消旋卡多曲应用于小儿腹泻的临床疗效观察

陈火容 夏玉芳

小儿腹泻系临床常见、多发疾病之一，是一种由多种病原、多种因素所引起的以大便次数增加，且大便性状改变为特点的消化道综合征，其临床症状主要表现为腹泻、呕吐、水电解质紊乱，排稀便等[1]。临床分为感染性和非感染性腹泻，其中以病毒性肠炎所致腹泻的比例最高。小儿在发生腹泻后，若不及时进行治疗，可引起体内水电解质及酸碱平衡发生紊乱、肠道内菌群生态失去平衡，不仅影响患儿的健康发育，而且病情严重时还可导致其死亡[2]。因此，对小儿腹泻的治疗十分重要。鉴于此，笔者采用消旋卡多曲治疗小儿腹泻，取得较好效果，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年1月至2014年1月我院儿科收治的110例小儿腹泻患儿作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为对照组与观察组，每组55例。对照组男性32例，女性23例，年龄最小者4个月，最大者4岁，平均年龄为（2.1±0.5）岁，病程为1～3 d，平均病程为（1.5±1.1）d，轻度脱水者35例，中度脱水者20例；发热者25例；呕吐者29例；观察组男性31例，女性24例，年龄最小者5个月，最大者3岁，平均年龄为（1.5± 0.4）岁，病程为 1～ 2 d，平均病程为（1.1± 0.9）d，轻度脱水者39例，中度脱水者16例；发热者31例；呕吐者27例；两组患儿年龄、性别、病程等基线资料经统计学分析，P＞0.05，不具有统计学意义，可进行比较。

二、病例选取标准

所有患儿均符合《实用临床儿科学》[3]关于小儿腹泻的诊断标准，其临床症状主要表现为：有明显腹泻情况，每天排便次数超过5次，并伴发热、呕吐等症状；大便外观为蛋花汤样改变或为稀水样；经大便常规检查提示没有红细胞，没有脓血便，其白细胞计数小于3个/HP；入选患儿病程均在3 d以内，经家长同意自愿参与本次研究。排除严重腹泻患儿，年龄＜3个月者、伴有先天性疾病、严重过敏患儿。

三、治疗方法

1.对照组患儿给予临床常规治疗

在就诊之后及时给予口服ORS补液盐，对于有呕吐症状不能进行口服的患儿采取静脉补液，同时给予患儿利巴韦林口服进行抗病毒治疗，年龄不满1岁的患儿其剂量为10 mg·kg-1·d-1，1 岁以上的患儿其用药剂量为 20 mg·kg-1·d-1，每天均分3次服用。治疗期间，指导患儿家属给予其清淡有营养的食物，保证营养充足。

2.观察组在对照组的基础上给予消旋卡多曲治疗

给予江苏正大天晴药业股份有限公司所生产的消旋卡多曲（批号：H20054342）治疗，对于月龄在1～9个月，且体重小于9 kg的患儿，每次用量为1袋（10 mg），每天3次；对于月龄在9～30个月，且体重在9～13 kg的患儿，每次用量为2袋（20 mg），每天3次。两组患儿均治疗3 d，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。

四、疗效判定标准

参照《腹泻病疗效判断的补充建议》[4]对其治疗效果进行评定：经过72 h的治疗，患儿临床症状及体征基本消失，大便次数显著减少，每天<3次，性状恢复正常，为治疗显效；治疗72 h后，患儿临床症状及体征有所改善，大便次数较治疗前减少，每天<4次，且大便水分明显减少，为治疗有效；治疗72 h后，患儿临床症状及体征均匀无明显改善，甚至有加重迹象，为无效。总有效率=显效率+有效率。观察两组患儿临床症状改善时间，包括止泻时间、退热时间、止吐时间、大便正常时间、脱水纠正时间等，及不良反应发生情况，将其详细记录并进行统计分析。

五、统计学处理

使用SPSS公司推出的SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料以%表示，进行χ2检验，计量资料以±s表示，进行t检验，等级分类资料行Ridit检验。P＜0.05，为差异有统计学意义。

结 果

一、两组治疗效果比较

观察组总有效率为92.73%；明显高于对照组的78.18%，差异显著（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果比较 [n（%）]

二、两组临床症状改善时间比较

观察组临床症状（止泻、退热、止吐、大便正常、脱水纠正）改善时间均优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状改善时间比较 （±s，h）

表2 两组临床症状改善时间比较 （±s，h）

注：*与对照组比较，P＜0.01。

分组 n 止泻时间 退热时间 止吐时间观察组 5517.5±2.7*42.5±3.5*17.5±2.5*对照组 5529.4±3.3 55.2±4.5 24.6±3.9 t值 20.69 16.52 11.36 P值 0.0000 0.0000 0.0000大便正常 脱水纠正52.5±2.9*55.7±3.4*68.5±3.6 69.5±4.5 25.66 18.14 0.0000 0.0000

三、不良反应

两组患儿在治疗期间均未发生严重不良反应，肝肾功能正常。耐受性好，均完成治疗。

讨 论

小儿腹泻为儿科常见、多发疾病之一，近年来其发病率呈现不断上升的趋势，是影响患儿健康发育、威胁其生命安全的主要疾病之一[5]。因此正确有效的治疗措施对减少腹泻带来的伤害，保障小儿身心健康具有重要的意义[6]。目前，临床对其的治疗主要是通过控制感染，调整饮食等对症治疗措施，虽有一定的效果，但有时并不理想。

大量研究表明[7]，引起小儿腹泻的重要原因是由于肠道水电解质的过度分泌。因此，抑制肠道水电解质的过度分泌，可有效减少肠道水电解质的大量流失，快速改善患儿临床症状[8]。消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，具有较高的特异性抗分泌作用，且其抗分泌作用仅在肠道出现过度分泌时，一般情况下无该作用[8-9]。其药理特点主要有以下几点：①易于吸收，由于消旋卡多曲具有亲脂性，因此很容易被肠道吸收，通常在给药后30 min可抑制血清脑啡肽酶的活性，生物活性在1 h后达到高峰，且活性可持续8 h左右[10]；②起效快，消旋卡多曲可选择性、可逆性抑制血清脑啡肽酶，使机体自身存在的内源性脑啡肽免受降解，从而使内源性脑啡肽的生理活性被延长，进而减少了肠道中水、电解质的过度分泌，快速改善了患儿的临床症状[11]；③安全性高，消旋卡多曲仅作用于外周脑啡肽，不会对神经系统脑啡肽水平造成影响，没有成瘾性，对中枢神经系统没有镇痛作用，且不会对肠道正常运动和物质运转功能造成影响，是一种安全性高、几乎无副作用的药物[12-13]。本次研究以110例小儿腹泻患儿作为研究对象，分别采用常规治疗及应用消旋卡多曲治疗，结果发现：观察组治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组的78.2%，差异显著（P＜0.05）；且观察组临床症状改善时间优于对照组（P＜0.01）。说明，消旋卡多曲治疗小儿腹泻的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，明显缩短病程，促使患儿尽快恢复健康。焦君等[14]学者以消旋卡多曲治疗92例小儿秋季腹泻，其总有效率为92.0%。他认为消旋卡多曲治疗小儿腹泻的疗效确切，可快速缓解小儿症状，保障患儿健康，本次研究与其结果基本一致。本组应用消旋卡多曲治疗患儿其不良反应无明显增加，说明安全性高，不良反应少。故可将其作为治疗小儿腹泻的理想选择。

综上所述，小儿腹泻应用消旋卡多曲治疗的临床效果显著，可有效改善患儿临床症状，缩短病程，安全性高，不良反应少，患儿易于接受，其临床应用价值高。

1 万长生.消旋卡多曲口腔崩解片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效观察.河北医药,2014,36(7):1057-1058.

2 解红艺,华旭丹.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察.中国医刊,2013,48(9):73-75.

3 吴梓梁.实用临床儿科学.2版.广州:广州出版社,1998:1047.

4 全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断的补充建议.中国实用儿科杂志,2008,12(6):384.

5 孙淑媛,曹从品,李博,等.腹部理疗佐治小儿腹泻病的临床研究.现代消化及介入诊疗,2015,20(1):63-65.

6 张继舜,袁志芳,陈辉.地衣芽孢杆菌联合双歧三联活菌治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及机理探讨.现代消化及介入诊疗,2015,20(2):117-118.

7 林道煌,陈燕霞,林国深,等.消旋卡多曲颗粒联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻病的疗效观察.中国医药科学,2015,23(6):49-51.

8 罗军,罗杰平.四君子合剂联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.中国中西医结合急救杂志,2010,17(4):225.

9 周晓.消旋卡多曲联合蒙脱石治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察.中国基层医药,2011,18(23):3267-3268.

10 李清媛.消旋卡多曲辅助治疗儿童轮状病毒肠炎的临床观察.中国基层医药,2010,17(8):1043-1044.

11 杨惠琴.消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样泻112例疗效观察.中国医院药学杂志,2010,30(11):958-959.

12 罗军,罗杰平.消旋卡多曲联合四君子合剂治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.儿科药学杂志,2010,16(4):28-29.

13 边俊梅,王瑢,张蔷,等.消旋卡多曲对秋季腹泻的治疗作用及对血清中IL-1、IL-8和IL-12的影响.武汉大学学报 （医学版）,2012,33(3):384-386.

14 焦君.消旋卡多曲联合无乳糖奶粉治疗小儿秋季腹泻92例疗效观察.实用医学杂志,2012,28(2):300-301.