彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤诊断中的应用

靳洛萍

彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤诊断中的应用

靳洛萍

目的 探讨彩色多普勒超声检查对妇科肿瘤诊断的临床价值。方法 98例患者进行二维超声检查, 再对病灶周边及内部血流情况进行细节检查, 根据检查结果作彩色多普勒超声评分(CDUS),并对肿物的阻力指数(RI)进行检测, 最终均与病理结果对比。观察分别单用CDUS、RI与CDUS联合RI诊断妇科肿瘤的效果。结果 二维超声对良恶性肿瘤的不同形态检测结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05), CDUS联合RI评分诊断比单独两种评分符合率更高。结论 二维超声用于检测肿瘤性质, 在二维超声的基础上, CDUS与RI联合应用能够为诊断恶性肿瘤提供有力的参照依据。

彩色多普勒超声； 卵巢肿瘤； 二维超声

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院于2013年10月～2014年10月进行超声检查, 且通过病理与诊断证实为卵巢肿瘤的98例为研究对象, 年龄18～77岁。其中65例卵巢良性肿瘤, 年龄20～65岁, 平均年龄(36.5±9.6)岁；33例为恶性肿瘤,年龄18～77岁, 平均年龄(48.2±9.7)岁。

1.2 方法 本院采用GE-E8VOlUSiOn彩色超声诊断仪进行检测, 其探头频率3.5 MHz。在患者适度充盈膀胱后进行检查,进行二维超声观察, 对检查结果的附件肿物的特征、大小进行准确记载, 并记录肿物是否存在包膜以及内部结构是否存在腹水, 对内部结构的肿物呈囊性、实性、半囊半实性进行区分和详细记载［2］, 再对病灶周边情况和内部血流分布与特征进行记载, 再对病灶周边情况和内部血流分布与特征进行记载, 最终均与病理结果对比。观察分别单用CDUS、RI与CDUS联合RI诊断妇科肿瘤的效果。

1.3 评分标准 每个肿瘤建立6项CDUS指标, 分别是瘤表及瘤内分隔、瘤内回声、瘤厚度、血流分布、血流特点, 经实际检测后对此6项进行评分, 以6项指标的总得分作为每个肿瘤的最后综合分数, 参照病理和手术情况, 将肿瘤的良恶性进行区分。对综合分数值≥4分的患者确诊为卵巢肿瘤［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 良、恶性肿瘤二维超声检测结果 卵巢良性肿瘤65例,恶性肿瘤33例。良性肿瘤的直径＜22 cm, 肿瘤大部分为包膜完整, 且具有规则的包膜, 壁薄大多是囊性, 且较为光滑；恶性肿瘤直径＜35 cm, 大部分肿瘤包膜显示不完整, 不具有规则形态, 以实性、囊实混合性居多；两种肿瘤不同形态比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 卵巢肿瘤检查结果 以病理诊断为全标准, CDUS联合RI评分诊断符合率、敏感性、特异性最好。见表2。

表1 良、恶性肿瘤二维超声检测结果(n)

表2 不同检测方法敏感性、特异性及符合率(%)

3 讨论

由于卵巢肿瘤具有多种类型, 加之卵巢恶性肿瘤的发生与发展部位十分深入, 一般情况下妇科检查极难发现, 所以卵巢癌在所有女性恶性肿瘤中具有最高的死亡率。现阶段,超声诊断技术具有快捷、有效的特征, 已经成为诊断卵巢肿瘤的主要临床诊断方法。由于生长在不同的部位, 且具有不同的生长方式, 各种肿瘤往往具有不同的表现形态, 正是由于各异的形态结构, 才有了诊断肿瘤有效依据［4］。

本次研究中, 在卵巢良恶性组织中, 囊实混合性和半囊半实性肿瘤的比例较为接近, 但恶性肿瘤的实性部分检测中,呈现强弱不均的回声, 且回声较为杂乱, 相比恶性肿瘤实性成分为主, 囊性成份为主的呈现出较多假阴性, 对此部分的检查要引起重视。对于卵巢肿瘤伴发腹水的原因, 从本次研究的结果中可以看出, 腹水大多是恶性肿瘤伴发。本次研究中共有13例患者的肿瘤呈现部分增生活跃, 但超声检查并不显示腹水, 因此若在超声中显示腹水, 即要首先考虑恶性肿瘤；但进行确诊则还需要进行进一步的彩色多普勒探查与分析。

综上所述, 二维超声用于检测肿瘤性质, 在二维超声的基础上, CDUS与RI联合应用能够为诊断恶性肿瘤提供有力的参照依据。

［1］ 吕涛, 吕晓玉, 尹科, 等. 彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤诊断中的准确性研究.现代生物医学进展.2013.13(20):3871-3873.

［2］ 李天刚, 王艺璇, 车岩, 等. 彩色多普勒超声在妇科肿瘤术后患者下肢深静脉血栓诊断中的应用. 兰州大学学报(医学版).2012.38(3):69-72.

［3］ 凌斌, 乔乃安. 彩色多普勒超声检查在妇科肿瘤中的应用价值.现代妇产科进展.1997(4):78-80.

［4］ 马可心, 罗辉.彩色多普勒在妇科诊断中应用.中国民康医学.2011.23(24):3107.

［5］ 金婷.探讨彩色多普勒超声检查在妇科急腹症中的应用.当代医学.2014.21(13):96.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.046由于女性卵巢组织较为复杂, 可能发生多种肿瘤, 此部位相比全身脏器具有最多的肿瘤类型, 而作为死亡率最高的女性生殖道肿瘤, 卵巢癌的发生和发展均位于盆腔深部, 相比子宫、阴道等, 不易于查诊, 待患者发现后就医, 恶性肿瘤大多已经过了早期［1］。此类癌症若在早期发现, 即可有效争取手术时间, 获得良好预后。目前主要采用二维超声、彩色多普勒血流图对卵巢恶性肿瘤进行诊断。

2015-05-04］

471000 洛阳市第六人民医院