双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎的护理效果观察

官红梅 邵雪玲 冯志玲

双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎的护理效果观察

官红梅 邵雪玲 冯志玲

目的 探析双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果及护理。方法 1000例新生儿, 500例顺产为观察组, 500例剖宫产为对照组, 观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法, 对照组新生儿脐带结扎时应用传统脐夹结扎脐带法, 对比分析两组新生儿的脐部渗血、脐带脱落时间、脐部感染发生率、新生儿破伤风发生率、新生儿死亡率情况。结果 观察组新生儿脐部渗血率0.60%、感染率7.60%, 对照组新生儿脐部渗血率6.00%、感染率43.00%, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组新生儿脐带脱落时间(5.67±2.35)d较对照组(9.89±3.84)d短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 双重结扎断脐法可减少脐部渗血, 缩短脐带脱落时间, 减少脐部感染发生率, 故双重结扎断脐法是一项新的值得推广的助产技术。

双重结扎断脐法；临床效果；护理措施

脐带作为胎儿的附属物, 是胎儿从母亲体内吸收氧气和营养物质, 并排泄废物的主要通道, 其一端附着于胎盘胎儿面, 一端连着胎儿腹壁脐轮［1］。通常情况下, 新生儿在断脐之后, 残留的脐带会逐渐的硬化、干枯, 进而1周左右脱落。在临床上, 脐带夹断脐法和气门芯套断脐法是应用较为广泛的新生儿断脐法［2,3］。脐带结扎的方法将直接影响新生儿脐带残端的脱落时间, 若脱落时间延长便增加了新生儿脐部发生感染的几率, 同时也增加了患儿家属的心理负担［4］。为此,本文作者对本院2013年8月~2015年1月收治的1000例新生儿, 采取不同的脐带结扎方法及护理措施, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月~2015年1月收治的1000例新生儿, 其中500例为顺产, 产妇年龄20~38岁, 平均年龄(27.6±4.5)岁, 孕周37~42周, 平均孕周(39.5±3.7)周,新生儿的体重均在2500 g以上, 脐带直径0.8~1.9 cm, 平均直径(0.83±0.3)cm；500例为剖宫产, 产妇年龄21~39岁, 平均年龄(27.5±3.5)岁, 孕周38~42周, 平均孕周(39.6±4.3)周,新生儿的体重均在2500 g以上, 脐带直径0.7~1.8cm, 平均直径(0.88±0.2)cm。两组新生儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法：①将直径3 mm的气门芯2个分别套于丝线内作牵引, 放于脐包内用压力蒸汽灭菌消毒, 新生儿出生后由专业的助产士应用双重气门芯结扎脐带, 在新生儿脐带根部及周围用75%酒精消毒, 在距脐轮0.5 cm和1 cm处的脐带用气门芯分别套扎第1道, 第2道, 在距脐轮2 cm处剪断脐带, 挤出残端血液, 用碘伏消毒断面, 并用纱布包扎脐部。②24 h后进行沐浴, 并于沐浴后用75%酒精消毒脐部残端和脐轮处, 脐部暴露不用包扎。③每天检查脐部, 保持局部清洁、干燥, 观察脐带脱落时间。对照组新生儿脐带结扎时应用传统的脐夹结扎脐带法, 常规进行消毒新生儿脐周, 使用脐带夹慢慢用力加紧并关闭, 注意距离脐根0.5~1.0 cm处, 将脐带断离, 并使用碘伏消毒脐带的残端, 再使用无菌的纱布将开口处置于脐带夹的下方, 进行覆盖脐带夹的切除口处, 最后使用脐绑带进行包扎, 待24 h后剪掉脐带, 放云南白药止血、包扎。

1.3 护理干预 ①在新生儿脐带结扎后24 h内检查脐带卷清洁情况, 观察有无渗血的情况。在48 h后将脐带卷取下,暴露脐部, 有利于干燥。②每日洗澡后, 使用0.5%的碘伏进行脐部消毒, 密切观察脐带残端有无血肿情况和干燥程度。③为新生儿勤换尿布, 注意不可将尿布把脐部覆盖, 避免尿液将其浸湿, 引起感染, 如果被尿液污染, 应立即消毒。如果新生儿脐部根部部分脱落, 有少量的分泌物, 应使用碘伏进行消毒, 由内而外, 将分泌物擦净, 保持其干燥。④观察并记录新生儿脐带脱落时间、红肿情况、渗出和异位情况。⑤未脱落者出院后电话进行回访或复诊。

1.4 观察指标 观察两组新生儿脐部残端渗血、感染、脱落时间, 结扎0.5 h后由助产士检查新生儿脐部有无渗血情况, 护理人员24 h内每2小时检查1次。每日洗澡时均要检查脐部情况, 并记录。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组新生儿脐部渗血、感染情况 观察组新生儿脐部渗血率0.60%、感染率7.60%, 对照组新生儿脐部渗血率6.00%、感染率43.00%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组新生儿脐部渗血、感染情况比较［n(%)］

2.2 比较两组新生儿脐带脱落时间 观察组新生儿脐带脱落时间(5.67±2.35)d较对照组(9.89±3.84)d短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组新生儿脐部脱落时间比较

表2 两组新生儿脐部脱落时间比较

注：两组比较,aP＜0.05

组别例数脱落时间观察组5005.67±2.35a对照组5009.89±3.84 t -6.844 P <0.05

3 讨论

在新生儿出生以后, 结扎脐带对于新生儿循环系统的建立具有较好的作用, 同时也避免脐部出血, 配合相应的护理干预, 可有效降低新生儿脐部发生感染的几率［5］。临床上脐带结扎的方法有很多［6］, 常用的主要有双重结扎断脐法、脐带夹结扎法、有线结扎法等, 脐带夹结扎法操作不是十分简便、不利于护理人员对新生儿的护理, 且容易脱落导致出血。双重结扎断脐法在新生儿脐带根部及周围用75%酒精消毒,在距脐轮0.5 cm和1 cm处的脐带用气门芯分别套扎第1道,第2道, 在距脐轮2 cm处剪断脐带, 挤出残端血液, 用碘伏消毒断面, 并用纱布包扎脐部。其优点为方便掌握, 具有弹性, 且松紧适宜, 不易引起松动, 能够完全将血流阻断, 有利于创面愈合, 不易形成血肿, 使残端紧闭, 避免气门芯的意外滑脱, 显著减少残端渗血和分泌物, 同时又容易使残端脱落坏死, 缩短自然脱落时间。本文通过研究表明, 观察组新生儿脐部渗血率0.60%、感染率7.60%, 对照组新生儿脐部渗血率6.00%、感染率43.00%, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组新生儿脐带脱落时间(5.67±2.35)d较对照组(9.89±3.84)d短, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 双重结扎断脐法可减少脐部渗血, 缩短脐带脱落时间, 减少脐部感染发生率, 故双重结扎断脐法是一项新的值得推广的助产技术。

［1］ 蒋莹, 吴美君, 白美姣.双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果.解放军护理杂志, 2013, 30(7):48-49.

［2］ 夏雪荣.两种新生儿脐带结扎法的护理效果观察.医学信息(上旬刊), 2011, 24(4):2424-2425.

［3］ 叶明.脐带夹和气门芯双重结扎并离断新生儿脐带的效果.解放军护理杂志, 2011, 28(5):74-75.

［4］ 张文喆.新生儿脐带结扎保护带用于脐部护理的临床观察.中外医学研究, 2011, 9(36):103-104.

［5］ 叶芬.四种新生儿脐带结扎方法的效果观察.中国社区医师, 2014, 30(7):65-66.

［6］ 黄翠琴, 胡三莲, 冯佩华.新生儿脐带结扎方法的研究进展.护理研究, 2007, 21(36):3293-3295.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.160

2015-02-04］

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