低血红蛋白浓度和红细胞体积因子参考范围的初步调查

王星，任春云，金明超，周晨，武锦彪

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江 杭州 310003)

近年来，随着血液分析仪快速发展并在临床应用，这些仪器提供的新参数也被应用到临床疾病诊断、治疗和疗效观察中。新红细胞参数低血红蛋白浓度（low hemoglobin density，LHD%）和红细胞体积因子（red blood cell size factor，RSF）是贝克曼库尔特LH系列全自动血球分析仪提供的新参数。LHD%来自传统的红细胞参数平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）， 即 通 过 公 式 换 算 得 LHD%=RSF是由Beckman Coulter LH780全自动血液分析提供的新参数，即红细胞平均体积与网织红细胞平均体积乘积的平方根：本文对其参考范围进行了初步统计分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取1235例健康体检者（男性698例，女性537例，年龄为18~60岁），为本院体检者，经检查无其他可能导致血液细胞参数变化的疾病。

1.2 仪器与试剂 美国Beckman Coulter LH780全自动血液分析仪及配套试剂、质控品、校准品及BD一次性采血针及真空采血管。

1.3 检测方法 检测前用Beckman公司提供的高、中、低3种浓度的全血质控品及高、低两种浓度的网织红细胞质控品进行质控测定并确认在控。随后严格按仪器操作规程检测标本的全血细胞计数及网织红细胞参数。其中RSF由仪器直接提供，LHD%通过红细胞参数MCHC换算而来。

1.4 统计方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理分析。

2 结果

LHD%和RSF参考范围详见表1。

表1 LHD%和RSF参考范围

3 讨论

新红细胞参数LHD%和RSF可以在血常规和网织红红细胞检测的过程中得到，没有额外的成本或需要更多的血液采样。还有研究报道LHD%和RSF是诊断贫铁，评估红细胞生成状态的良好参数，对缺铁性贫血的临床诊断具有较高的敏感性和特异性[1-8]，且LHD%和RSF分别与低色素红细胞比率 (the pewentage of hypochromic red blood cells，%Hypo或HRC)、网织红细胞血红蛋白含量（reticulocyte hemoglobin content，CHr）一致的临床意义[9，10]。因此，建立LHD%和RSF的参考区间有助于贫血的诊断、鉴别诊断以及早期监测造血功能恢复的程度。通过对1235名健康成人的新红细胞参数LHD%和RSF检测分析，初步建立本实验室的LHD%和RSF的参考区间：LHD%为0.45~9.59，RSF 为 85.2~103.9。

由于新红细胞参数LHD%源于传统红细胞参数MCHC，RSF源于MCV与MRV，因此LHD%和RSF与传统红细胞参数一样可能受地区、性别、种族、年龄和检测仪器的影响。本次调查以本地区的健康人群的LHD%和RSF检测结果作为研究对象，初步对本地区年龄为18~60岁人群的LHD%和RSF参考范围进行探索，为进一步调查新参数参考范围提供参考。

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