亚甲蓝在肛肠病术后镇痛中的应用观察

谭首海

亚甲蓝在肛肠病术后镇痛中的应用观察

谭首海

目的 观察亚甲蓝在肛肠病术后镇痛中的应用效果。方法 162例行手术治疗的肛肠患者, 按照数字表法随机分为对照组和干预组, 各81例。对照组给予常规术后镇痛, 干预组采用亚甲蓝用于术后镇痛, 对比分析两组的镇痛效果及不良反应发生率。结果 干预组镇痛效果明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.741, P＜0.05)；干预组不良反应发生率明显少于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.974, P＜0.05)。结论 将亚甲蓝用在肛肠病术后镇痛中, 能够有效缓解患者术后疼痛, 镇痛效果好、安全性高、不良反应少, 值得临床推广使用。

亚甲蓝；肛肠病；术后；镇痛；应用

肛肠病是临床上常见的外科疾病, 发病率比较高, 目前临床上常采用手术治疗［1］。由于肛门周围神经末梢比较丰富,肛门结构和功能具有特殊性, 因此术后会产生剧烈的疼痛,严重影响患者术后的生活质量。针对于此, 肛肠病术后给予长效的镇痛剂尤为重要。本研究中, 本院将亚甲蓝用在肛肠病术后镇痛中, 取得了良好的镇痛效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2014年1月～2015年1月期间所收治的行手术治疗的肛肠患者当中选取162例为研究对象, 按照数字表法将其随机分为对照组和干预组, 各81例。对照组中, 男36例, 女45例, 年龄16～70岁, 平均年龄(47.34±5.71)岁, 其中混合痔39例, 肛瘘14例, 肛裂17例, 痔疮合并肛裂11例；干预组中, 男35例, 女46例, 年龄18～75岁, 平均年龄(51.31±5.19)岁, 其中混合痔38例, 肛瘘15例, 肛裂18例,痔疮合并肛裂10例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 手术结束之后, 对照组给予常规术后镇痛, 口服氨酚待因片(广州白云山光华制药股份有限公司, 国药准字H44020006), 3次/d, 2片/次。干预组采用亚甲蓝用于术后镇痛, 将1 ml、2%亚甲蓝, 3 ml、2%利多卡因, 2 ml、0.75%布比卡因, 10 mg地塞米松针注射液, 以及7 ml、0.9%生理盐水配置成镇痛剂, 根据创面大小选择足够的剂量注射在痔结扎线基底部皮下、肛门部切口周围皮缘以及肛门内外括约肌上。

1.3 评价标准 ①观察指标：观察两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况；②采用世界卫生组织(WHO)对疼痛分级标准评估镇痛效果：0级：静息、排便及活动的时候均无疼痛；1级：轻度疼痛, 可忍受, 能正常生活睡眠；2级：中度疼痛, 轻微干扰睡眠, 需用镇痛剂；3级：重度疼痛, 干扰睡眠, 需用镇痛剂；4级：剧烈疼痛, 干扰睡眠较重, 伴有其他症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后镇痛效果比较 干预组镇痛效果明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.741, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 在整个治疗过程中, 干预组无一例发生不良反应, 对照组患者中, 有7例发生尿潴留, 3例感觉异常, 总不良反应发生率为12.3%。干预组总不良反应发生率明显少于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.974, P＜0.05)。

3 讨论

肛门周围神经末梢比较丰富, 肛门结构和功能具有特殊性, 因此在肛肠病手术之后会出现疼痛症状［2］。术后疼痛给患者的生理、精神等都带来了很大的影响, 严重影响手术效果以及患者术后的生活质量。因此给行肛肠手术患者以术后止痛治疗具有至关重要的意义。

亚甲蓝又名次甲蓝, 是一种碱性染色剂, 对神经组织有较强的亲和力, 局部注射到人体切口或伤口皮下后, 能够可逆性损害皮下末梢髓质, 阻滞神经传导, 从而减轻局部疼痛, 是一种临床上可以长效使用的镇痛药物［3］。将亚甲蓝用在肛肠病术后镇痛治疗当中, 能够快速的和神经末梢纤维结合, 阻滞肛门处疼痛的传导, 促进丙酮酸氧化, 改变神经末梢的酸碱平衡, 从而使局部神经麻痹, 失去痛觉而产生镇痛效果［4］。一般来说, 使用一次亚甲蓝注射液, 能维持6 h的麻醉时间, 从而使患者术后无明显的疼痛。使用亚甲蓝之后, 被损坏的神经髓质需要在30 h之后才能进行可逆性修复新生, 且恢复比较缓慢, 因此可以说患者在使用亚甲蓝注射液止痛之后需要1周左右的时间才能完全恢复痛觉, 而在这段时间, 伤口已经愈合很多, 从而也就不会再有明显的疼痛。

通过本文的研究, 干预组患者, 0级疼痛21例(25.9%), 1～2级疼痛49例(60.5%), 3～4级疼痛11例(13.6%)；对照组患者, 0级疼痛15例(18.5%), 1～2级疼痛42例(51.9%), 3～4级疼痛例24(29.6%)。干预组镇痛效果明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.741, P＜0.05)。在整个治疗过程中, 干预组无一例发生不良反应, 对照组不良反应发生率为12.3%。干预组不良反应发生率明显少于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.974, P＜0.05)。

综上所述, 将亚甲蓝用在肛肠病术后镇痛中, 能够有效缓解患者术后疼痛, 镇痛效果好、安全性高、不良反应少,值得临床推广使用。

［1］ 黄卫国.亚甲蓝长效镇痛剂对肛肠病术后镇痛的观察.现代临床医学, 2010, 36(5):352-353.

［2］ 邓嘉秋.亚甲蓝在肛肠病术后镇痛疗效分析.中国医师进修杂志, 2010, 33(20):55-56.

［3］ 吴良琪, 唐蕊香, 王海峰.复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛疗效观察.医学信息, 2014, 27(18):526-527.

［4］ 邵文真, 孙健, 孟凡磊.复方亚甲蓝注射液在肛肠病术后镇痛的疗效观察.中外医疗, 2012, 31(23):108-110.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.100

2015-04-01］

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