氟哌噻吨美利曲辛治疗56例老年高血压患者抑郁症状的疗效观察

刘军桥，王旅英

有关资料显示，抑郁症状会影响高血压患者对血压的控制，而老年患者又是抑郁症状的高发人群［1］。为了有效缓解老年高血压患者的抑郁症状，本研究在给予老年高血压患者常规降压治疗的基础上，通过加服氟哌噻吨美利曲辛片对其进行抗抑郁治疗，取得了较为满意的结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年1月到2015年1月我部收治的老年高血压患者中选择56例作为研究对象，所有患者均符合高血压的相关诊断标准［2］。经患者知情同意后按照入院的先后顺序将其分为实验组和对照组。其中，实验组28例，男16例，女12例，年龄62～78岁;对照组28例，男17例，女11例，年龄63～75岁。2组患者在年龄、性别、治疗前血压情况以及抑郁症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 给予对照组患者口服硝苯地平缓释片(生产企业:济南利民制药有限责任公司生产，批准文号:国药准字H20103358，规格:20 mg)，每次 20 mg，2 次/d。实验组在对照组的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片(批准文号:H20130126，生产企业:丹麦灵北制药有限公司，规格:氟哌噻吨0.5 mg;美利曲辛10 mg)，2组患者的治疗疗程均为8周。

1.3 观察指标 治疗前后测量2组患者的血压情况，同时使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)［2］对治疗前后2组患者的抑郁程度进行评定，HAMD共有24项，总分＞20分为阳性。治疗结束后，采用相关疗效标准对2组患者的治疗效果进行评价，具体评判标准为:(1)显效:抑郁症状消失，HAMD评分低于20分，血压稳定控制在正常范围;(2)有效:抑郁症状好转，HAMD评分明显下降，血压出现下降且接近正常范围;(3)无效:抑郁症状没有明显改善，HAMD评分无明显改变，血压没有得到有效控制［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中出现的各项数据进行统计分析，其中计量资料以平均数±标准差(±s)来表示，组间比较比较采用t检验，而等级资料的比较则采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后HAMD评分及血压变化情况 采取不同的治疗手段进行治疗后，2组患者的HAMD评分及血压情况均出现显著下降(P＜0.01)，但实验组各项指标的改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后2组患者HAMD评分及血压变化比较(±s)

表1 治疗前后2组患者HAMD评分及血压变化比较(±s)

注:与同组治疗前比较aP＜0.01;与对照组比较bP＜0.05。HAMD:汉密尔顿抑郁量表

时间 项目 实验组(n=28) 对照组(n=28)治疗前 HAMD评分31.21 ± 6.32 30.89 ±6.53收缩压(mmHg) 169.2 ±9.7 170.3 ±9.8舒张压(mmHg) 106.8 ±11.2 106.2 ±10.8治疗后 HAMD评分 13.87±4.12ab 19.13±6.89a收缩压(mmHg) 132.6 ±8.8ab 144.9 ±12.2a舒张压(mmHg) 81.6 ±7.9ab 90.3 ±9.3a

2.2 治疗后2组患者的临床疗效比较

实验组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的71.43%，差异有统计学意义(P＜0.05)，而2组患者在治疗过程中并没有明显的不良反应情况出现。见表2。

表2 治疗后2组患者的临床疗效比较［例(%)］

3 讨论

高血压作为一种常见的身心疾病，心理因素和生理因素往往会对高血压的发生和发展产生相互作用，其中抑郁是导致高血压发病的重要危险因子之一［4］。相关研究结果显示，明显的抑郁症状会影响高血压患者对血压的控制。老年患者由于年龄较大，心理压力相对比较严重，再加上对疾病的认知水平较少，因而常常会出现抑郁症状，对血压的控制产生极大的影响［5］。

氟哌噻吨美利曲辛片是一种由氟哌噻吨和美利曲辛两种药物制成的合剂［6］。其中氟哌噻吨为一种神经阻滞药物，小剂量药物通过作用于多巴胺受体，能够刺激多巴胺的生成与释放，而美利曲辛是一种双向的抗抑郁药物，能够对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取起到抑制作用，这2种药物都具有抗焦虑抑郁的作用［7］。本研究发现，通过加服氟哌噻吨美利曲辛片后，患者的HAMD评分及血压情况下降的幅度明显大于采用常规降压药物进行治疗的患者。而在临床疗效上，加服氟哌噻吨美利曲辛片的患者的总有效率(92.86%)也远大于采用常规降压药物进行治疗的患者(71.43%)。由此可见，氟哌噻吨美利曲辛片能够缓解老年高血压患者的抑郁症状，临床效果显著，值得推广应用。

［1］ 张晓玲，付善萍.氟哌噻吨美利曲辛联合综合干预治疗焦虑伴月经紊乱的效果观察［J］.中国医院药学杂志，2013，33(10):800-803.

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［3］ 蒋庆飞，王卫平，胡美玉，等.综合心理干预对抑郁症患者心理行为影响［J］.中国公共卫生，2013，29(6):878-880.

［4］ 周良佳，马菲.老年轻度认知功能障碍影响因素的研究进展［J］.现代预防医学，2013，40(2):306-311.

［5］ 刘二军，张伟玲，白亚平，等.针药联合治疗抑郁症临床疗效观察［J］.中国针灸，2013，33(6):497-500.

［6］ 华彩霞，朱满连，周云芳，等.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性［J］.中国临床药理学杂志，2013，29(2):116-117，120.

［7］ 毛小琴，贾雄飞，周光，等.妊娠高血压综合征孕妇心理干预研究［J］.现代预防医学，2013，40(10):1893-1894，1898.