加味止嗽散联合西药治疗感染后咳嗽79例

丁立峰

(睢县中医院，河南 睢县 476900)

·临床研究·

加味止嗽散联合西药治疗感染后咳嗽79例

丁立峰

(睢县中医院，河南 睢县 476900)

目的：观察加味止嗽散联合西药治疗感染后咳嗽的临床疗效。方法：将158例感染后咳嗽患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各79例。对照组口服复方甲氧那明胶囊、富马酸酮替芬片和罗红霉素胶囊。治疗组在对照组治疗基础上加服加味止嗽散(炙麻黄、杏仁、苏叶、蝉蜕、牛蒡子、百部、白前、桔梗、紫苑、荆芥、甘草)治疗，1 d 1剂，水煎，分2次温服，每次250 mL。两组均以2周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果：治疗组治愈59例，好转14例，无效6例，有效率为92.4%；对照组治愈51例，好转15例，无效13例，有效率为83.5%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：加味止嗽散联合西药治疗感染后咳嗽有较好疗效。

感染后咳嗽/中西医结合疗法；止嗽散/治疗运用；临床观察

感染后咳嗽是亚急性咳嗽的常见原因之一，一般继发于感冒以后，外感症状虽经治疗得以缓解，但咳嗽迁延难愈。有研究[1]表明：11%～25%具有上呼吸道感染病史的患者会发生感染后咳嗽，在流行季节发生率可高达25%～50%。2011年5月—2014年5月，笔者采用加味止嗽散联合西药治疗感染后咳嗽79例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊就诊的感染后咳嗽患者158例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组79例，男34例，女45例；年龄14～75岁，平均(34.20±7.82)岁；病程30～70 d，平均(27.42±7.25) d。对照组79例，男37例，女42例；年龄16～72岁，平均(35.32±6.72)岁；病程30～80 d，平均(25.23±6.61)d。所有病例均有呼吸道感染或感冒病史，临床表现以咳嗽、咳少量痰、咽痒、受凉后加重为主要症状，肺部体检和X线片检查均无明显症状。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 中医诊断标准

按照《中医病症诊断疗效标准》[1]中外感风邪咳嗽的诊断标准。症见：咳嗽，咳少量黏液痰，咽痒，遇风或遇冷气候咳嗽加重，常呈阵发性，舌质淡，舌苔薄，脉浮。

2.2 西医诊断标准

按照《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]相关诊断标准。当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常。

2.3 排除病例标准

全部病例均经胸部X线片或胸部CT检查示肺部正常，排除肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺间质纤维化、支气管哮喘、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、心力衰竭及胃食道反流和服用ACEI制剂引起咳嗽者。

3 治疗方法

对照组口服复方甲氧那明胶囊(由上海信谊制药有限公司生产，批号 20140805)，2粒/次，3次/d；富马酸酮替芬片(由上海衡山药业有限公司生产，批号 140201)，1 mg/次，2次/d；罗红霉素胶囊(由浙江亚太药业有限公司生产，批号 1140466)，0.15 g/次，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服加味止嗽散治疗，药物组成：炙麻黄12 g，杏仁15 g，苏叶12 g，蝉蜕15 g，牛蒡子15 g，百部12 g，白前15 g，桔梗10 g，紫苑12 g，荆芥10 g，甘草6 g。1 d 1剂，上方加水600 mL浸泡30 min，煎煮30 mL，取药汁300 mL，二煎加水400 mL煎煮30 min，取药汁200 mL，两煎相合，分2次温服，每次250 mL。

两组均以2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

4 疗效判定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[1]。治愈：咳嗽、咳痰及咽部症状均消失，2周以上未复发。好转：咳嗽、咳痰及咽部症状均明显减轻。无效：治疗2周后，上述症状无改善者或加重者。

5 统计学方法

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.41，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

感染后咳嗽是临床常见的呼吸系统疾病之一，是呼吸道感染或感冒的急性期症状消失后，咳嗽持续存在，迁延不愈，其中以感冒后引起的咳嗽最为常见。该病主要表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液性痰，通常持续3～8周，X线片检查无异常，每遇受凉或遇风后咳嗽加重，伴有咽痒或咽部不适。该病属中医学“咳嗽”“风咳”范畴，早在《礼记》中就有“季夏行春……国有风咳”的记载。中医学认为：肺主皮毛，主宣发与肃降，肺为娇脏，易受外邪侵袭，“风邪为百病之长”“风邪为六淫之首”，外感表邪又常以风邪为先导，或夹寒、或夹湿、或夹热、或夹燥，上受犯肺[3]，外束肌表，待外系从表而解，风邪留恋肺脏，肺失宣肃，气逆作咳，风邪未尽，咳嗽迁延而不止。风善行而数变，咳嗽遇风而重，遇气味烟雾刺激加剧。故风邪留恋、肺失宣肃是本病的基本病因病机，治疗当予疏风散邪、宣肺止咳之法。止嗽散方出自《医学心悟》，具有宣利肺气、疏风止咳的功效。方中紫苑、百部性温而不燥，润而不腻，皆止咳化痰；桔梗开宣肺气，白前降气化痰，2者一宣一降，增强止咳化痰之力；荆芥疏风解表，以祛在表之余邪；炙麻黄、苏叶疏风散邪，宣肺止咳平喘；杏仁止咳化痰；牛蒡子疏风止咳，利咽止痒；蝉蜕疏风解痉，镇静祛痰；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏风散邪、宣肺止咳之效。

现代药理研究[4]表明：蝉蜕具有镇静、祛痰、平喘及缓解支气管平滑肌痉挛和抗过敏的作用。笔者认为：止嗽散加味联合西药治疗感染后咳嗽疗效确切，安全有效，优于单纯西药治疗，值得临床推广。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：75.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32(6)：407-413.

[3]王胜，胡国俊.辨证治疗感染后咳嗽经验介绍[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(1)：112-114.

[4]何敏.蝉蜕的研究与临床新用进展[J].内蒙古中医药，1999，18(1)：42-44.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)09-0032-02

R256.11

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.15

2014-12-23；

2015-06-18