体温计破碎后汞收集方法的研究

2015-05-13李雪娇肖映红孟霞孟晓敏

护理研究 2015年6期

李雪娇，肖映红，孟霞，孟晓敏

汞（mercury，Hg）是一种无气味、沉重、可移动银色液态金属，它在0℃时已有蒸发［1］。汞是对人体健康危害极大而且对环境污染持久的有毒物质，短期内吸入高浓度汞蒸气（＞0.1mg／m3）可引起急性中毒［2］。据统计调查，每只汞式体温计内汞含量为1.4g～2.0g［3］。如果体温计打碎外泄的汞全部蒸发，可使一间层高3m面积15m2的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg／m3［4］。人吸入0.1mg／m3的汞蒸气，在2 min～5min即被吸收；当汞蒸气浓度为0.05mg／m3～0.35mg／m3，呼吸道的汞吸收率为75%～85%。汞具有较高脂溶性，辅以媒介，可迅速通过皮肤吸收。急性汞中毒最初症状仅是口中有金属味，连续吸入3h～5 h，则会引起头痛、恶心、发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、牙龈肿痛等症状。吸入2d～3d，可出现急性肾小管坏死、全身皮肤红色斑丘等［2］。据不完全统计，我院老年病房平均每月打碎体温计1.2支。目前体温计破碎后临床上存在缺乏收集工具、徒手操作增加职业暴露风险、收集不完全、反应产物硫化汞回收利用困难等缺点。本研究自行设计破碎体温计收纳盒，旨在尽可能彻底收集外泄汞珠并密闭保存，减少汞对病人、医务人员的危害。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2012年4月─2013年8月我院南楼综合外科3个病区发生的体温计破碎事件共52例及参与收集破碎体温计的护理人员52人为研究对象，将护理人员随机分为试验组和对照组各26人。试验组：年龄30.14岁±3.50岁；主管护师16人，护师6人，护士4人。对照组：年龄30.79岁±5.10岁；主管护师15人，护师8人，护士3人。两组护理人员在年龄、职称方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 收纳盒的设计与应用破碎体温计收纳盒内含密闭瓶、袋装硫黄粉，盒盖上带有微型毛刷，盒体斜面设计方便清扫，盒体上含有“止口”结构可密闭封存。

1.2.2 干预方法对照组采用常规方法收集，试验组采用“破碎体温计收纳盒”方法收集。试验组的收集方法为护理人员戴手套，打开盒盖，取出硫黄粉和密闭瓶，将汞珠收集后置于密闭瓶内封存，再在汞珠污染的地面撒硫黄粉，将玻璃碎屑、体温计残骸等收集后密闭封存。

1.2.3 观察指标记录两种方法收集汞珠的时间，收集完成后测定空气汞蒸汽含量并在操作完成后由操作护士进行满意度评分，评分范围0分～10分，非常满意为10分，不满意为0分。空气汞蒸汽含量测定方法参照国家标准《工作场所中有毒物质测定－汞及其化合物》原子荧光光谱法。

1.2.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件统计，计量数据以均数±标准差±s）表示，空气汞蒸气含量测定、汞珠收集时间与满意度调查采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 收集时间及满意度评分比较采用破碎体温计收纳盒能有效缩短收集时间约28s，且能提高护士满意度，见表1。

表1 两种收集方法的收集时间及满意度比较（±s）

组别例数收集时间s满意度分26 65.30±9.38 3.17±1.47试验组 26 37.52±5.29 7.32±1.02 t值 12.86 12.对照组00 P＜0.05 ＜0.05

2.2 空气汞蒸汽含量测定收集完成后测定空气汞蒸气含量，结果均＜0.000 2mg／m3（我国规定的汞在居住区空气中的最大允许浓度为0.000 3mg／m3），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 收纳盒收集破碎体温计可减少职业暴露机会汞主要通过皮肤和呼吸道吸收引起人类的中毒反应。采用常规方法收集破碎体温计，会出现玻璃碎屑刺破伤，本研究中对照组有1起玻璃碎屑刺破伤事件发生。而采用收纳盒收集，可以避免皮肤直接与汞的接触，且可有效缩短操作时间，减少护理人员与汞的接触时间。此外，采用破碎体温计收纳盒收集并未增加空气汞蒸气含量，肯定了收集顺序的调整（先收集汞珠，再撒硫黄粉，再次收集）是安全可行的。

3.2 收纳盒收集破碎体温计可规范护理操作目前，临床上缺乏体温计破碎后收集的工具，收集方法各式各样。周桂莲［5］对109名临床护士进行的调查研究显示，82.5%的护士碰到体温计摔碎汞外溢的情况，仅有13.7%的护士能正确处理。破碎体温计收纳盒，既提供了体温计破碎后的收集工具，又能普及正确操作的方法，规范护理操作。

3.3 收纳盒收集破碎体温计可保护自然环境使用常规方法收集到的产物“硫化汞”，需要经过焙烧、分解形成汞蒸气，再冷凝后才能形成汞，这也是汞的冶炼过程［2］。汞是稀有重金属，为不可再生资源。自然界20余种含汞矿物中，仅硫化汞有开采价值，其品位平均为0.1%～4.0%。冶炼过程对环境的污染很大，而多数医院收集的硫化汞只能随医疗废弃物一起处理。汞或者硫化汞在水体微生物的作用下，很容易形成甲基汞，再经过生物积累作用，可引起上个世纪震惊世界的“水俣病”。采用收纳盒收集破碎体温计，收集到的汞珠可直接回收利用，避免了汞在生产和处理环节对环境的危害，本研究共收集汞珠21.18g。