稳心颗粒联合倍他乐克缓释片治疗急性冠状动脉综合征合并快速心律失常的临床疗效

2015-05-06刘磊王福贵刘娜娜李文华

中国实用医药 2015年31期

刘磊王福贵刘娜娜李文华

刘磊王福贵刘娜娜李文华

目的观察稳心颗粒联合倍他乐克缓释片治疗急性冠状动脉综合征合并快速心律失常的临床疗效。方法 140例急性冠状动脉综合征合并快速心律失常患者, 按随机数字法分为对照组(68例)和研究组(12例)。对照组给予常规抗血小板、调脂、改善心室重构等治疗方案加用倍他乐克缓释片, 研究组在上述治疗的基础上再加用步长稳心颗粒, 连续用药4周后比较两组早搏减少情况。结果研究组患者总有效率高于对照组, 且不良反应少于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论在临床治疗急性冠状动脉综合征合并快速心律失常的过程中, 采用稳心颗粒与倍他乐克缓释片联合应用的临床效果显著, 值得推广应用。

稳心颗粒；倍他乐克缓释片；急性冠状动脉综合征；快速心律失常

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。其可单独发病亦可与心血管病诸如急性冠状动脉综合征伴发；倍他乐克缓释片属于Ⅱ类抗心律失常药物, 稳心颗粒临床上常用于治疗房性早搏和室性早搏［1,2］。为了观察二者联合应用治疗急性冠状动脉综合征合并快速心律失常的临床效果, 本文选取140例急性冠状动脉综合征合并快速心律失常患者为研究对象, 随机分为两组, 对照组单独采用倍他乐克缓释片治疗, 研究组给予倍他乐克缓释片加稳心颗粒,将两组患者的临床疗效进行对照研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013 年3 月～2015年3月在本院接受诊断与治疗的急性冠状动脉综合征合并快速心律失常患者140例作为研究对象, 患者自愿参加, 有知情权, 均符合世界卫生组织(WHO)的相关诊断标准［3］, 且经心电图和24 h动态心电图及其他必要的辅助检查诊断为急性冠状动脉综合征合并快速心律失常。其中男64例, 女76例, 年龄 40～72岁,平均年龄(58.06±6.08)岁；合并房性早搏70例, 室性早搏48例, 窦性心动过速22例。按随机数字法分成对照组(68例)和研究组(72例)。两组患者的性别、年龄、合并症等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予急性冠状动脉综合征基础用药外口服倍他乐克缓释片47.5 mg/d, 1次/d；研究组患者在对照组基础上给予步长稳心颗粒口服, 1袋/次, 3次/d。两组患者均以治疗4周为1个疗程。治疗前后观察主要临床症状(包括心悸、心前区不适、乏力、头昏及睡眠不安等)和体征、心电图、24 h动态心电图、肝肾功能及血、尿、便常规及不良反应等。

1.3 疗效判定标准［4］症状体征治疗疗效显效：症状体征消失；有效：症状体征有所改善；无效：症状体征无改善或加重者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症状改善情况比较研究组患者的总有效率优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者症状改善情况比较(n, %)

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

期前收缩是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动, 为最常见的心律失常, 可发生在窦性或异位性心律的基础上, 可偶发或频发, 可以不规则或规则地在每一个或数个正常搏动后发生, 形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接性和室性四种［5,6］。其中以室性早搏最常见, 其次是房性, 房室交接性较少见, 窦性过早搏动罕见。常发生于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。步长稳心颗粒是药监局批准生产的首个用于治疗室性早搏的中药制剂, 益气养阴、定悸复脉、活血化瘀［7］。其主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松构成［8］。党参具有增强心肌收缩力、增加心输出量、抗休克、调节血压、改善血液循环的作用；黄精改善冠脉血流、增强缺氧耐受；三七具有明显的扩张血管、增加冠脉流量、减低冠脉阻力及降低心肌耗氧的功效, 又有降低动脉压及略减心率的作用, 使心脏工作量减低；甘松具有稳膜, 延长动作电位时程,阻断折返, 有效治疗室性早搏的作用［9］。经大量临床试验证实, 稳心颗粒副作用小、安全性高, 能有效改善症状。

倍他乐克属于肾上腺素能β1受体拮抗剂, 有选择性阻滞β1受体的作用, 能阻断窦房结、蒲肯野纤维4期自发除极,降低其自律性［10］, 可用于治疗室速、阵发性室上速、室性期前收缩、室上性期前收缩、房颤、洋地黄及儿茶酚胺引起的快速心律失常［11］。

本研究结果显示, 应用稳心颗粒联合倍他乐克缓释片联合治疗, 效果优于单用倍他乐克缓释片, 有相互增效的作用,且不良反应少。中西医联合治疗对控制快速心律失常及减少心血管事件效果显著, 安全范围大, 易于被患者接受, 是临床治疗急性冠状动脉综合征并快速心律失常的可靠选择。

［1］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志, 1981, 9(1):75.

［2］马菲.步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常80例疗效观察.中国现代药物应用, 2013, 7(2): 89-90.

［3］彭澍.稳心颗粒和参松养心胶囊治疗冠心病室性期前收缩的疗效比较.现代中西医结合杂志, 2010, 19(7):810-811

［4］吴文哲.倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏90例疗效观察.中医临床研究, 2013(20): 5-6.

［5］安凤芹.稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常疗效观察.山东医药, 2009, 49(24):100.

［6］刘彩玲, 董召书.步长稳心颗粒治疗快速心律失常疗效观察.医学理论与实践 , 2003, 16(9):1004-1005.

［7］朱奕.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病快速心律失常疗效观察.现代中西医结合杂志, 2013, 22(35): 3928-3930.

［8］黄江新.稳心颗粒联合倍他乐克治疗冠心病心律失常疗效观察.中国临床新医学, 2012, 5(12):435-437.

［9］张晶.步长稳心颗粒联合倍他乐克治疗心律失常的效果分析.中国卫生产业, 2012, 11(10):96.

［10］杨安德.稳心颗粒与胺碘酮联用治疗急性冠状动脉综合征合并室性心律失常的疗效及安全性研究.实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(9):211-212.