垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效观察

彭玉超 孟海涛 张艳红

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效观察

彭玉超 孟海涛 张艳红

目的观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效。方法 74例老年支气管扩张伴大咯血患者, 随机分为对照组和研究组, 各37例。对照组患者采用垂体后叶素治疗, 研究组采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗, 比较分析两组疗效。结果 治疗后, 研究组总有效率为91.89%高于对照组的78.38%, 差异有统计学的意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床疗效较为显著, 且安全可靠, 值得推广应用。

垂体后叶素；酚妥拉明；老年支气管扩张伴大咯血

支气管扩张主要是支气管及其周围肺组织出现慢性、化脓性炎症或纤维化, 进而导致进行性及不可逆气道的扩张或破坏的一种慢性气道炎症性疾病, 其临床症状主要表现为反复咳嗽、咳脓痰以及咯血等［1］。支气管扩张极易伴有咯血,如治疗不及时, 极易引发贫血, 甚至危及到患者身心健康及生命安全［2］。本文主要研究垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的老年支气管扩张伴大咯血患者74例作为本次研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各37例。对照组中男22例, 女15例；年龄61～79岁, 平均年龄(67.00±6.32)岁。研究组中男20例,女17例；年龄60～80岁, 平均年龄(66.00±6.61)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 本次所选患者均经胸片及肺部CT等进行确诊, 均经患者及其家属签字同意；本次所选患者均无先天性支气管缺损者, 无遗传性支气管扩张者, 无严重肺结核、肺部肿瘤以及其他出血性疾病者。

1.3 治疗方法 两组患者入院后, 均行常规抗感染、镇静、吸氧、止咳等对症处理。在此基础上, 给予对照组患者垂体后叶素治疗, 将20 U垂体后叶素(上海第一生化药业有限公司, 国药准字H31022754)加入到500 ml 5%的葡萄糖注射液中连续12 h静脉滴注；研究组则在对照组治疗基础上联合酚妥拉明(齐鲁制药有限公司, 国药准字H37020557)治疗,将30 mg酚妥拉明加入到250 ml 5%的葡萄糖注射液中静脉滴注, 滴速为20～30滴/min, 2次/d。两组均连续治疗3～5 d,治疗过程中, 严密监测患者血压及心率, 并根据病情程度调整药物滴速。

1.4 疗效评定标准 观察并记录两组患者咯血的量、持续的时间及不良反应发生情况等, 并根据咯血症状缓解情况评定两组治疗疗效：患者咯血症状基本消失, 且1周内无复发情况为显效；患者咯血症状明显好转, 咯血的次数及间隔的时间下降为有效；患者咯血症状无明显好转, 或出现加重情况等为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组临床疗效比较 治疗后, 研究组临床总有效率为91.89%, 对照组临床总有效率为78.38%, 组间比较差异有统计学的意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%), %］

2.2 两组不良反应发生情况比较 治疗后, 研究组出现腹痛2例、胸闷1例, 不良反应发生率为8.11%；对照组恶心呕吐1例, 腹痛1例, 不良反应发生率为5.41%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

引发支气管扩张的因素较多, 如感染、免疫、理化及遗传等, 这些因素破坏支气管的管壁肌肉及其弹力支撑组织,最终引发支气管异常的扩张, 该病极易反复发作, 且常常伴急性感染, 典型的有慢性咳嗽及反复咯血等［3］。外科手术治疗支气管扩张的风险较高, 且容易增加患者家庭的经济负担,因此, 临床上多选择保守治疗。垂体后叶素是临床治疗咯血的常用药, 该药能够直接作用于血管平滑肌, 促进支气管肺动脉的收缩, 进而降低肺血液的循环量, 缓解肺部压力。但垂体后叶素的剂量有一定依赖性, 且容易并发头痛、腹痛、心悸、恶心等不良反应。酚妥拉明属于非选择性α-受体阻断剂, 该药能够促进支气管和肺动脉平滑肌的舒张, 进而增加组织的血流量, 达到改善血液微循环的目的；同时, 该药还能有效缓解心脏前后负荷, 进而提升心功能［4］。在垂体后叶素基础上联合酚妥拉明, 能够进一步起到协同作用, 提升排血量, 减少肺循环血量, 达到止血的效果。本次研究中,治疗后研究组临床总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 与大量临床研究结果基本一致。

综上所述, 应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血的效果确切, 无明显不良反应, 具有较高的临床应用价值。

［1］ 纪铜镇, 尹纪祯, 安宁.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血患者的临床疗效分析.中国医药指南, 2014, 12(36):7-8.

［2］ 吕韶敏, 顾勇, 段炜, 等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗大咯血35例, 医学争鸣, 2008, 29(9):858.

［3］ 孙希飞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效.中国医药指南, 2013, 11(5):144-145.

［4］ 陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(24):158.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.092

2015-03-27］

477200 河南省鹿邑县人民医院