温通针法对慢性非细菌性前列腺炎大鼠FN、LN的影响*

2015-05-04赵耀东王喜凤王建文韩豆瑛赵中亭

中医研究 2015年9期

关键词：温通前列腺炎针法

赵耀东，王喜凤，王建文，韩豆瑛，赵中亭

(1.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000； 2.甘肃省康复中心医院，甘肃兰州 730000)

·实验研究·

温通针法对慢性非细菌性前列腺炎大鼠FN、LN的影响*

赵耀东1，王喜凤1，王建文2，韩豆瑛2，赵中亭1

(1.甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000； 2.甘肃省康复中心医院，甘肃兰州 730000)

目的：观察温通针法对慢性非细菌性前列腺炎大鼠血清纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)含量的影响，探讨温通针法治疗慢性非细菌性前列腺炎的作用机理。方法：取Wistar雄性大鼠60只，以体积分数为250 mL/L消痔灵溶液(以蒸馏水稀释)0.2 mL(每单侧叶注射0.1mL)注入前列腺背侧叶，造成慢性非细菌性前列腺炎大鼠动物模型。造模后被随机分为模型对照组、前列康组、平补平泻组和温通针法4组，每组15只。模型对照组不予任何刺激；前列康组给予前列康灌胃；平补平泻组和温通针法组均取穴关元、曲骨、行间，平补平泻组行平补平泻手法，温通针法组行温通针法。3个治疗组均每日治疗1次，共治15次，最后检测各组大鼠血清中FN、LN的水平。结果：温通针法组较平补平泻组和前列康组能明显降低大鼠血清中的FN、LN水平(P均<0.01)。结论：温通针法治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效显著，效果独特，其作用机制与降低FN和LN含量、调节机体微循环有关。

温通针法；慢性非细菌性前列腺炎；FN、LN；动物；大鼠

慢性非细菌性前列腺炎(chronic non-bacterial prostatitis，CNBP)是由非细菌感染因素引起的前列腺慢性炎症性疾病,为中青年男性泌尿生殖系统的常见病和多发病。相关统计[1-2]表明：CNBP的发病率远高于细菌性前列腺炎，占慢性前列腺炎发病总数的90%～95%。该病病因复杂、病程迁延、诱发因素多、症状范围广、临床疗效欠佳，给临床诊治带来了一定的难度[3]。本课题组多年的实验研究[3-4]和临床研究[5]表明，由已故全国著名针灸专家郑魁山教授独创的温通针法在CNBP的防治上已取得了满意的效果。为进一步探讨温通针法作用的独特性及作用机制，本研究观察了其对慢性非细菌性前列腺炎大鼠血清纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)的影响。

1 材料与方法

1.1 动物

Wistar大鼠，雄性，60只，体质量(200±20)g，由甘肃中医学院科研实验中心提供，实验动物合格证号：SCXK(甘)2011-0001。

1.2 药品与试剂

前列康片，0.5g/片，浙江康恩贝制药股份有限公司产品，批号140801，临用时研末，并以蒸馏水制成0.054 g/mL溶液。消痔灵注射液，吉林省集安益盛药业股份有限公司产品，批号Z22026175，临用时以蒸馏水稀释成体积分数为250 mL/L的溶液。

FN、LN放免试剂盒，由南京森贝伽生物科技有限公司提供，批号依次为201412，201412。

1.3 模型的建立

适应性喂养大鼠7 d后，参考张亚强[6]、雷久士等[7]的方法造模：称量大鼠体质量，用100 g/L 水合氯醛(3 μL/g)腹腔注射麻醉，剪去下腹部被毛，碘伏消毒，沿腹正中线切开1.5cm左右创口，逐层打开，暴露膀胱，用镊子夹住前列腺的背侧叶，分别注入体积分数250 mL/L的消痔灵注射液0.2 mL(每单侧叶注射0.1 mL)，并逐层关腹，建立慢性非细菌性前列腺炎大鼠模型。术后每只大鼠腹腔注射庆大霉素0.1 mL，以防感染。造模后所有大鼠精神状态较差，静卧少动，食欲不振，但均自造模后第3天起逐步恢复，无死亡，伤口恢复良好，精神状态正常，毛色润泽，食欲与二便无异常。

1.4 动物分组与处理

将造模后的60只大鼠按体质量编号，用随机数字表法随机分成模型对照组、前列康组、平补平泻组和温通针法组4组，每组15只。

于造模后第9天各组分别进行治疗，1 d 1次，共治疗15次。前列康组：每次用前列康混悬液1 mL灌胃，每天1次。平补平泻组：穴位取关元、曲骨、行间。以《实验针灸学》[8]为依据，并依动物比较方法学而定。关元：脐下约25 mm处。曲骨：耻骨联合上缘的中点处。行间：后肢趾背第一、二趾缝间。穴位常规消毒，进针得气后行平补平泻法，留针30 min，每15min行针1次，然后慢慢将针拔去，按压针孔。温通针法组的取穴同平补平泻组。穴位消毒后，进针得气即行温通针法[9]：左手加重力量，右手拇指向前连续捻按9次，针下沉紧后，针尖拉着感应的部位连续重插轻提9次，拇指再向前连续捻按9次，针尖顶着有感应的部位推弩守气，使针下继续沉紧，此时医者押手可明显感觉到经气冲动。每穴操作60 s，留针30 min，每15 min行针1次，然后慢慢将针拔去，按压针孔。模型对照组：正常抓取、固定，但不予任何处理。

1.5 检测指标

末次治疗后，禁食不禁水24 h，用100 g/L 水合氯醛(3 μL/g)腹腔注射麻醉，分离股动脉取血5 mL，37 ℃水中放置30 min，以3 500 r/min离心15 min，取上清液放入尖底试管中，置4 ℃冰箱内保存，待测。采用ELISA法测定血清FN、LN，操作严格按试剂盒说明书进行。

1.6 统计学方法

2 结果

与模型对照组对比，3个治疗组大鼠的FN、LN均降低，差别有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与前列康组对比，平补平泻组、温通针法组FN、LN均降低，但仅温通针法组较之差别有统计学意义(P<0.01)。温通针法组FN、LN与平补平泻组对比，差别亦有统计学意义(P<0.01)。提示：3种治疗方法均可降低慢性非细菌性前列腺炎大鼠血清的FN、LN水平，改善微循环，减轻前列腺组织的纤维化，但以温通针法效果最为显著，前列康和平补平泻效果相当。见表1。

表1 各组大鼠血清FN、LN含量对比

注：与模型对照组对比，*P<0.05，**P<0.01;与前列康组对比，##P<0.01;与平补平泻组对比，△△P<0.01。

3 讨论

慢性非细菌性前列腺炎与中医学的“精浊”“白浊”“白淫”“淋浊”等病证相类似。在其发病因素中，长期处于寒湿之地致使寒湿外感，或嗜食醇酒厚味致湿浊内阻，复受寒邪，寒湿相合，致使下焦及前列腺为寒湿所困，气化受阻，精室湿浊不化，郁滞不畅，寒、湿、瘀相互搏结而形成败精瘀阻，发为本病[5，10]。

现代医学研究证实，FN、LN均属非胶原糖蛋白，为细胞外基质的两种重要成分。FN主要由间质细胞产生，LN主要由上皮细胞产生，结构复杂，生物学作用多样。FN和LN参与慢性前列腺炎病变全过程，在前列腺炎症中起一定作用。其中FN主要参与慢性前列腺炎的急性、亚急性炎症及间质纤维化。LN参与整个炎症过程并维持慢性期间质纤维化。LN可通过促进淋巴细胞和单核细胞释放类似的生长因子,使间质纤维化持续发展，并使LN与抗原能很好结合。FN、LN既是慢性前列腺炎的结果，也是其发生发展的原因之一[11]。

本实验结果显示：温通针法较平补平泻针法和前列康能更显著地降低大鼠血清FN和LN的水平。笔者认为其作用机制主要有以下几个方面：第一，本病发病因素中，寒、湿、瘀相互搏结而形成的败精瘀阻最为关键，因而温通经脉、祛寒除湿、活血化瘀就成为本病的治疗大法，故而运用全国著名针灸专家郑魁山教授的家传针刺手法温通针法。温可温通经脉，祛寒除湿；通可疏通经络，行气和血，活血化瘀，从而全面、有效地针对了本病的病因、病机，降低CNBP大鼠FN和LN水平，缓解或解除了前列腺局部的炎性浸润与纤维化，较平补平泻针法和前列康疗效佳好。第二，温通针法针刺关元、曲骨等穴位，不仅改善了前列腺局部的微循环、达到活血化瘀的目的，还调节了支配前列腺的所有神经，解除了会阴、少腹及腰骶部的坠胀、疼痛等不适，促使前列腺分泌功能康复[5]；针刺行间穴有抗炎和抗变态反应、扩张外周血管、改善微循环等作用[12]。

综上所述，温通针法治疗CNBP的机制与降低FN、LN含量，调节机体微循环，降低前列腺的纤维化而达到温通经脉、祛寒除湿、活血化瘀的作用有关；且温通针法疗效明显优于平补平泻针法和前列康。该法疗效确切，效果独特，值得推广应用。

[1]郭应禄,李宏军.前列腺炎[M].北京:人民军医出版社,2003：82-85.

[2]何乐业.前列腺炎综合征[J].中华泌尿外科杂志,2000,11(21):697-699.

[3]赵耀东,韩豆瑛.温通针法对慢性非细菌性前列腺炎大鼠IL-2、IL-6的影响[J].西部中医药,2014，27(5):114-116.

[4]赵耀东,韩豆瑛.温通针法对慢性非细菌性前列腺炎大鼠肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的影响[J].甘肃中医学院学报,2014，31(4):1-3.

[5]赵耀东,韩豆瑛.温通针法靶向透刺治疗慢性前列腺炎临床观察[J].中国针灸,2013，33(10):897-899.

[6]张亚强,刘猷枋,于灵惠,等.中药前列腺汤对实验性前列腺炎病理模型的影响[J].中西医结合杂志,1991,11(8):480.

[7]雷久士,郭子华,朱晓明,等.前炎清对大鼠前列腺炎病理改变的影响[J].湖南中医学院学报,1998,18(2):22.

[8]林文注,王佩.实验针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1999：4，290.

[9]赵耀东.温通针法治疗小儿脑瘫30例临床观察[J].中医儿科杂志,2005,1(2):43-45.

[10]康慧萍.活血化瘀治疗慢性前列腺的临床观察[J].辽宁中医学院学报,2002,2(4):125.

[11]王勒渝,张秀英,毕振春,等.丹蒲胶囊对试验性慢性前列腺炎的病理学和免疫组织化学研究[J].中国中西医结合外科杂志,2002,8(5):367.