自拟瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎56例疗效观察

李晓彤，白莉莉

(漯河市中医院 妇产科，河南 漯河 462000)



自拟瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎56例疗效观察

李晓彤，白莉莉

(漯河市中医院 妇产科，河南 漯河 462000)

目的：探讨自拟瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎的临床疗效及应用价值。方法：选择早期急性乳腺炎患者112例为研究对象，随机分为观察组和对照组各56例，对照组患者给予头孢抗炎治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予自拟瓜蒌连翘汤联合针刺治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组治疗总有效率为94.64%，对照组治疗总有效率为80.36%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用自拟瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎疗效可靠，优于单纯抗炎治疗，值得临床推广应用。

瓜蒌连翘汤；针刺；早期急性乳腺炎

急性乳腺炎指发生在乳房部位的急性化脓性疾病，患者主要表现出局部的红、肿、热、痛以及畏寒、怕冷等全身性中毒体征，治疗不及时会导致脓肿形成，给患者带来极大的痛苦，影响患者正常生活[1]。中医学认为该病属于“乳痈”范畴，主要由情志不畅、肝郁气滞等因素造成，好发于产后3～4周，可占到乳腺感染性疾病的75%左右，西医采取抗炎治疗的方法，中医则提倡采用综合治疗[2]。我院采用口服瓜蒌连翘汤结合针刺治疗早期急性乳腺炎取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月—2014年6月收治的早期急性乳腺炎患者112例，所有患者均有初期乳房内痈性肿块，皮肤不红或者有微红，排乳不通畅，部分患者出现恶寒、发热，严重的伴有头痛，血常规检查白细胞计数和中性粒细胞计数升高，超声检查提示未形成乳腺脓肿[3]。随机将其分为观察组和对照组各56例，观察组患者年龄21～37岁，平均年龄(28.75±3.42)岁，病程1～4天，平均病程(1.87±0.46)天；对照组患者年龄22～36岁，平均年龄(28.35±3.37)岁，病程1～4天，平均病程(1.81±0.52)天。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括应用头孢类抗生素抗炎治疗，同时给予500g/L硫酸镁溶液外敷。

观察组患者在对照组治疗的基础上给予自拟瓜蒌连翘汤联合针刺治疗，用方如下：瓜蒌15g、连翘30g、漏芦10g、荷叶15g、桔梗10g、皂角刺10g、赤芍药15g、浙贝母10g、丝瓜络15g、通草6g、蒲公英30g，上述药物水煎服，每日1剂，煎取药液400mL，分两次早晚温服。针刺取穴肩井和足临泣，患者取仰卧位，消毒后使用一次性无菌针灸针1.5寸毫针沿着患侧肩井向前对准乳头方向进针1寸，捻转泻法2min，双侧足临泣进针0.5寸，捻转泻法留针20min。

1.3 疗效判定标准[4]

治愈：经治疗后患者临床症状和体征完全消失，血常规检查白细胞和中性粒细胞计数恢复正常；显效：经治疗后患者临床症状和体征明显减轻，血常规检查提示白细胞和中性粒细胞计数基本接近正常；无效：经治疗后患者临床症状和体征未见好转或者加重，部分患者发展为乳腺脓肿，血常规减少白细胞和中性粒细胞计数升高。

1.4 统计学处理

2 结果

经过治疗，观察组临床治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的80.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性乳腺炎一般好发于产后1～2个月左右的哺乳期女性，尤其好发于初产妇，多数患者由金黄色葡萄球菌感染引发。产妇分娩后机体的免疫能力降低，细菌经乳头破裂口或者皲裂处入侵，乳房内的乳汁淤积同样也是引发本病的重要原因之一。西医治疗本病手段主要是抗炎回乳，一旦炎症控制不佳发展成乳腺脓肿后需要切开引流，严重影响产妇的健康，婴幼儿也会由于缺乳影响正常的发育。中医学理论认为本病为风热毒邪外侵乳络，同时阳明郁热、厥阴气逆造成乳络内扰，气血不化，因此中医学主张内治和外治相结合的方法。

我院采用自拟瓜蒌连翘汤联合针刺的综合治疗方案，方中瓜蒌清热涤痰、宽胸散结；连翘清热解毒、消肿散结；漏芦、芍药、荷叶、丝瓜络和通草可散痈消肿清热解毒；桔梗、贝母可化痰通乳、散结清热；皂角刺可以攻结聚之邪气；蒲公英能清热散结消痈为治疗乳痈的要药；甘草可缓和药性，调和诸药，全方通乳络、去乳积、清郁热、散瘀结[5]。针刺取穴肩井和足临泣，肩井具有疏通经络、化瘀通乳的效果，捻转泻法可以泻胆胃实火；后者起到疏肝解郁、通经止痛的作用，对于气郁化火造成的经脉运行受阻的疼痛效果较好，同时捻转泻法可以主泻肝胆实火。通过针刺两穴可通经络，促进乳房部位气血运行，有助于乳腺的通畅。本研究显示，观察组治疗总有效率为94.64%，对照组治疗总有效率为80.36%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用自拟瓜蒌连翘汤联合针刺治疗早期急性乳腺炎疗效可靠，优于单纯抗炎治疗，值得临床推广应用。

[1] 詹烜，刘祥伟，郭焰，等.蒲公英辅助治疗早期急性乳腺炎临床观察[J].现代医药卫生，2014，30(4)：509-510.

[2] 樊艳．急性哺乳期乳腺炎预防及治疗体会[J].中国社区医师：医学专业，2011，13(29)：60.

[3] 张凤仙，徐丽莉，朱立平．哺乳期乳腺炎患者乳房按摩后的临床疗效观察[J].宁夏医学杂志，2013，35(9)：887-888．

[4] 张万云，秦黎虹，吴以诚．推拿结合针刺治疗早期急性乳腺炎的疗效观察[J].中医药临床杂志，2013，25(12)：1078-1079.

[5] 陈红九，肖琳．瓜蒌牛蒡汤治疗乳痈30例[J].中国中医急症，2011，20(11)：1880.

(责任编辑：魏 晓)

2014-10-19

李晓彤(1979-)，女，河南省漯河市中医院主治医师，研究方法为中医妇科疾病的诊断与治疗。

R245.3；R655.8

A

1673-2197(2015)03-0126-01

10.11954/ytctyy.201503059