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对环磷酰胺粉剂加热溶解最佳温度的探讨

2015-05-13朱春英

护理研究 2015年6期
关键词:环磷酰胺氯化钠水温

朱春英

环磷酰胺(CTX)为直接破坏DNA复制的抗肿瘤药物[1],主要用于治疗恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞性白血病、肺癌、神经母细胞瘤、多发性骨髓瘤等,临床应用广泛。环磷酰胺为白色的结晶或结晶性粉末,在临床应用时要加入0.9%氯化钠溶液中充分稀释至完全溶解。本研究对环磷酰胺粉剂的最佳溶解温度进行探讨,旨在为临床护理工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院住院治疗中需使用环磷酰胺的病人151例,其中男70例,女81例;年龄35岁~68岁;恶性淋巴瘤13例,卵巢瘤20例,肺癌28例,乳腺癌50例,食管癌40例。将病人随机分为观察组87例和对照组64例,两组病人年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 溶解方法 所有病人应用的环磷酰胺均为每支200mg,每次4支,且全部选用0.9%氯化钠溶液溶解,且各项操作均在洁净台上进行。具体溶解方法为:先用0.9%氯化钠溶液40mL稀释CTX(按照0.9%氯化钠溶液10mL稀释CTX 200mg计算),再将稀释后的CTX放置于44℃、45℃、50℃、58℃的温水中,待其完全溶解。对照组使用在45℃水温中溶解的CTX,观察组病人使用在44℃、50℃、58℃水温中溶解的CTX,观察不同水温溶解CTX所需时间及不同温度状态下的CTX溶液对局部血管刺激程度。

1.3 评价指标 ①溶解时间;②对局部血管刺激程度。将完全溶解的CTX在2min~3min内静脉冲入,5min后观察局部反应。根据世界卫生组织疼痛评定标准评定:Ⅰ级为局部注射部位完全无痛;Ⅱ级为局部注射部位轻度疼痛,但无红肿;Ⅲ级为局部注射部位疼痛加剧难以忍受,皮肤有红热,活动时加重;Ⅳ级为重度疼痛,需要使用镇痛剂。病人和测评护士均不知溶解药液的水温。

2 结果

2.1 溶解时间 CTX不同水温的加热溶解时间为58℃为30s、50℃为50s、45℃为60s、44℃为120 s;CTX粉剂加入0.9%氯化钠溶液中后在45℃~58℃水温加热下能完全溶解,在44℃水温中溶解后1 min又会形成结晶。

2.2 两组局部血管疼痛程度比较(见表1)

表1 两组局部血管疼痛程度比较 例

3 讨论

CTX属氮芥类化合物,在室温中稳定,易溶于水,但溶解度不大,在水溶液中不稳定,故应在溶解后短期内使用[2]。我院目前使用的只有一种CTX粉剂,在室温下溶解会出现结晶,使用时应加热溶解。但是作为加热剂的温度都处于随意状态,凭主观推理应用于临床,缺乏科学论证,造成目前应用跨度很大的状况。本研究结果表明,45℃以上的水温均能完全溶解CTX,且溶解后不易结晶。如果水温超过60℃,会使CTX失效。在45℃~60℃范围内,温度越低对血管刺激越小。如果水温低于45℃,溶解后又重新结晶,造成疗效降低。因此,溶解CTX的最佳水温为45℃。

CTX溶解后应立即给予静脉冲入,因为氮芥类药物稀释后药物作用时间只有5min~8min,随后有效成分会有部分分解[3],因此需要在2min~3min内将药液完全静脉冲入。因其刺激性较强,故建议将稀释的CTX放在45℃水中加热1min后完全溶解,于2 min~3min静脉冲入。此方法简单易行,能控制CTX溶解的速度及静脉冲入的时间,同时也减轻了因药液温度过高而引起的局部血管剧烈疼痛。

[1] 陈鹊汀,刘智勤,朱惠学,等.当归补血汤联合环磷酰胺抗肿瘤实验研究[J].第三军医大学学报,2008,30(16):1568-1571.

[2] 邱想英.国产环磷酰胺溶解配制研究进展[J].齐鲁护理杂志,2013,19(7):52-53.

[3] 沙永生,张洁,强万敏,等.不同溶解方法对环磷酰胺药效影响的观察[J].天津护理,2011,19(4):187-188.

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