坤和方联合外洗方治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎31例*

露 红

(河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450008)

·临床研究·

坤和方联合外洗方治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎31例*

露 红

(河南中医学院第三附属医院，河南 郑州 450008)

目的：观察坤和方联合外洗方治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎的临床疗效。方法：将62例肝肾阴虚型老年性阴道炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各31例，治疗组给予坤和方内服(山茱萸、山药、制首乌、牡丹皮、茯苓、熟地黄、知母、旱莲草、泽泻、黄柏)和外洗方(蛇床子、黄柏、淫羊藿、薄荷、甘草、蒲公英、苦参、徐长卿)早晚熏洗。对照组先用清水冲洗外阴，再给予保妇康栓放入阴道内，早晚各1次，每次1粒。用药期间禁止夫妻生活，禁食生冷、辛辣刺激的食物，避免受凉，谨慎使用其他药物。两组均以14 d为1个疗程，共治疗1～3个疗程。结果：治疗组治愈24例，显效6例，无效1例，有效率为96.8%；对照组治愈16例，显效7例，无效9例，有效率为80.65%。治疗组治疗对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：采用坤和方内服联合外洗方治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎疗效好，复发率小，值得临床推广和运用。

坤和方/治疗运用；中药外洗疗法；肝肾阴虚；老年性阴道炎/中医药疗法

妇女绝经之后会缺乏雌性激素，阴道黏膜变薄，抵抗力下降，细菌容易侵入，产生阴道炎症。老年性阴道炎除以阴部瘙痒难忍、干涩灼热疼痛为主要表现外，常伴有眩晕、耳鸣、五心烦热、腰酸腿软等肝肾阴虚症状。2014年3月—2014年12月，笔者采用坤和方联合外洗方治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎31例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院肝肾阴虚型老年性阴道炎患者62例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，年龄47～63岁，平均(39.12±4.07)岁；病程2周～3 a，平均(5.00±0.87)个月。对照组31例，年龄48～62岁，平均(39.86±4.01)岁；病程3周～3 a，平均(6.00±0.01)个月。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2.1 中医诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]关于带下病诊断依据和证候分类的有关内容制订肝肾阴虚型老年性阴道炎诊断标准，主症：带下色黄或赤，清稀如水或黏稠，量常不多；阴中瘙痒、干涩疼痛；腰膝酸软，心烦易怒。次症：头晕耳鸣，咽干口燥，形体消瘦，阴中灼热，失眠健忘，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。以上证候具备主症2项，次症2项方可诊断。

2.2 西医诊断标准

参照参考文献[2]相关标准。①病史：绝经、卵巢手术史、有关疾病史或盆腔放射治疗史等。②临床表现：阴道分泌物增多，多呈淡黄色，感染严重时白带可呈脓性或脓血性，有臭味；外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交痛；妇科检查见阴道黏膜皱襞消失，上皮菲薄，黏膜充血，表面有散在的小出血点或点状出血斑，严重者偶见浅表溃疡。③辅助检查：阴道涂片底层细胞多，清洁度差；取阴道分泌物检查，排除滴虫及念珠菌感染。

3 治疗方法

治疗组给予坤和方内服，药物组成：山茱萸15 g，山药25 g，制何首乌15 g，牡丹皮12 g，茯苓15 g，熟地黄20 g，知母15 g，旱莲草15 g，泽泻9 g，黄柏12 g。1 d 1剂，水煎药汁400 mL，分早晚2次口服。另外给予外洗方，药物组成：蛇床子15 g，黄柏15 g，淫羊藿15 g，薄荷6 g，甘草6 g，蒲公英20 g，苦参15 g，徐长卿18 g。1 d 1剂，水煎药汁3 500 mL，早晚熏洗。对照组先用清水冲洗外阴，再给予保妇康栓(由海南碧凯药业有限公司生产，批号 20131213)，放入阴道内，早晚各1次，每次1粒。用药期间禁止夫妻生活，禁食生冷、辛辣刺激的食物，避免受凉，谨慎使用其他药物。

两组均以14 d为1个疗程，共治疗1～3个疗程。

4 疗效判定标准

参照《中医病症诊断疗效标准》[1]。治愈：患者经过治疗后，腰膝酸软、阴中瘙痒、带下色黄或赤消失；头晕、耳鸣、口舌干燥的现象得到改善。对阴道分泌物进行检查，未检出念珠菌或者滴虫。显效：患者的腰膝酸软、阴道瘙痒、头晕、耳鸣、口舌干燥现象有所改善，阴道分泌物检查仍然有少量的念珠菌或者葡萄球菌、大肠杆菌。无效：患者经过治疗后，症状没有得到改善，阴道分泌物检查出念珠菌或者葡萄球菌、大肠杆菌。

5 结 果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.29，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 两组停药1个月后复发率对比

治疗组复发1例，复发率为3.2%；对照组复发4例，复发率为12.5%。

6 讨 论

肝肾阴虚型老年性阴道炎常见于绝经后的女性，因为该时期女性的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道的黏膜变薄。据统计，约有30%的妇女在绝经后会发生肝肾阴虚型老年性阴道炎。此外，手术切除卵巢、卵巢早衰、盆腔放疗、长期闭经、哺乳等都有可能引发类似肝肾阴虚型的阴道炎。一般该病持续时间长，反复发作，迁延难愈，给广大中老年妇女造成极大痛苦。该病临床以外阴瘙痒灼热、干涩疼痛为主要症状，或见阴道分泌物增多，血样脓性白带，常伴有眩晕耳鸣、五心烦热、烘热汗出等症状，经检查常见阴道呈老年性改变，充血红肿，上皮萎缩，有的甚至会有粘连的现象。在中医学理论中，老年性阴道炎又被称为“阴痒”“带下”，而带下病的发生和发展与带脉关系非常密切，带脉则和肝、脾、肾等脏腑息息相关。随着女性年龄的增长，断经之后，身体机能不断下降，肾气逐渐匮乏，天癸已竭，阴精耗伤，肝肾阴血虚损，阴虚易于生风化燥，致使肌肤失养；肝肾阴虚，冲任虚衰，防御能力降低，病邪湿毒也会趁机侵入体内，最终引发肝肾阴虚型老年性阴道炎。内服方以熟地黄、山药、山茱萸滋补肝肾之阴，知母、黄柏、牡丹皮清泻肝火，制何首乌养血润燥，旱莲草清热养阴，茯苓健脾益气，泽泻泄热、利水渗湿。全方共奏滋补肝肾、养血润燥、除湿止痒之效。外洗方则具有清热、解毒、杀菌的作用。

治疗肝肾阴虚型老年性阴道炎还可配合使用栓剂、泡腾片等外用药阴道纳药，以提高疗效。

在本组62例患者中，治疗组31例患者均采用了坤和方内服合外洗方的治疗方法，有效率为96.8%，对照组31例采用保妇康栓外用，有效率为80.65%。因此，使用坤和方内服加外洗方的治疗方法可提高老年性阴道炎的治疗效率，并且抑杀阴道毛滴虫，抑制真菌、厌氧菌等。因中药治疗的不良反应小，并发症少，老年妇女很容易接受，依从性好，充分体现了中医中药治疗的特色以及优势。该方法操作简单方便、疗效满意，可以在临床中运用推广。

[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[2]郑建侠.中药熏洗治疗老年性阴道炎61例临床观察[J].首都医药，2013(14)：78-78.

(编辑 马 虹)

1001-6910(2015)09-0016-02

R711.31

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.09.07

国家自然科学基金项目(81173474)

2015-03-11；

2015-04-16