小青龙汤加减治疗小儿急性支气管炎临床观察

黄 山, 刘 英

(福建省妇幼保健院,福建 福州 350001)



小青龙汤加减治疗小儿急性支气管炎临床观察

黄 山, 刘 英

(福建省妇幼保健院,福建 福州 350001)

目的：探讨小青龙汤加减联合西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法：选取急性支气管炎患儿120例，随机分为治疗组和对照组各60例，对照组患儿给予常规西药治疗，治疗组患儿在此基础上加用小青龙汤化裁治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：经过治疗，治疗组患儿的总有效率为85.00%，高于对照组的68.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患儿的咳嗽、发热、肺部罗音等症状消失时间均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：小青龙汤联合西药治疗小儿急性支气管炎能提高治疗效果，改善患儿症状，缩短病程，值得临床推广应用。

小儿急性支气管炎；小青龙汤；临床研究

急性支气管炎是小儿常见病、多发病。由于其病程短，病情进展快，如果不及时治疗可转变为肺炎，出现高热、咳喘，甚至引起心、脑的损害。西医治疗一般以抗病原体药物为主，但这些药物副作用多，且长期使用会在患儿体内形成耐药性，导致病情迁延不愈。小青龙汤是张仲景经方，功能解表散寒、温肺化饮、化痰止咳。我院用小青龙汤加减治疗小儿支气管炎收到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年12月收治的急性支气管炎患儿120例。所有患儿均参照小儿支气管炎中医诊疗指南[1]符合小儿急性支气管炎诊断标准，均有咳嗽、发热、或干咳或喉间痰鸣，听诊双肺呼吸音粗，可闻及不固定干湿罗音。胸片提示肺纹理增多、紊乱，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。其中男性68例，女性52例。将其随机分为治疗组和对照组各60例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予常规西药治疗：血常规白细胞计数明显升高者予口服阿莫西林或头孢克肟；肺炎支原体感染者予口服阿奇霉素；血常规白细胞正常、病毒感染迹象者予口服利巴韦林；发热高于38.5℃者均口服布洛芬，止咳化痰予口服氨溴索。治疗组患儿在对照组治疗的基础上予口服小青龙汤加减，1日2次，连续服用7天。评估患儿咳嗽、发热、肺部罗音等症状，复查患儿血常规、胸片。

1.3 纳入标准

签署知情同意书；符合小儿急性支气管炎诊断标准；病程1～3天，年龄3～14岁。

1.4 排除标准

虽符合纳入标准但出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病，或伴有严重的肝肾功能损害者；未规律服用药物影响疗效观察者。

1.5 疗效判定标准[2]

治愈：发热、咳嗽等临床症状和体征均消失或偶咳，肺部罗音消失、胸部X线正常，白细胞正常；好转：临床症状和体征缓解，肺部罗音消失、胸部X线正常；无效：临床症状和体征无明显改善，甚至加重病情，胸部X线肺纹理增强。总有效率=治愈率+好转率。

1.6 统计学方法

2 结果

经过治疗，治疗组患儿总有效率为85.00%，高于对照组的68.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1；治疗组患儿的咳嗽、发热、肺部罗音等症状消失时间均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组患儿咳嗽、发热、肺部罗音症状消失时间比较 (±s，天)

3 讨论

小青龙汤是仲景验方，由麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、五味子、半夏等组成，具有解表散寒、温肺化饮、化痰平喘止咳等功效。现代药理研究表明[3]，麻黄与桂枝均有镇咳与抗炎作用；干姜具有抗炎与抗缺氧的功效；五味子有明显的呼吸兴奋作用，使呼吸加深加快；半夏可去痰镇咳，抗心律失常；细辛可松弛气管痉挛，增加冠状动脉血流量；白芍抗炎解痉，对冠状血管有扩张作用。

临床上应用小青龙汤加减治疗小儿咳嗽，辨证论治，随证加减，收到了良好的效果。咳嗽痰多者加用化痰药，如白芥子、苏子、前胡等；痰黏难出者予以润肺化痰，如川贝母、沙参等；咳喘气逆者予以降气化痰，如苏子、莱菔子、葶苈子等；鼻塞流涕重者加用解表药，风热者加菊花、薄荷、蝉蜕，风寒者加防风、川芎，湿热者加藿香、佩兰；咽喉肿痛者加用利咽药物，如射干、僵蚕、板蓝根等。

西医治疗小儿急性支气管炎主要以抗生素为主，但其医疗费用高，且存在耐药性。中药配合治疗不仅可以改善患儿临床症状，缩短病程，减少并发症，还可以减少抗生素的使用，值得临床推广应用。

[1] 李燕宁，张葆青，潘月莉，等．小儿支气管炎中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(6)：1-2．

[2] 中医药高等教育学会全国临床教育研究会儿科分会．肺炎喘嗽的病因病机诊断依据证候分类及疗效判定标准[J].中医杂志，1997，38(5)：274．

[3] 阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用[M].北京:学苑出版社，1994.

(责任编辑：魏 晓)

2015-08-13

黄山(1985-)，女,福建省妇幼保健院住院医师，研究方向为中医学。

R256.11;R562.2+1

A

1673-2197(2015)23-0127-01

10.11954/ytctyy.201523065