家庭护理干预对合并吞咽障碍的脑出血病人康复效果的影响

莫静霞，路海云，邓彩冰

脑出血会引起吞咽障碍、走路障碍、偏瘫、语言障碍、生活不能自理等后遗症，病情严重时会危及病人的生命，因此脑出血给病人及其家属经济上和精神上造成了沉重负担，严重影响着病人的生活质量［1，2］。对于此类疾病的治疗除了要有精湛的治疗技术之外，常规护理和家庭护理干预对病人的恢复也具有重要影响［3］。本研究对2012年3月─2014年3月在我院接受治疗的合并吞咽障碍的脑出血病人采用家庭护理进行干预，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年3月─2014年3月在我院接受治疗的120例合并吞咽障碍的脑出血病人作为研究对象，并将其随机分成治疗组60例和对照组60例。两组病人均可以与家属和护理人员进行交流，且两组病人的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组病人的一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予常规护理，即每天定时测量生命体征；指导病人的进食方式并观察病人的排便、排尿状况；手术后观察病人各项生理指标并密切观察病人的手术切口有无感染、囊肿等。治疗组在常规护理的基础上进行家庭护理干预，具体方法：①培训家庭护理干预知识。对护理人员进行家庭护理干预知识培训，使护理人员认识到家庭护理干预的重要性，可以准确地将家庭护理干预应用到临床治疗的全过程中，并从中找出常规护理在脑出血疾病护理中的不足之处，并尽力完善。②制定康复训练方案。根据病人的临床资料，并与其家属进行交流来了解每位病人的疾病程度及其对自身疾病的认识，制定一系列针对脑出血病人相关临床症状的康复训练方案，特别是针对病人的吞咽困难进行的空吞咽训练和唇部肌肉功能训练等。③健康教育。对病人家属定期进行脑出血合并吞咽障碍疾病的健康讲座，确保每位病人及其家属能够正确认识疾病，使病人家属能够坚持指导病人进行康复训练。④加强沟通。促进病人与家属的沟通交流，鼓励病人家属积极与病人进行交流，使其能够正确面对疾病，减轻疾病给病人带来的智力减退、大脑皮层萎缩和记忆力减退等后遗症所产生的消极心理。病人家属密切观察病人的情绪波动，并及时与病人进行沟通，同时为病人家属之间的沟通提供途径，互相鼓励共同护理病人。

1.2.2 评价方法 观察两组病人干预6个月后的临床疗效、术后并发症（营养不良、脱水和死亡）发生情况及健康信念水平（健康动力、自我效能、严重性、易感性等）。临床疗效评定标准：吞咽障碍、语言障碍、偏瘫等症状全部消失为显效；吞咽障碍、语言障碍、偏瘫等症状有所好转为有效；所有临床症状没有改善甚至加重为无效［4］。健康信念评分标准：采用champion健康信念模型量表进行评分，该表采用Linkert 5级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”分别评分1分～5分，评分越高表示病人采取相应的健康行为的信念越高。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人临床疗效比较（见表2）

表2 两组病人临床疗效比较 例（%）

2.2 两组病人健康信念水平比较（见表3）

表3 两组病人健康信念水平比较（±s） 分

表3 两组病人健康信念水平比较（±s） 分

组别 例数 健康动力 自我效能 严重性 感染性对照组 60 30.26±2.21 12.52±2.32 21.01±3.56 12.25±2.31治疗组 60 35.15±2.47 17.66±2.36 14.67±3.33 8.36±2.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组病人术后并发症发生情况比较（见表4）

表4 两组病人术后并发症发生情况比较 例（%）

3 讨论

脑出血是一种有吞咽障碍、语言障碍、偏瘫等主要后遗症的心血管疾病，疾病进展快，严重影响着病人的生活质量［5］。在常规护理的基础上对病人进行家庭护理干预，每次进食前对病人进行的反复空吞咽训练可增强病人的吞咽功能，改善病人的吞咽障碍；对病人的发音训练和舌头训练则可增强病人唇部和舌部肌肉的功能，改善病人的语言障碍［6］。表2结果显示，治疗组（90.00%）高于对照组（65.00%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，家庭护理干预可提高合并吞咽障碍的脑出血病人的临床疗效。

脑出血病人经过治疗后常出现营养不良、脱水等主要并发症，严重时威胁病人的生命，此类疾病的并发症给病人带来极大痛苦［7］。家庭护理干预可以明显减少合并吞咽障碍的脑出血病人的营养不良、脱水等一系列并发症［8］。家庭护理干预在对病人的进食护理中，为病人选取合适的进食体位，保证病人对食物的摄取，同时给予病人富有营养的流食，保证病人的营养供给，随着病人的康复进程能够逐渐撤去胃管［9，10］。结果显示，治疗组病人的术后并发症发生率（6.67%）低于对照组（31.67%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3结果显示，治疗组病人的健康信念水平优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能为：家庭护理干预对于病人的训练护理和进食护理等可加快病人的恢复速度，随着病人身体的逐渐恢复其感染状况逐渐减少，病情逐渐减轻。家庭护理干预中促进病人与其家属的交流可改善病人由于并发症和后遗症产生的消极心理，使病人与家属能够以积极乐观的心态面对病情，从而提高病人的健康动力和自我效能［11－14］。因此，家庭护理干预可提高合并吞咽障碍的脑出血病人的健康信念水平。

4 小结

综上所述，在常规护理基础上进行家庭护理干预可提高合并吞咽障碍的脑出血病人的临床疗效，减少病人营养不良、脱水等并发症的发生，同时提高病人的健康信念水平，从而提高病人的生活质量［15］。

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