徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

欧少玲

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

欧少玲

目的 分析徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用, 并为深入的研究提供一定依据。方法 头位难产产妇156例, 将其随机分成参照组和研究组, 各78例。参照组产妇采用常规方法进行自然分娩以及助产护理, 研究组在参照组基础上给予徒手旋转胎头的助产护理干预, 对比两组患者的分娩方式、新生儿窒息等情况。结果 通过不同护理干预方法, 参照组的剖宫产率为30.77%, 研究组的剖宫产率为16.67%, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；且参照组的新生儿发生胎儿窒息及胎儿窘迫现象多于研究组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对头位难产产妇进行护理干预时, 施以徒手旋转,能够减少产妇的痛苦, 使其变难产为顺产, 降低剖功率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率, 在一定程度上为母婴健康提供了保障, 临床价值显著, 值得临床推广使用。

徒手旋转；头位难产；助产护理

随着社会的不断发展, 生活水平以及医学水平的不断提高, 同时产妇对怀孕期的保健知识也随之增强, 使胎位异常导致的难产率降低, 但头位难产随之增多, 导致胎头难产的主要原因是胎头位置异常, 只有正确防治持续性枕后位、枕横位才是降低头位难产的关键［1］。本研究将针对头位难产产妇的徒手旋转方法进行分析, 探讨其护理干预的具体方法及其效果, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年9月头位难产的产妇156例, 头位难产产妇选定标准：单胎, 术前检查胎儿状况, 胎心正常, 无宫内窘迫现象等不良反应。对产妇术前骨盆进行评价, 头盆评分≥10分, 除骨盆狭窄、畸形等,经阴道检查可见胎儿方位为横枕位或者枕后位, 且胎儿无颅骨重叠变形等情况。排除已经出现胎膜破裂的产妇；排除患有严重妊娠综合征、心功能异常的产妇。将其随机分成参照组和研究组, 各78例。参照组患者年龄22～44岁, 平均年龄(28.12±4.8)岁, 孕周36～40周, 平均孕周(38.1±1.1)周, 枕后位产妇38例, 枕横位产妇28例, 经产妇12例；研究组患者年龄24～46岁, 平均年龄(29.13±4.2)岁, 孕周38～42周,平均孕周(40.1±1.2)周, 枕后位产妇40例, 枕横位产妇28例,经产妇10例。产前检查均无明显异常。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组患者采用常规方法进行自然分娩, 不对其进行任何的特殊护理。

研究组患者在常规护理干预的基础上对其进行徒手旋转护理干预。护理人员在术前需告知产妇排空膀胱, 如有排尿困难的产妇应可使用导尿管, 根据常规产程对其外阴进行消毒, 并对产妇施以阴道检查, 进一步了解产妇的宫颈扩张情况以及产妇有无水肿情况, 同时需要观察骨盆内径, 得以确定胎儿的位置。产妇在其子宫收缩期间的压力最好, 这时候需要护理人员迅速的将其右手伸到阴道内部, 并将其四指和拇指分开进而握住胎头, 在其宫缩时, 缓慢的将头部进行旋转, 根据最小径线将胎头旋转至枕前位, 其中右枕后需顺时针旋转, 旋转度数为45～90°, 左枕后需要再逆时针旋转, 旋转度数为45～90°, 正枕后位的旋转为135°［2］。在转位完成并成功后, 切勿急于将手指拿出, 需要等待其宫缩2次后,将其胎头固定为枕前位时, 鼓励产妇增强宫缩, 并告诉产妇屏气并慢慢的向下用力, 利于其胎头下降, 在其第3次宫缩以后, 需要观察胎头的衔接情况, 如衔接良好, 且其周围没有脐带脱落现象, 并感觉胎头下降, 方可将手指拿出。在20 min后需要对产妇进行常规的消毒, 观察胎儿的位置, 如果胎儿位置异常则认为第一次徒手旋转失败, 需要进行二次旋转, 其方法与第一次徒手旋转方法相同。此外, 在对产妇进行徒手旋转时, 需要与产妇进行沟通, 缓解产妇的焦虑和紧张的情绪, 并在其旋转的过程中, 积极与患者进行交流,转移产妇的疼痛感知, 进而提高其徒手旋转的成功率, 降低其剖宫产率［3,4］。

1.3 观察指标 观察并比较两组产妇分娩方式、胎儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇分娩方式 研究组的剖宫产率为16.67%,参照组的剖宫产率为30.77%, 研究组剖宫产率低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 对比两组胎儿并发症发生情况 研究组的胎儿窘迫率为15.38%, 新生儿窒息率为10.26%, 参照组的胎儿窘迫率为32.05%, 新生儿窒息率为34.62%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇分娩方式的对比［n(%)］

表2 两组胎儿并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

胎头位置的异常是造成产妇难产的关键因素, 在其头位难产中占有85%的比例。头位难产的因素一般与产妇宫缩乏力、胎头俯屈不良以及骨盆狭窄相关, 通常情况下, 胎头在其盆底受压的时间如果过长, 会加大胎儿的缺氧几率, 进而会引发胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息的情况［5］。此外, 胎头如果下降受到阻碍, 会增加产妇的产程, 且一般需要剖宫产, 这就在一定程度上加大了产妇产后的感染、出血以及母婴损伤的几率, 因此必须重视头位难产, 密切观察产妇的产程, 及时发现其胎头的异常, 进而对其进行徒手旋转, 进而降低新生儿窒息以及剖宫产的几率［6］。根据相关的临床资料表明, 徒手旋转胎头的安全性较高, 且便于控制, 能够有效的将其胎头旋转为枕前位。但是在进行徒手旋转胎头时, 需要注意掌握好其旋转的时间, 并在旋转的过程中注意控制力度, 同时需要给予产妇相应的心理安慰, 转移产妇的注意力,降低其疼痛的程度, 且在其术前需要将产程详细的介绍于产妇, 积极与产妇进行交流, 增强产妇分娩的信心, 缓解患者的不良情绪。本研究通过对两组产妇施以不同的护理干预方法可知, 研究组剖宫率、胎儿窘迫以及新生儿窒息率明显的低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在对头位难产产妇进行护理干预时, 施以徒手旋转, 能够减少产妇的痛苦, 使其变难产为顺产, 降低剖功率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率, 在一定程度上为母婴健康提供了保障, 临床价值显著, 值得推广使用。

［1］ 周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用.护理实践与研究, 2014(9):47-48.

［2］ 廖贵华.头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用分析.大家健康(中旬版), 2015(2):225-226.

［3］ 张劲松, 勾显跃.徒手旋转胎头纠正胎方位异常268例分析.海南医学, 2010, 21(15):70-71.

［4］ 许淑兰.徒手旋转胎头辅以对侧卧位处理头位难产的临床疗效分析.世界最新医学信息文摘(电子版), 2014(22):5-6.

［5］ 王秋根.28例徒手旋转头位难产患者的临床分析.医学信息, 2013(16):541-542.

［6］ 乔亚梅.头位难产682例临床分析.山东医药, 2010, 50(20): 100-101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.157

2015-04-09］

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