胃癌根治术后胃瘫综合征的护理体会

苏亚丽

胃癌根治术后胃瘫综合征的护理体会

苏亚丽

目的 分析探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的临床护理。方.100例胃癌根治术后胃瘫综合征患者, 随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组给予一般护理, 观察组给予综合干预护理, 对比分析两组的胃肠道功能恢复时间、胃肠道功能恢复情况、住院时间及护理满意度。结果 观察组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间均明显优于对照组, 胃肠道功能恢复优良率、护理满意度明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用综合护理干预措施对胃癌根治术后胃瘫综合征患者进行护理, 能够缩短患者胃肠道功能恢复时间, 改善胃肠道功能, 提高护理满意度, 临床可积极采用。

胃癌根治术；胃瘫综合征；护理体会

胃瘫综合征是胃癌根治术常见的一种并发症, 该并发症不仅影响手术的治疗效果, 还会给患者带来很大的心理及经济压力, 严重影响患者术后生活质量。据有关研究表明, 早发现、早治疗、早护理能够有效促进胃瘫综合征患者的胃肠道功能恢复［1］。对此, 本院采用综合护理干预的方式对胃癌根治术后胃瘫综合征患者进行护理, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月所收治的100例胃癌根治术后胃瘫综合征患者为研究对象。纳入标准：所有患者均行胃癌根治术, 术后经临床诊断及胃腔镜检查均确诊为胃瘫综合征；无明显水、电解质平衡紊乱；胃引流量＞800 ml/d。排除标准：由糖尿病、甲状腺功能减退、结缔组织疾病等引起的胃瘫综合征；水、电解质平衡紊乱。将患者随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组男27例,女23例, 年龄30～75岁, 平均年龄(57.64±6.71)岁；观察组男28例, 女22例, 年龄32～77岁, 平均年龄(58.37±6.43)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般护理。严格按照医务人员要求进行用药护理, 给予健康指导和针对性的心理护理干预, 定时监测患者的各项体征。观察组给予综合干预护理, 具体包括：①对患者的胃瘫综合征病情进行评估, 并根据评估结果及病情变化情况制定针对性的护理对策。②严密监测患者的血压、心率、呼吸、体温、引流管引流情况等。③鼓励患者术后尽早活动, 以改善血液循环, 促进伤口愈合以及胃肠道功能的恢复。④做好营养护理, 术后早期需要禁食禁水, 通过静脉输液的方式补充营养, 维持患者电解质和酸碱平衡。根据患者的具体情况循序渐进的实施营养护理。

1.3 观察指标 观察两组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、胃肠道功能恢复情况以及护理满意度。

1.4 胃肠道功能恢复情况判断标准［2］及护理满意度评价标准 优：胃肠道功能完全恢复, 能够正常进食；良：胃肠道功能基本恢复, 食物基本都能够消化；差：胃肠道功能没有恢复, 不能正常消化食物。优良率=(优+良)/总例数×100%。采用本院自制的满意度调查量表对患者的满意度进行调查, 主要分为非常满意、满意、不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间比较 观察组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者胃肠道功能恢复情况比较 观察组优31例,良15例, 差4例, 优良率92%；对照组优22例, 良19例,差9例, 优良率82%。观察组胃肠道功能恢复优良率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为94%,对照组为84%, 两组护理满意度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间比较( x±s, d)

表1 两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间比较( x±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数胃肠功能恢复时间住院时间观察组5011.31±2.4216.24±1.37对照组5020.14±3.4730.01±2.34 t 5.3145.112 P＜0.05＜0.05

表2 两组患者护理满意度比较 (n, %)

3 讨论

胃癌根治术后胃瘫综合征是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征, 是一种非机械性的梗阻, 是胃癌根治术后常见的一种并发症［3］。胃癌根治术后胃瘫综合征发病机制的相关因素：近端胃切除时迷走神经被切断, 从而使胃的正常蠕动和排空受到抑制；远端胃切除时, 切除了分泌胃泌素、胃动素等兴奋性激素的部位, 从而使得胃功能减退；胃肠道重建使胃的正常生理解剖结构破坏, 从而引发胃瘫［4］。此外,手术前后患者的不良情绪也会引发胃瘫［5］。胃瘫不仅会影响手术的治疗效果还会影响预后, 因此要给予及时有效的治疗和护理。

通过对患者胃瘫综合征病情进行评估, 能够为临床护理提供准确的依据；通过早期康复训练, 能够改善患者血液循环, 促进伤口愈合以及胃肠道功能的恢复；通过营养护理能够维持患者体内电解质和酸碱平衡。

综上所述, 采用综合护理干预措施对胃癌根治术后胃瘫综合征患者进行护理, 能够缩短患者胃肠道功能恢复时间,改善胃肠道功能, 提高护理满意度, 值得临床推广使用。

［1］ 张致玲.胃癌根治术后胃瘫综合征的护理体会.中国现代药物应用.2015, 9(8):183.

［2］ 苏聪.胃癌根治术后胃瘫综合征原因分析及治疗护理体会.甘肃医药.2011.30(3):173.

［3］ 董土容.胃癌根治术后胃瘫综合征的预防性护理分析.中国医药指南.2012.10(33):636.

［4］ 杨艳芳.胃癌根治术后胃瘫综合征的护理体会.中国现代药物应用.2011, 5(3):206.

［5］ 张莲.胃癌根治术后胃瘫综合征的护理观察.基层医学论坛.2012.16(21):2782.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.151

2015-06-16］

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