如意黄金散治疗化疗所致静脉炎临床疗效观察

郭浩楠，高力英

(1.甘肃中医药大学,甘肃 兰州 730000；2.甘肃省肿瘤医院 放射治疗科,甘肃 兰州 730050)



如意黄金散治疗化疗所致静脉炎临床疗效观察

郭浩楠1，高力英2

(1.甘肃中医药大学,甘肃 兰州 730000；2.甘肃省肿瘤医院 放射治疗科,甘肃 兰州 730050)

目的：探讨如意黄金散治疗化疗所致静脉炎的临床疗效。方法：选取化疗性静脉炎患者128例为治疗组，以同期接受25%硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉炎的120例患者为对照组，观察两组患者的治愈率及治愈时间。结果：治疗组患者治愈率为82.0%，明显高于对照组的48.3%，两组治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗组3天治愈率为86.6%，明显高于对照组的20.6%，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论：如意黄金散贴敷治疗化疗性静脉炎较硫酸镁湿敷治疗具有治愈率高、治疗周期短、患者依从性高等优点，值得临床推广应用，亦可在临床上代替硫酸镁治疗化疗性静脉炎。

化疗性静脉炎；如意黄金散；不良反应

化学治疗是临床上治疗恶性肿瘤常用的3种手段之一，化疗药物有口服、静脉给药等途径，70%的化疗药物需要静脉滴入[1]，静脉给药常造成血管平滑肌痉挛、血管内膜损伤，导致发生不同程度的静脉炎。化疗引起的静脉炎轻者局部红肿疼痛，重者引起组织坏死、皮肤溃烂，需要终止治疗，其对患者不仅造成身体和心理的双重伤害，而且影响肿瘤的临床疗效。如意黄金散贴敷疗法治疗化疗性静脉炎在临床上可取得较好疗效，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

研究病例来源于甘肃省肿瘤医院放疗科2013年1月—2015年1月住院化学治疗的382例恶性肿瘤患者(同一患者不同周期住院化疗视为1人)。

1.2 病例纳入标准

①经病理诊断确诊的恶性肿瘤患者；②排除化疗禁忌症后开始化疗的患者；③出现化疗性静脉炎的患者，其判断标准依据美国护理学会静脉炎程度评判[2]：I级：局部疼痛，红或肿，静脉无改变；II级：局部疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，III级：局部疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，静脉可触及硬结；④如意黄金散或硫酸镁治疗化疗性静脉炎的患者。

1.3 排除标准

非恶性肿瘤患者；非化疗造成静脉炎的患者；联合应用如意黄金散和硫酸镁治疗化疗性静脉炎的患者；如意黄金散或硫酸镁联合其他药物治疗化疗性静脉炎的患者。

1.4 筛选结果

382例患者中248例患者符合纳入标准，其中头颈部肿瘤患者192例，非头颈部肿瘤患者56例，鳞癌162例，非鳞癌86例。化疗药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、多西紫杉醇、足叶乙甙、吉西他滨、长春新碱等。128例患者采用如意黄金散贴敷治疗化疗性静脉炎，作为治疗组，其中男72例，女56例；平均年龄(47±12)岁；I级31例、II级65例、III级32例。120例患者采用25%硫酸镁湿敷治疗化疗性静脉炎，作为对照组，其中男78例，女42例；平均年龄(45±14)岁；I级28例，II级70例，III级22例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.5 治疗方法

发生静脉炎时，直接局部贴敷。治疗组：如意黄金散(大黄20g、黄柏20g、姜黄20g、白芷20g、天南星8g、陈皮8g、苍术8g、厚朴8g、甘草8g、天花粉40g、薄荷8g，11味中药共研细末，过100目筛)用适量蜂蜜调成糊状外敷于静脉炎处，敷药范围超过病灶2～3cm，厚度0.5～1cm，上盖两层纱布，加塑料薄膜外包防治水分蒸发，每日1次。对照组：25%硫酸镁10mL纱布湿敷，外裹塑料薄膜，每日3～4次。

1.6 疗效评价标准

静脉炎疗效评价标准[3]：治愈：局部皮肤红肿疼痛灼烧症状消失，条索硬结消退，血管弹性及肢体活动恢复正常；显效：局部灼烧感、疼痛症状消失，红、肿胀面积消退≥80%；有效：局部灼烧感、疼痛减轻，红、肿胀面积消退<80%；无效：治疗后症状无明显改善。

1.5 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗组患者治愈率为82.0%，明显高于对照组的48.3%，两组治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者3天治愈率比较

治疗组3天治愈率为86.6%，明显高于对照组的20.6%，差异有显著统计学意义(P<0.01)。详见表2。

表2 两组患者3天治愈率比较 (n)

2.3 不良反应

治疗期间两组患者均未出现与治疗相关的毒副反应。

3 讨论

化疗性静脉炎是化疗药物静脉输注不可避免的毒副反应，其不但给患者带来极大痛苦，而且也可能引起不必要的医疗纠纷。目前硫酸镁局部湿敷仍是临床治疗化疗性静脉炎常用的手段之一，硫酸镁溶液局部皮肤湿敷可产生局部高渗透压，因高渗透压平衡原理，使局部水肿液吸出，水肿消退，减少对周围组织的压迫，从而达到消肿止痛的作用。通过临床观察和相关文献查阅发现[4]，其虽能有效缓解部分患者症状，但存在治愈率不高、治疗周期较长、局部皮肤蜕皮、患者依从性较差等缺点。

中医认为静脉炎的发生机制在于热毒凝滞于血脉，脉络气血运行不畅，不通则通，致使局部红肿热痛[5]。如意黄金散是中医外科经典方剂，方中大黄、黄柏清热破瘀，白芷、细辛排脓止痛，陈皮、厚朴、天南星理气止痛，姜黄活血化瘀，天花粉清热泻火，消肿排脓，薄荷具有内透筋骨，外达肌表，宣通脏腑，贯串经脉之效。蜂蜜调和中药不仅可以保持药物湿度，减少蒸发，而且能达到抑制细菌生长的作用。整方具有清热解毒、行气活血化瘀、消肿止痛之功效。本研究立足于静脉炎的中医发病机制，采用如意黄金散贴敷治疗，取得了较好的临床疗效，通过本次临床研究发现如意黄金散贴敷治疗化疗性静脉炎较硫酸镁湿敷治疗具有治愈率高、治疗周期短、患者依从性高等优点，值得临床推广应用，亦可在临床上代替硫酸镁治疗化疗性静脉炎。

[1] 吴勤，王鹏巨.静脉给药并发静脉炎的发病机理和防治进展[J].实用护理杂志，1994，10(2)：41-42.

[2] 胡述彬.预防化疗性静脉炎的护理研究[J].护理管理杂志，2004，4(11)：30.

[3] 邓旭，蒋和玲.芦荟混合液外敷治疗静脉炎疗效观察[J].护士进修杂志，2001，16(9)：711.

[4] 张艳，向莉，汪碧琼,等.金黄散治疗化疗静脉炎疗效观察[J].西南军医，2010，12(1)：11-12.

[5] 徐玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37(7)：543-545.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-06-25

郭浩楠(1988-)，男，甘肃中医药大学硕士研究生，研究方向为中西医结合治疗肿瘤。

R543.6

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1673-2197(2015)23-0124-01

10.11954/ytctyy.201523063