应用多站迷你面试(MMI)考试促进八年制临床医学“预科”与“基础”衔接实践探索

涂文记，杨 萍*，潘 慧，高小惠

(1.北京协和医学院 教务处 医学教育发展与研究中心;2.北京协和医院 教育处 北京协和医学院医学教育发展与研究中心，北京100730)

北京协和医学院八年制临床医学的培养分成预科阶段、基础医学阶段和临床阶段。这种培养模式存在预科阶段与医学阶段衔接不理想的问题，为解决这个问题，在学生结束预科教育后，增加多站迷你面试(multiple mini-interview，MMI)，旨在引导学生更好的适应医学教育生活，并对不符合要求的学生进行分流。MMI 采用客观结构化临床考试的形式，侧重评价考生的批判性思维、伦理决策、沟通技巧及对医疗照护系统的知识等[1]。英国将MMI 应用于高中毕业后的医学招生中，评价维度包括人际交往与沟通交流、逻辑思维与批判性思考、道德及伦理批评、学医动机及准备、团队合作及领导力、诚信及正直等维度[2]。MMI的信度较高(信度值为0.89)[3]。在台湾地区，MMI 应用于学士后医学招生[4]。

1 方法

1.1 考试对象

2011级临床医学(八年制)共70名学生参加了本次测试，这些学生刚刚结束2.5年的预科学习，即将进入医学教育学习，考试时间是2014年3月2日。

1.2 考站设置

本次多站迷你面试考试采用OSCE的形式，每个考站考察考生一个方面的能力，由2～3名考官打分，旨在考察学生的基本素质、专业潜在素质。本次考试的主题经过名义团体法的形式确定，分为沟通交流能力(包括中文和英文)、自我管理能力、帮助他人的意愿与能力(爱伤)、职业素质测评及写作，共6个考站，包括4个短考站(8 min 考试+2 min轮转)和2个长考站(40 min)。每个考生完成本次考试需要120 min(表1)。

表1 2011级临床医学“预科”与“基础”衔接多站迷你面试一览表Table1 The blueprint of MMI

1.3 轮转示意图

每1轮考试有16个考生参加考试，在前5个考站中，分为2 组同时考试，在最后2个考站合为1 组进行(图1)。

图1 轮转示意图Fig1 Rotation schematic diagram

2 结果

2.1 将考试结果原始数据导入SPSS20.0 进行分析，得出本次多站考试的总体情况(表2)。

表2 2011级临床医学预科与基础衔接多站迷你面试结果一览表Table2 Overall descriptions of MMI scores

表3 各站点正态性检验结果Table3 Results of single Kolmogorov-Smirnov test

2.2 对本次多站考试各考站及总体成绩进行正态性检验，用非参数单个样本检验，得到结果(表3)。

2.3 对多站考试的信度进行分析，Cronbach's α 系数为0.629。

3 讨论

从测量学的角度而言，预科与基础衔接多站考试各个考站的分数近乎于正态分布，测试能力较好，考试信度Cronbach's α 为0.629，在可接受的范围内。总体而言，本次多站考试的考试设计和效果较好。

就考试内容而言，从沟通交流能力、自我管理能力、同情心、写作能力以及职业素质测评等方面考察学生的综合素质，从学校的角度而言是为了了解学生是否适合学医、是否有坚定的学医信念;从学生角度出发则是为了帮助其了解学医所应具备的基本素质和所要面临的困难，同时也为其职业规划做好准备。设计的出发点是希望达到双赢的效果。考试旨在引导学生更好的适应医学教育的生活，做好个人职业生涯规划;同时对于一些不符合学医特质的学生进行分流;另外，希望通过这些考试实践，探索基于成人模式的入学招生考试模式。当然，在目前试行阶段，考试内容多是考察成为一名医生的基本素质，但有些内容尚待完善，需要不断实践和总结经验，使考试更加科学、有效。

[1]Eva KW，Rosenfeld J，Reiter HI，et al.An admissions OSCE:the multiple mini-interview[J].Med Edu，2004，38:314-326.

[2]Dowell J，Lynch B，Till H，et al.The multiple mini-interview in the UK context:Three years of experience at Dundee[J].Med Edu，2012，34:297-304.

[3]Till H，Dowell J.Improving student selection using multiple mini-interviews with multifaceted rasch modeling[J].Acad Med，2013，88:216-223.

[4]刘克明，杨奕馨，刘敏，等.应用多站迷你面试(MMI)选择学士后医学系学生[J]，医学教育，2007，11:22-31.