牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

林伟光

(潮州市潮州医院 骨伤科，广东 广州 521011)



牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

林伟光

(潮州市潮州医院 骨伤科，广东 广州 521011)

目的：研究分析牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取腰椎间盘突出症患者110例，随机分为观察组与对照组各55例，对照组患者采用单独牵引治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上配合推拿手法进行复位治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：牵引推拿疗法治疗腰椎间盘突出症效果更加显著、安全，值得临床推广应用。

牵引；推拿；腰椎间盘突出症；临床研究

为研究分析牵引推拿在腰椎间盘突出症临床治疗中的效果，现随机选取在我院接受腰椎间盘突出症治疗的患者110例作为研究对象进行对比研究，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月—2013年5月收治的腰椎间盘突出症患者110例，均通过CT或X线确诊为腰椎间盘突出症。将其随机分成观察组与对照组各55例，观察组患者中，男性31例，女性24例，年龄20～68岁，病程1～25年，平均病程8.5年；对照组患者中，男性29例，女性26例，年龄21～71岁，病程15个月至27年，平均病程9年。所有患者中，单个腰椎间盘突出72例，突出部位以L5/S1患者最多，占77.78%；多个椎间盘突出38例，突出部位以L3～5S1患者较多，占71.05%。两组患者性别、年龄、突出部位和病情严重程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 指导患者采用俯卧位，保持双下肢伸平、放松；将患者的上半身和骨盆通过病变椎间隙固定在固定牵引床的相应位置上，并保证在进行创面活动时，患者的上、下半身能够做到对抗牵引，针对不同体质的患者采取不同的牵引力(常规为20～35kg)，每天牵引1次，每次大约20min，10天为1个疗程，连续牵引3个疗程，中途连续牵引，不间断。每次牵引结束后，医师对患者作适当的腰部活动指导。

1.2.2 观察组 在对照组牵引治疗的基础上，给予观察组推拿手法复位治疗，具体方法：在每次牵引结束后20min，指导患者以俯卧的方式于按摩床上，推拿人员则站在按摩床边，采用滚法从患者的患侧胸腰段到下肢做4～5次的按摩，使患者肌肉处于放松的状态，然后再做6～7次的被动背身运动后用拇指按压肾俞、关元俞、委中、夹脊穴、承扶以及承山等穴位，并以酸胀为度。之后指导患者改用侧卧位方式于按摩床上，按摩者轻摇患者腰部，使患者腰部肌群得到放松，以肘臂相反力量旋转患者腰部，听见腰椎关节处有清脆弹响复位声发出之后，将患者下肢扶住，利用一只拇指将患者腰部病变部位抵住，使腰髂部背伸，在拇指配合作用下对患者腰部进行1～2次按压。之后一手将患者膝关节固定住，一手扶住患者下肢，屈曲按压下肢，并使下肢抬到能够到达的最高位置，快速有力地将踝关节进行5～6次背伸。最后用紧握的双拳桡侧面依次叩击患者腰部1～2min，使患者腰部达到放松状态[1]。

1.3 疗效判定标准[2]

治愈：患者临床症状消失，直腿抬高程度达到70°以上，能够单独步行2km以上，日常生活和工作恢复正常；好转：患者临床症状减轻，腰部活动功能有所改善；未愈：患者临床症状未得到改善。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组患者中，治愈24例，占43.64%；好转28例，占50.91%；未愈3例，占5.45%，总有效率为94.55%。观察组患者中，治愈13例，占23.64%；好转31例，占56.36%；未愈11例，占20.20%，总有效率为80.00%。

观察组总有效率明显优对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出症是一组腰部疾患，主要表现为腰腿疼痛、腰部活动受到阻碍，甚至出现脊柱侧弯和肢体神经紊乱的现象。其发病原因跟腰肌劳损、遗传、自身免疫反应以及年龄等因素有很大的关系[3]。牵引可使腰椎间盘突出症病变部位椎间隙扩大，造成负压，使后韧带拉紧，可起到使髓核回纳的作用。牵引可使患者局部痉挛的肌肉达到放松状态，缓解疼痛，但牵引作为物理疗法，通过牵引局部肌肉虽有松弛，但若患者过于劳累或采用错误坐姿等，都有可能使症状复发，而牵引后配合推拿手法进行复位治疗，可达到改善椎间盘附近血供，促进炎症吸收的作用，通过不同的推拿手法可使病变椎间盘附近的粘连剥离，恢复肌肉弹性，达到彻底消除患者症状的效果。

综上所述，牵引后配合推拿手法进行复位治疗腰椎间盘突出症，效果更加显著、安全，值得临床推广应用。

[1] 冯卫星,袁海光,刘智斌.刘智斌推拿治疗腰椎间盘突出症经验[J].山东中医杂志，2011,20(1):54-55.

[2] 谢义松,吴官保,杨彬，等.独活寄生汤加减配合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011,31(1):185-186.

[3] 郝辉,张隆.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011,4(4):69-71.

(责任编辑：魏 晓)

2014-10-19

林伟光(1956-)，男，广东省潮州市潮州医院主治医师，研究方向为中医骨科。

R681.5+3

A

1673-2197(2015)03-0089-01

10.11954/ytctyy.201503039