中药灌肠联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎临床疗效分析

朱慧芳，陈素芳，彭海平

(1.廊坊卫生职业学院，河北 廊坊 065001；2.永清县中医院，河北 廊坊 065600)



中药灌肠联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎临床疗效分析

朱慧芳1，陈素芳2，彭海平1

(1.廊坊卫生职业学院，河北 廊坊 065001；2.永清县中医院，河北 廊坊 065600)

目的：探讨中药灌肠联合阿奇霉素治疗妇科慢性盆腔炎的疗效。方法：选取慢性盆腔炎患者153例，随机分为中药灌肠组、阿奇霉素组和联合治疗组，每组51例。分析比较三组患者的治疗效果。结果：经过治疗，联合治疗组总有效率为98.03%，明显优于中药灌肠组的86.27%和阿奇霉素组的84.31%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药灌肠联合阿奇霉素治疗妇科慢性盆腔炎，疗效显著，值得临床推广应用。

中药灌肠；阿奇霉素；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎病程长、病情复杂、复发率高，是妇科常见病和多发病，多发生在性活跃期、有月经的妇女，治愈率较低。患者十分痛苦，严重影响妇女的身心健康，甚至生育。目前尚缺乏有肯定疗效的药物。通过回顾我院慢性盆腔炎患者共153例，对中药灌肠联合阿奇霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月—2014年1月收治的慢性盆腔炎患者153例，随机分为中药灌肠组、阿奇霉素组和联合治疗组，每组51例，中药灌肠组患者平均年龄(33.2±3.9)岁，平均病程(9.3±2.3)个月；阿奇霉素组患者平均年龄(32.9±3.6)岁，平均病程(10.1±3.3)个月；联合治疗组患者平均年龄(33.5±3.7)岁，平均病程(9.8±2.6)个月。三组患者年龄、生育和身体情况及疾病严重情况等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照美国疾病控制中心2006年推荐的盆腔炎性疾病诊断标准[1]:患者自感下腹痛、腰骶疼痛等,活动或性生活后加重。妇科检查：阴道、宫颈充血，阴道分泌物增加，宫颈举痛明显，常呈后位，子宫有压痛。若为输卵管炎或则子宫一侧或两侧可触到索条状增粗的输卵管，附件区有压痛。B超及实验室检查：附件区增粗，界线不清，或提示附件包块，排除盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位症。血常规检查：白细胞(7.9～11.5)×109/L，以中性粒细胞升高为主。

1.3 纳入标准

西医诊断为盆腔炎，年龄18～45岁，知情同意即可。

1.4 排除标准

有严重心、肝、肾疾病的患者；恶性肿瘤和子宫内膜异位症的患者；非育龄期的患者。

1.5 治疗方法

1.5.1 中药灌肠组 双花、鱼腥草、败酱草、土茯苓、蒲公英、蛇床子、白花蛇舌草、半枝莲各30g，赤芍、丹皮、苦参、川芎各15g,用水煎浓缩至200mL,温度38～40℃,灌肠1次保留1～3h,7天为1个疗程,共治疗3个疗程，经期停止灌肠。

1.5.2 阿奇霉素组 单纯使用阿奇霉素治疗，首次0.5g阿奇霉素(海南斯达制药有限公司，批号04120685)，静脉滴注，1次/日，用量根据患者的病情适当调整；随后改为口服，1次/天，7天为1个疗程,共治疗3个疗程。

1.5.3 联合治疗组 联合中药灌肠及阿奇霉素治疗，7天为1个疗程,共治疗3个疗程。

1.6 疗效判定标准

痊愈：症状、体征消失，实验室检查恢复正常，停药1月后无复发；显效：症状消失，妇科检查及实验室检查明显改善或治疗前后同时期B超对比检查盆腔包块缩小1/2以上；有效：症状、体征及实验室检查均有所改善或治疗前后同时期B超对比检查盆腔包块缩小1/3～1/2以上；无效：治疗前后无改善甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.7 统计学方法

2 结果

经过治疗，联合治疗组有效率为98.03%，明显优于中药灌肠组的86.27%和阿奇霉素组的84.31%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组患者疗效比较 [n(%)]

3 讨论

慢性盆腔炎病程较长，病情较易反复，反复后常规治疗常难见效[2]。主要包括子宫炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎以及盆腔结缔组织炎[3]，腹膜表面常与附件粘连，以及发生输卵管管腔纤维化改变、输卵管积水和输卵管卵巢囊肿等，可引发不孕等严重并发症，对女性身心伤害极大。导致慢性盆腔炎的病原体主要包括淋球菌、沙眼衣原体、支原体、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，且多为需氧菌及厌氧菌的混合感染。慢性盆腔炎性由于临床表现多样，诊断较困难，目前国内没有统一标准。为防止盆腔炎性疾病后遗症的发生，临床上采取早诊断、早治疗。西医治疗慢性盆腔炎多同时采用两种以上抗生素进行治疗，剂量大，治疗时间长，毒副作用随之增加；同时反复治疗，耐药现象相应严重[4]。中药及中药成分对慢性盆腔炎，发挥中医药辨证治疗,具有一定优势。

盆腔炎属于中医“崩漏” “不孕”“痛经”等范畴，主要为经期产后和手术后血室大开，机体正气虚弱，邪毒，乘虚而袭，导致湿热湿毒壅于胞宫胞络，气血受阻[5]。采用中药灌肠治疗慢性盆腔炎，能减少药物胃肠道刺激的不良反应和某些患者难以忍受的中药口味。

有研究证实，双花、鱼腥草、败酱草、土茯苓、蒲公英、蛇床子、白花蛇舌草、半枝莲皆有清热解毒、消炎抗菌作用。蛇床子、苦参不仅能杀虫而且可抑制真菌，苦参的收敛之性可促进炎症部位的渗透性及对缺氧的耐受力；丹皮可抗炎及抗组胺释放，从而减轻炎症损害；赤芍、川芎皆有活血功效，可改善微循环，促进毛细血管流量增加，从而促进药物吸收和代谢。直肠给药途径使药液和病灶直接接触，局部药物浓度增高，疗效更可靠，不仅消炎止痛，而且可克服炎症纤维结缔组织增生导致的全身用药难以到达病所的困难。有关研究证实，中药灌肠在吸收、显效速率上比片、丸、汤、栓剂和肌肉注射剂等快, 能与静脉注射剂媲美。除此之外，中药灌肠保持传统汤剂特点符合中医辨证施治要求。临床上阿奇霉素是常见的治疗慢性盆腔炎的光谱抗生素，为红霉素结构上修饰后得到,适用于多种病原菌感染[5]。通过与细菌核糖体50s亚基结合，抑制蛋白合成，发挥抗菌作用，不过抗生素长期应用，不良反应较多，复发率相对较高，在一定程度上影响整体疗效[7]。本研究结果显示，联合使用中药灌肠和阿奇霉素的治疗组总有效率(98.12%)明显优于中药灌肠组(86.27%)和阿奇霉素组(84.31%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示中药灌肠联合阿奇霉素治疗盆腔炎优于单纯中药灌肠和阿奇霉素治疗。

综上所述，中西医结合治疗慢性盆腔炎更可达到抗菌消炎、提高机体免疫力及改善组织微循环等作用,疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：246．

[2] 覃妍．盆腔炎反复发作的预防方法研究[J]．长春中医药大学学报，2012，28(2)：288．

[3] 焦俊芳．抗生素、超短波联合血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17(13)：294．

[4] 张旭，秦丹华，陈建荣，等．桂枝茯苓胶囊配合中药灌肠对慢性盆腔炎患者血液流变学的影响[J]．中国误诊学杂志，2011，11(7)：1538．

[5] 李艳莹，范立磊．二十五味鬼臼丸联合后穹窿穿刺、微波治疗盆腔积液临床观察[J]．中国实验方剂学杂志，2009，15(8)：77．

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(责任编辑：魏 晓)

Analysis on Effect of Enema with Traditional Chinese Medicine Combined with Azithromycin for Treatment of Pelvic Inflammatory Disease

Zhu Huifang1, Chen Sufang2, Peng Haiping1

(1.Langfang health Career Academy, Langfang 065001,China；2.Yongqing County Hospital of traditional Chinese medicine，Langfang 065000,China)

Objective:To analysis the clinical effect on enema with traditional Chinese medicine combined with azithromycin for treatment of recurrent pelvic inflammatory disease．Methods:153 cases of pelvic inflammation were randomly divided into Chinese medicine enema group，azithromycin group and combination therapy group (n=51 each)．The hemorheological changes were compared．Results:The efficacy of combined treatment group was 98.03%，obviously superior to 86.27% of the Chinese medicine enema group and 84.31% of azithromycin(P<0.05)．Conclusion:The enema of traditional Chinese medicine combined with azithromycin can significantly improve treatment outcomes of pelvic inflammatory disease．It has good application effect and promising development.

Enema with Traditional Chinese Medicine；Azithromycin；Pelvic Inflammatorydisease

2014-10-17

朱慧芳(1973-)，女，河北省廊坊卫生职业学院教授，副主任医师，研究方向为肿瘤病理、妇产科常见病。

R711.33

A

1673-2197(2015)03-0135-02

10.11954/ytctyy.201503064