循环光线对早产儿生长发育的影响

徐燕燕

早产儿是指胎龄未满37周的新生活体婴儿，大多数体重2 500g以下，头围33cm以下，身长不足47 cm［1］。早产儿是一个极其脆弱的群体，特别容易受外界的影响，医院监护室的环境压力源，如光源、声源以及各项医疗护理操作等都可以给早产儿带来强烈的不舒适感，影响早产儿的生长发育及疾病的恢复。特别是光源，为了观察病情需要，病室内24h明亮的光线使患儿的病情受不同程度的影响，延长了住院时间，增加了病人的经济负担。我院儿科2013年5月—2014年5月对24h光线实施管理，使用遮光罩形成循环光线，促进了早产儿的生长发育，取得了较好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013年5月—2014年5月在我院儿科住院的早产儿60例，在早产儿病情稳定的情况下，采用按顺序编码，采用不透光且密封的信封保存的方法，每个研究对象所接受的治疗方案由产生的随机分配序列产生，并被放入按顺序密封且不透光的信封中，合格的受试对象同意进入试验时，信封才能被打开，受试对象才能接受相应的处理措施。试验前取得医院伦理委员会批准，并与家属进行良好的沟通，签署知情同意书。最终观察组和对照组各30例。

1.2 方法 对照组延续传统的方法使早产儿暴露在光线中。观察组采用遮光性强的布做成的遮光罩罩在暖箱上，根据正常人体生物钟的规律控制环境光线对早产儿的刺激，各项治疗护理集中操作，让早产儿得到充分的休息。遮光罩的设计：使用遮光性强的布制作成暖箱顶盖大小相同的布罩，布罩底部四周垂下暖箱有机玻璃下约2cm，将整个暖箱有机玻璃全部遮住，暖箱两侧（不是开门的两侧）垂下的布上方各开一个直径为10cm圆形窗口，暖箱四面垂下的布无需缝上，在观察早产儿时从圆形窗口观察即可，减少了光线刺激，必要时将一边的布掀起观察，白天不需要时即可拿掉遮光罩，遵循了昼夜循环光线的原理。传统的遮光罩未在暖箱两侧开10cm的圆形窗口，在观察患儿时直接将罩子掀起，导致突然的强光使早产儿产生不适。对照组除不使用遮光罩外，接受与观察组同样的保健护理措施，如沐浴、鸟巢、抚触等。

1.3 评价指标 分别比较患儿出生7d及14d体重和每天奶量增长情况。每天早上（06：00）摄奶前测量体重。记录早产儿24h摄奶量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0对数据进行统计分析，采用t检验对两组资料进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组早产儿出生7d及14d体重和摄奶量增长情况比较（±s）

表1 两组早产儿出生7d及14d体重和摄奶量增长情况比较（±s）

组别 例数 体重（kg）24h摄奶量（mL）14d观察组 30 0.029 5±0.003 9 0.257 5±0.008 7 203.166 7±2.出生7d 出生14d 出生7d 出生783 0 263.566 7±3.580 5对照组 30 0.004 6±0.003 6 0.188 5±0.005 8 181.666 7±2.618 4 221.966 7±3.858 3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着医学技术的高速发展，对早产儿的救治不仅局限在医疗效果上，其生活质量也需要提高。早产儿提前来到这个世界，强烈持久的光线对发育不成熟的视网膜造成损害，使视网膜的发病率增加［2］，还可造成其生理和行为的改变，加剧早产儿的不安定性［3］，早产儿暴露于过多的光照中伴随着代谢速度加快造成体重不增［4］，早期睡眠节律的打乱将影响后期的睡眠质量。生长激素在睡眠时分泌旺盛，觉醒时相对减少，因而良好的睡眠在促进婴儿生长发育上有着重要的意义［5］。使用遮光罩能够人为地控制光线，但很多资料显示使用遮光罩不便于护理操作及病情观察，本研究中遮光罩的设计与传统意义上的遮光罩不同之处在于：暖箱两侧（不是开门的两侧）垂下的布上方各开一个直径为10cm圆形窗口，这样即符合早产儿对光线强弱的需求，又可以及时观察病情。经临床使用观察，此款遮光罩更方便、可行。早产儿使用遮光罩后，昼夜循环的光线能够促使早产儿昼夜节律的形成，建立良好的生物钟，研究结果表明，观察组患儿在体重和奶量增长方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

［1］ 田衣.科学护理早产儿促进早产儿的正常发育［J］.全科护理，2010，8（6B）：1591－1592.

［2］ 张会云.医院环境对新生儿的影响与干预对策［J］.实用医技杂志，2011，18（2）：210.

［3］ 孙健伟，李静，孙静.早产儿的环境护理支持［J］.护理研究，2007，21（7B）：479－480.

［4］ 孙慧清，熊虹.灯光与早产儿休息－活动模式关系的临床研究［J］.中国新生儿科杂志，2008，23（2）：78－80.

［5］ 李梅，张国静.抚触对新生儿摄乳量排便及睡眠的影响［J］.内蒙古医学杂志，2011，43（12）：1515－1517.