痤疮散外敷配合自血疗法治疗面部痤疮的疗效及护理

钟美连，李志峰

面部痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，以额头、口唇四周、下巴等部位出现粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等皮肤损伤为主要表现［1］。中医治疗面部痤疮有其独特优势，本研究采用痤疮散外敷配合腧穴自血疗法治疗面部痤疮，并给予面部护理、生活起居指导、心理护理等干预措施，取得了满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用前瞻性、单盲、随机对照方法，将2014年1月—7月来本院皮肤科门诊就诊的120例面部痤疮病人按就诊顺序随机分为观察组和对照组各60例。均符合《皮肤病中医诊疗学》［2］中肺胃蕴热型和气血瘀滞型面部痤疮诊断标准，两组病人年龄、性别、病程、中医证型等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组病人一般情况比较

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组

1.2.1.1 自血疗法 用5mL注射器于病人肘静脉处抽取3mL～4mL静脉血，对辨证为肺胃蕴热型痤疮病人给予双侧肺俞及大椎穴各1mL注射，而气血瘀滞型则注射双侧血海、足三里各1mL，每隔3d注射1次，共治疗12周。

1.2.1.2 中药痤疮散外敷 病人清洁面部后，护理人员用无菌暗疮针刺破痤疮，挤出脓疱，用棉签擦拭干净，再用25g蜂蜜将痤疮散（主要成分为防风、大黄各10g，白芷、野菊花、黄连、丹参、川芎各15g）调成糊状敷于面部，保留约30min，期间用离子喷雾器蒸面，最后用清水清洗面部，每天1次，共治疗12周。

1.2.1.3 护理干预 ①面部护理：护理人员嘱病人用温水洗面，擦洗面部时动作宜轻柔，忌按压痤疮脓疱，以免造成感染加重；痤疮痊愈时会出现轻微瘙痒、干燥、脱屑，告诫病人切忌搔抓或强行剥除疮痂，应待其自然脱落，在此期间可擦拭保湿剂、维生素B6、维生素E软膏等缓解瘙痒、干燥症状；督导病人进行自我面部按摩，促进面部气血运行，加速痤疮的消退。②生活起居指导：嘱病人忌食辛辣、煎炸食物，少食高脂高糖食物，多食瘦肉、鱼、山药、薏米、苹果等富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，养成定时排便、规律作息的良好生活习惯，多参加体育锻炼，提高免疫力，调节内分泌，促进体内毒素排出，从而减少痤疮的发生。③心理护理：护理人员主动与病人进行沟通、交流，详细、耐心地解释痤疮相关基础知识以及目前治疗方案的优势，并介绍成功病例，以消除病人的焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，使病人保持良好心态，树立战胜疾病的信心，配合治疗。

1.2.2 对照组 给予病人口服罗红霉素胶囊（扬子江药业集体有限责任公司，国药准字：H10970292），每次日服0.1 5g，每天2次，连续服用1 2周。睡前外用0.1%阿达帕林凝胶（法国高德美国际公司，进口药品注册证号：H20050346），使用12周。

1.3 疗效判定标准 参照《中药新药治疗痤疮（粉刺）的临床研究指导原则》［3］。①痊愈：皮肤损害消退率≥95%，痤疮明显消失，无新的痤疮出现，色素沉着基本消退；②显效：皮肤损害消退率70%～94%，色素沉着部分消退，有少量新的痤疮出现；③有效：皮肤损害消退率50%～69%，色素沉着部分消退，有少量新的痤疮出现；④无效：皮肤损害消退率＜50%，仍有较多新的痤疮出现。结果由医师进行判定。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计分析软件，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表2）

表2 两组治疗不同时间疗效比较

3 讨论

3.1 中药痤疮散外敷治疗面部痤疮的机制 痤疮俗称青春痘，属于中医学“肺风粉刺”范畴，因身体阳热偏盛，热毒内蕴，再加偏食辛辣炙煿，郁久化湿生热，以致气血瘀滞、淤阻肌肤所致［4］。故临床上多辨证为肺胃蕴热、气血瘀滞型，主张以清热解毒、活血化瘀为治疗原则。本科总结多年临床经验，自拟中药痤疮散外敷治疗面部痤疮取得良好疗效。该方主要由白芷、防风、野菊花、大黄、黄连、丹参、川芎等组成。其中白芷、丹皮活血解毒、散结消肿；野菊花、黄连、大黄疏风清热、泻火凉血；川芎、丹参通利血脉、行气消肿；防风疏风散邪，并引药上行，直达头面病所。诸药合用，共奏清热解毒、行气活血、散结消肿之效，使气血畅通，邪有出路，以治疗面部痤疮［5］。

3.2 腧穴自血疗法治疗面部痤疮的机制 腧穴自血疗法属于中医外治法，集传统针刺、放血、穴位注射3种疗法于一体，具有简便、经济、高效的优点，通过抽出病人自身静脉血后再注入身体上的穴位，从而刺激机体的非特异性免疫反应，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境、降低机体敏感性、增强机体免疫力的目的，从而治疗某些疾病［6］。中医理论认为，肺俞穴为肺经背俞穴，是治疗肺脏疾病的要穴，而大椎是督脉穴，为手足三阳与督脉的阳热之气汇集之处，并从此处上行至头颈，故将自身静脉血注射至肺胃蕴热型面部痤疮病人的上述两穴，可泻肺胃蕴热，起到条达气机、消肿散结、活血化瘀之功效，从而缓解痤疮症状。血海穴为足太阴脾经穴，是生血和活血化瘀的要穴，足三里为足阳明胃经穴位，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪之功，故气血瘀滞型面部痤疮病人在这两穴进行自血疗法，可起到行气通经、活血化瘀的效果，有利于痤疮的消除。

在上述治疗的基础上，配合面部护理、生活起居指导、心理护理干预，可消除病人的负性情绪，增强病人的依从性，加强治疗效果。而临床研究结果也表明，痤疮散外敷、自血疗法配合护理干预对面部痤疮有较好疗效，在第2周末疗效已经优于口服罗红霉素和外用阿达帕林凝胶治疗，且远期疗效更加具有优势。

［1］ 张学军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：175.

［2］ 徐宜厚，王保方，张赛英.皮肤病中医诊疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：12.

［3］ 中华人民共和国卫生部.中药新药治疗痤疮（粉刺）的临床研究指导原则［S］.第3版.北京：中国中医药出版社，1997：89－90.

［4］ 程军民.痤疮饮治疗寻常型痤疮临床疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（5）：322－323.

［5］ 钟美连.自血疗法联合痤疮散外敷治疗面部痤疮的疗效观察及护理［J］.全科护理，2013，11（12A）：3203－3204.

［6］ 彭拥军，姚彦，郭顺，等.自血穴位注射治疗寻常痤疮28例［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（9）：141－142.