妊娠期糖尿病患者行HbA1c及CRP检测的价值分析

沈丽丽

妊娠期糖尿病患者行HbA1c及CRP检测的价值分析

沈丽丽

目的分析总结妊娠期糖尿病患者行糖化血红蛋白(HbA1c)与C反应蛋白(CRP)检测的临床价值。方法 36例妊娠期糖尿病患者作为观察组；36例健康妊娠者作为对照组。回顾分析两组妊娠者临床资料, 统计两组妊娠者HbA1c及CRP水平, 对比两组妊娠者HbA1c阳性率与CRP阳性率。结果 观察组孕HbA1c与CRP分别为(5.26±0.23)%和(6.67±1.12)mg/L, 明显高于对照组(3.27±0.13)%和(2.11±0.44)mg/L, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组HbA1c及CRP检测阳性率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病患者行HbA1c与CRP检测, 能为病情筛查与诊断提供可靠依据, 临床价值高, 适合于临床推广。

妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；C反应蛋白

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM), 是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退, 妊娠期出现或确诊的糖尿病, 临床表现为多食、多饮、多尿, 体重超过90 kg,外阴、阴道真菌感染反复发作等［1］。近几年我国GDM发生率逐年递增, 严重威胁到母婴安危, 及时准确的筛查与诊断是改善患者预后的关键。鉴于此, 本文将本院接诊的妊娠者作为研究对象, 分析总结妊娠期糖尿病患者行糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)与C反应蛋白(C-reaction protein, CRP)检测的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2013年6月～2014年6月接诊妊娠者的临床资料作回顾性分析, 选取36例健康妊娠者作为对照组, 36例妊娠期糖尿病妊娠者作为观察组。对照组妊娠者年龄22～45岁, 平均年龄(33.5±3.8)岁；孕周27～42周, 平均孕周(34.5±3.6)周；初产妇22例, 经产妇14例。观察组妊娠者年龄21～43岁, 平均年龄(32.0±4.5)岁；孕周26～42周,平均孕周(34.0±4.2)周；初产妇25例, 经产妇11例。两组妊娠者已排除心、肺等重要组织脏器功能障碍, 无糖尿病史。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采集受检者空腹静脉血5 ml, 将其中3 ml置于真空促凝管内, 2 ml置于乙二胺四乙酸二钾抗凝管内。于采样后3 h内, 使用德国Siemens公司生产的Siemens ADVIA 2400全自动生化分析仪, 通过免疫比浊法检测血样中行HbA1c及CRP水平。检测工作由专业人员完成, 各检测试剂、仪器、设备均为同公司提供的配套标准品。

1.3 观察指标 统计两组妊娠者HbA1c及CRP水平, 对比各指标检测阳性率。阳性判定标准：HbA1c＞5.9%, CRP≥5 mg/L即为阳性。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕HbA1c与CRP明显高于对照组, 组间对比差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组HbA1c及CRP检测阳性率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组各观察指标对比

表1 两组各观察指标对比

注：两组比较, P＜0.05

组别例数HbA1c(%)CRP(mg/L)HbA1c阳性率CRP阳性率对照组363.27±0.132.11±0.445(13.9)8(22.2)观察组365.26±0.236.67±1.1228(77.8)30(83.3) t/χ215.19422.73729.59426.972 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

GDM是妊娠者体内抗胰岛素样物质大量释放, 导致机体对胰岛素的敏感性受到抑制, 进而出现胰岛素分泌不足等症状的一种疾病。该疾病的形成会降低生育率, 增加流产以及剖宫产风险, 临床务必给予高度重视。鉴于GDM患者并无自觉症状, 故易致使病情延误。早期筛查与准确诊断是改善患者预后的关键, 而检测指标的选择更是至关重要。

HbA1c是由血红蛋白组分的特殊分子与葡萄糖的非酶促反应结合而成, 一般可存在于细胞整个生命周期, 其含量与血糖浓度呈正相关性, 且半衰期约为120 d, 故可反映患者8～12周的血糖控制情况［2］。CRP是机体在炎症性刺激下,肝细胞合成的急性蛋白。在胰岛素的抑制作用下, 肝细胞合成CRP的速度会减慢, GDM的发生会削弱胰岛素敏感性, 抑制其生理活性, 故CRP合成加快, 血清中含量也会随之上升。鉴于此, 上述两项检测指标在GDM筛查与诊断中具有较强特异性［3］。王艳萍［4］对GDM患者实施动态血糖监测, 以掌握血糖波动情况, 在控制血糖方面取得理想效果。田明等［3］则对糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)检测价值进行分析, 发现该检测指标较监测单次血糖更有利于判断不良妊娠结局。另有研究人员发现, 血清Hcy、胰岛素(INS)、脂联素(APN)以及血管内皮生长因子(VEGF)检测在GDM患者病情诊断中起到了重要作用。本组研究中, 观察组孕HbA1c与CRP检测水平明显高于对照组, 且HbA1c及CRP检测阳性率也明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究结果提示, HbA1c与CRP检测在GDM患者中具有较强特异性, 能够为疾病的筛查与诊断提供可靠依据, 该研究结论与现有相关报道内容基本吻合。

综上所述, 妊娠期糖尿病患者行HbA1c及CRP检测具有良好的临床价值, 具有临床推广的意义。

［1］ 程晨, 张越, 何奖图, 等.糖化血红蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的价值.检验医学, 2014, 15(2):135-138.

［2］ 康剑云, 刘宝生.早期2型糖尿病肾病患者血清hs-CRP检测的临床意义.河北医药, 2010, 32(3):1726-1727.

［3］ 田明, 吴连方.妊娠期糖尿病孕妇并发妊娠期高血压疾病的临床特点及血清CRP、IL-6、TNF-α的水平分析.中国妇幼保健, 2012, 27(9):1318-1321.

［4］ 王艳萍.动态血糖监测在妊娠期糖尿病血糖波动检测中的应用.中国妇幼保健, 2012, 27(6):4154-4155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.023

2015-06-11］

458030 鹤壁市人民医院检验科