中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

黄 敏

(马山县人民医院，广西 南宁 530600)



中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

黄 敏

(马山县人民医院，广西 南宁 530600)

目的： 探讨中药保留灌肠结合腹部中药贴敷在慢性盆腔炎患者中的临床应用效果。方法：选取50例慢性盆腔炎患者，随机分为对照组和观察组各25例，对照组患者采用克林霉素抗炎治疗，观察组患者采用中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗，比较两组患者的临床疗效及复发情况。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为88.0%，明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。半年后进行随访调查，观察组患者复发率为4.0%，对照组复发率为40.0%，两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性盆腔炎患者实施中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗具有显著的临床治疗效果，复发率低，值得临床推广应用。

慢性盆腔炎；中药保留灌肠；腹部中药贴敷；复发率

慢性盆腔炎是临床较为常见的一种妇科疾病，是发生在女性盆腔生殖器官和盆腔腹膜以及子宫周围的结缔组织炎症，多由于机体抵抗力下降或女性自然防御系统因外力等原因受到破坏而产生的细菌感染[1-2]。慢性盆腔炎多由于急性盆腔炎治疗不彻底引发，病情顽固易反复发作，常引发腰腹疼痛、白带增多和月经不调等，甚至造成不孕，严重影响患者的身体健康和生育功能。临床上治疗慢性盆腔炎的方法很多，常用的有中药保留灌肠结合腹部中药贴敷，不仅操作较为简单，而且毒副作用小。我院针对50例慢性盆腔炎患者分别采用抗炎治疗和中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2014年4月期间我院收治的慢性盆腔炎患者50例为研究对象，均符合2008年《盆腔炎症性疾病诊治规范(草案)》最低标准，排除妊娠或者哺乳期妇女，以及有严重心肝肾疾病、肿瘤等患者。将50例患者随机分为对照组和观察组各25例，对照组患者年龄24～43岁，平均(35.54±2.58)岁；病程1～9年，平均(4.25±1.32)年；未婚7例，已婚18例。观察组患者年龄23～44岁，平均(35.36±2.47)岁；病程1～10年,平均(4.21±1.54)年；未婚8例，已婚17例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予一般治疗，即加强营养支持，提高机体抵抗力，加强锻炼，避免感染扩散。对照组患者给予盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒(北大医药股份有限公司，国药准字H19990265)口服治疗，1次150～300mg，重症患者可用450mg，每天4次。观察组患者采用中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗，灌肠方法：红藤、赤芍、败酱草、鸭跖草、蒲公英、地丁各25g，煎汤100mL，利用肛管插入患者直肠内14cm进行灌注治疗，每天1次。腹部中药贴敷方法：红藤20g，赤芍、丹参、蒲公英、没药、乳香、三棱、皂角刺各15g，延胡索、透骨草、刘寄奴、艾叶、当归、川芎各12g，研磨之后于患者下腹部进行热敷，每天2次。两组均以7天为1个疗程，治疗3个疗程后观察两组的临床疗效，半年后进行随访，比较两组患者的复发情况。

1.3 疗效评定[3]

显效：患者临床症状消失，盆腔内炎症完全消除，3个月内无复发情况；有效：患者临床症状基本消失，盆腔内炎症有所缓解；无效：患者临床症状无明显变化，或盆腔内炎症加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者总有效率为88.0%，明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 复发情况

半年后进行随访调查，观察组患者有1例复发，复发率为4.0%，对照组患者有10例复发，复发率为40.0%，两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，慢性盆腔炎的发病率呈逐年上升趋势，尤以30～40岁的已婚妇女最为多见，病因主要包括免疫力低下、外源性致病菌的入侵引起炎症，急性盆腔炎的迁徙，衣原体感染、病理改变，产后或者流产、妇科手术后的感染以及性生活不注意卫生等，对患者的身心健康带来巨大伤害[4]。加上慢性盆腔炎治愈率低，且容易复发，使得患者的生活受到严重影响。

慢性盆腔炎的治疗方法主要有以下几种：物理疗法(微波、离子透入、激光等)、抗菌药物治疗、手术治疗等。中医学认为，慢性盆腔炎多是由于素体虚弱、湿热引起气血经络受到阻滞而导致炎症发生[5]。中药保留灌肠利用直肠黏膜的吸附作用使药物直接进入病变部位，从而改善血液循环，使盆腔炎性分泌物尽快吸收，促进盆腔黏连软化。而腹部中药贴敷通过皮肤对药物的吸收刺激腹部穴位，直接到达病变部位。本次研究中灌肠采用的中药配方包含红藤、赤芍、败酱草、鸭跖草、蒲公英、地丁，其中红藤具解毒消痈、祛风除湿之功效；赤芍、地丁行瘀止痛、凉血消肿；败酱草、鸭跖草、蒲公英清热解毒，主治瘀血腹痛。而腹部中药贴敷采用的丹参可祛瘀消痈、活血调经、凉血止痛，具养血安神之功；没药、乳香、延胡索活血化瘀、行气止痛；三棱破血消积；皂角刺排脓托毒；透骨草有着解毒和通经的作用；刘寄奴通经消肿；艾叶散寒温经；当归、川芎补血活血。诸药配合，可增加药物的解毒清热作用，提高活血化瘀效果，对于慢性盆腔炎患者的治疗效果十分显著。

本研究结果显示，采用中药保留灌肠结合腹部中药贴敷的观察组临床疗效明显优于采用克林霉素抗炎治疗的对照组，多种中药配合使用有效地促进了患者症状体征的改善，一定程度上加快了患者炎症消失，提高了总有效率。另外，观察组半年内的复发率明显低于对照组，说明观察组的治疗方法有效地减少了慢性盆腔炎的复发。由此可见，中药保留灌肠结合腹部中药贴敷对治疗慢性盆腔炎患者疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 郭彦燕，李淑娟.中药保留灌肠联合抗生素治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察[J].河北中医,2014,36(10):1506-1507.

[2] 陈晓娟，杨永刚.中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗慢性盆腔炎46例临床观察[J].中医药导报,2013，19(10):115-116.

[3] 唐艳.中药保留灌肠结合腹部中药贴敷理疗治疗慢性盆腔炎52例疗效观察与护理[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(30):205.

[4] 罗琴，陈卫玲，唐艳.中药保留灌肠结合腹部中药贴敷理疗治疗慢性盆腔炎52例疗效观察与护理[J].新疆中医药,2012,30(05):84-85.

[5] 杨凌云.中药保留灌肠方法治疗慢性盆腔炎的护理体会[J].中国现代药物应用，2014,8(17):172-173.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-06-20

黄敏(1973-),女,壮族, 广西马山县人民医院主管中药师,研究方向为医院中药学。

R271.1

A

1673-2197(2015)23-0131-02

10.11954/ytctyy.201523068