常使用。减少因为设备短缺而造成的医疗事故。为了实现以上目标，医院建立完善的检查制度，来规范护理人员的工作。

第三，建立良好的医患关系。护理人员在为患者治疗的过程中，要以患者为重心，以热情、积极的态度为患者提供最佳服务。在患者咨询问题时，耐心的为其讲解，减轻他们的心理负担，帮助他们完成治疗。通过以上工作，建立良好的医患关系[1]。

第四，医院管理部门提高对护理工作的重视度，增加护理人员的工资福利待遇，建立稳定的护理队伍。同时，规范药物配置的流程、制度，提供充足的消毒设施，对在特殊时期工作的护理人员给予照顾，减少接触药物的次数。

第五，不断完善护理风险管理方面的规章制度，加强护理环境、人员结构、物资设备方面的管理，针对已经存在的风险问题，在综合分析的基础上，提出建设性的方案和意见，从而不断提高护理风险管理的效果。最后，教育护理人员珍爱生命。加强对肿瘤科护理人员的职业道德培训与法律知识培训，提高护理人员的责任意识与安全意识。在此基础上，明确护理人员的工作职责，在护理过程中严格遵照护理制度，在提高工作效率的同时，做好护理安全方面的工作，从而降低出现错误的几率[2]。护理工作的好坏关系到患者的生命安全，护理人员应该以患者为中心，在护理工作中，珍视每一个生命，做到精益求精。

2 结果

患者在实施护理风险管理之前，满意度为50%，实施风险管理后满意度为92%，可以看出对肿瘤科患者实施护理风险管理，大大提高了患者的满意度。差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1 所示。

3 讨论

针对患者在护理过程中随时可能出现突发的情况，不断提高护理的质量，加强护理风险管理工作，采取针对性措施，不断提高护理人员的综合素质，加强硬件、软件设备的建设，从而为患者提供更加优质的护理服务。该研究为了了解当前肿瘤科护理风险管理的现状，对2014年5月—2015年5月期间，该院肿瘤科实施风险管理的120例患者进行跟踪调查，对比风险管理前后患者的满意度。结果显示，患者在实施护理风险管理之前，满意度为50%，实施风险管理后满意度为92%，满意度大大提高。但是，经过对护理风险管理的综合分析，发现在护理中还存在一些问题。主要分为两个方面的因素：一个是护理人员方面的因素；另一个是患者方面的因素。另外，还包括其他方面的因素。

护理人员方面的因素为：首先，护理人员的数量少，工作难以保量保质，容易出现细节方面的错误。其次，大部分医院采用合同工的招聘方式，导致护理人员的素质参差不齐。再加上有的学生刚从学校毕业，护理经验非常缺乏。表现为护理人员不按照规范、护理流程操作，没有对患者的信息进行仔细核对，遇到紧急突发事件时，往往单纯凭借自己的经验与感觉，任意简化操作流程，进行处理，大大增加了护理的风险。再次，护理人员在医疗安全、医疗风险方面重视度不够，在护理中由于违反规章制度，从而发生医疗纠纷。患者方面的因素为：第一，肿瘤科患者在多个医院治疗，对护理的程序、规定有了一定的了解，从而产生对比行为，容易对护理产生不满。第二，患者治疗的周期比较长，支付了昂贵的医疗费用，但是往往并不能达到预期效果，从而使病人在心理上受到刺激，不满意护理质量。第三，肿瘤放化疗会产生大量的毒副作用，再加上患者本身体质就比较弱，因此在护理中很容易发生出血、跌倒等风险。第四，患者在治疗过程中，往往由于疗效不确定，还要花费高额的医疗费用，加重了心理负担，情况严重的话，还会出现自残、自杀的现象[3]。

最后，其他方面的因素为：第一，护士在工作的过程中，受到方面条件的限制，往往给工作的顺利开展造成了一定的影响。从患者的角度上来说，每个患者的病情、发病的原因，以及心理状态都有很大的差异性，所以在临床上表现出不同的症状。第二，护理人员在交接班、节日以及周末休假，午间值班、夜间值班时，由于护理人员比较缺乏，所以也容易造成护理方面的风险。比如：没有及时观察到患者病情的变化，或者患者手术后产生的并发症，一旦患者的病情发展态势比较迅猛的话，就会造成病人术中术后化疗药物外渗，严重的话还会引起皮下组织坏死等，给患者造成了极大的身心伤害。第三，护理人员的护理文书记录不规范、字迹潦草、模糊、记载不准确，不详细，甚至出现多处错误。特别是对手术后、危重病人治疗护理措施记录不及时、不全面，并且对其中的记录任意删减、修改，导致记录失真。这样，很不利于护理工作的顺利进行，还会对后期患者的治疗造成严重的干扰。最后，病人或病人家属在住院期间发生财物丢失、病人在住院期间意外受伤，病人在治疗过程中出现自残、自杀等极端行为，都是引起肿瘤患者医疗纠纷的原因。

该院在分析以上因素的基础上，采取了针对性措施，进一步加强护理风险管理，不断提高护理的质量。第一，严格药物配置的流程，采取多种防护措施，在配置药物的过程中，必须使用药物安全柜。同时，要求护理人员穿上防护工作服，佩戴手套。对于在特殊时期的护理人员，应该予以关照，减少接触化学药物的几率。第二，定期对肿瘤科护理人员进行护理知识、技能方面的培训，同时加强医疗安全法律法规的教育，利用典型的医疗纠纷、事故引起护理人员的重视。在护理的过程中，严格要求护理人员按照护理流程、规范操作，并提高风险预警的能力，从而不断减小医疗事故的发生率。第三，完善风险管理方面的规章制度，加强医疗风险管理的力度。认真做好查房工作，患者有事外出，必须按照规定登记，例行请假程序。同时，要建立详细的患者信息档案，一旦发现患者私自外出时，应该立即与患者的家属取得联系，或者执行患者擅自外出应急方案。第四，完善护理药物的保养、管理制度。护理人员应该定期对护理药品进行检查，以便发现有质量的药品，及时清除掉。另外，定制专门的仪器操作卡，然后挂在仪器的旁边。第五，制定完善的护理操作流程，并在护理之前，将操作的细节、应该注意的事项告诉给病人，使病人、家属充分了解相关的知识，应该做好的防范措施，从而减轻心理负担，放松心情。同时，有利于患者在护理中，提高配合度。第六，为了避免输液中出现颗粒物质，从而产生医疗纠纷。要求护理人员在配置液体的过程中，采用锥形侧孔针头，从而有效防止颗粒渗入到液体当中。最后，对电源的插座也要定期进行检查，防止出现漏电的情况。建立良好的医患关系，减轻病人的心理负担等。最后，通过对该院120例肿瘤科患者的回顾性调查，可以看出实施风险管理后，患者的满意度不断提升。

总之，在肿瘤科患者护理中采用风险管理方案非常有必要，在未来的护理工作当中，应该不断完善各项措施，及时解决护理工作中存在的问题，以便为患者提供更好的服务。

[1]陈显宁，杨祯.肿瘤科护理风险管理的现状与思考[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2014，11(15):208-213.

[2]金媛.加强风险管理教育 提高肿瘤科护理质量[J].中医药管理杂志，2013，20(6):201-205.

[3]李静.风险管理在肿瘤科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，18(9):35-38.