补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊柱骨折临床研究

胡 军,程宗敏

(连云港市中医院 骨科,江苏 连云港 222000)



补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊柱骨折临床研究

胡 军,程宗敏

(连云港市中医院 骨科,江苏 连云港 222000)

目的：探讨补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊柱骨折的临床效果。方法：选取骨质疏松脊柱骨折患者52例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各26例。对照组患者给予西药骨化三醇胶丸、维D钙咀嚼片与骨肽粉针、鲑鱼降钙素注射液肌肉注射治疗，研究组患者给予补肾壮骨汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，研究组患者治疗总有效率为92.31%，对照组患者治疗总有效率为69.23%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊柱骨折疗效显著，能有效提高患者的骨密度，值得临床推广应用。

骨质疏松脊柱骨折；补肾壮骨汤；临床研究

骨折是骨质疏松常见的并发症之一，骨质疏松是一种全身性的代谢性骨骼疾病，主要特征为骨组织微结构损伤或骨量减少，造成骨强度下降，使骨脆弱性明显上升，从而加大了骨质疏松骨折现象的发生率[1-2]。骨质疏松脊柱骨折是产生再骨折现象的高危因素，也是预测再骨折现象的重要指标。骨质疏松脊柱骨折的临床表现主要有腰背部疼痛、驼背畸形、身高降低,其发病率较高。本文选取我院骨质疏松脊柱骨折患者52例，对其中26例患者实施中药补肾壮骨汤治疗取得了满意的效果。现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月-2014年6月收治的52例骨质疏松脊柱骨折患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各26例，研究组患者中，男性8例，女性18例，年龄46～80岁，平均年龄(42.8±3.7)岁，病程2～10年，平均病程(6.1±2.4)年，骨折分级：Ⅰ级14例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例。对照组患者中，男性6例，女性20例，年龄45～82岁，平均年龄(43.4±3.8)岁，病程3～12年，平均病程(6.3±2.5)年，骨折分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级7例，Ⅲ级6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予维D钙咀嚼片(生产厂家：安士制药(中山)有限公司；规格：300mg×60片；批准文号：国药准字J20100033)口服，2片/次，1次/天，8周为1个疗程；骨化三醇胶丸(生产厂家：青岛正大海尔制药有限公司；规格：0.25μg×10粒； 批准文号：国药准字H20030491)口服，0.25μg/次，2次/天，4周为1个疗程；鲑鱼降钙素注射液第1周1次/天，第2周为1次/2天，第3周为1次/3天， 1支/次，5周为1个疗程。

研究组患者给予补肾壮骨汤治疗，药物组成：白芍10g、补骨脂10g、甘草20g、当归15g、杜仲15g、川断10g，对患者辨证分析适当调整组方加减，加减方主要以姜黄、羌活、川足、桂枝、地龙、细辛等活血止痛、舒筋活络药物为主。以上药物水煎，1剂/天，分早晚服用。 8周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：患者关节胀痛、腰背部疼痛等临床症状明显改善，骨密度较治疗前明显增加；有效：患者关节胀痛、腰背部疼痛等临床症状有所改善，骨密度较治疗前有所增加；无效：患者临床症状均无改善，情况严重者甚至出现病情加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，研究组患者治疗总有效率为92.31%，对照组患者治疗总有效率为69.23%，研究组患者总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

骨质疏松是因以单位体积内骨组织量减少而形成的代谢性骨病变，在中年和老年群体中较为常见，随着年龄的增长，自身抵抗力和免疫能力下降，骨质疏松症状的发生率上升，更容易导致骨折发生。再加上患者肾脏排泄钙的增加和肠钙吸收能力的下降，以及破骨细胞活性与数量的增加，旧骨的吸收能力比新骨吸收能量更强，但更容易出现损伤，且愈合的时间相对较长[4]。因此，在骨质疏松脊柱骨折治疗中常以增强骨强度为主，在中西药治疗中多以抑制骨吸收和推动骨形成两大类药物为首选[5-6]。

中医院将骨质疏松脊柱骨折归属到“肾虚骨萎”“骨病”范畴。大量研究数据显示，中药补肾壮骨汤不仅可以修复骨折损伤，同时还能抑制骨吸收，降低骨转化率和增强骨质量，提高骨矿的密度，达到增强骨生物学性能的效果。中药补肾壮骨汤根据君臣佐使配伍原则，如白芍加甘草，白芍具有柔筋止痛、滋阴养血之功效，而甘草具有缓急止痛的作用，二者联合使用大大提高了白芍柔筋止痛的效果；杜仲加补骨脂、川断，杜仲适用于肝肾不足引起的腰膝酸痛、肝肾亏虚、尿频等症状，但阴虚火旺患者切记不可使用，补骨脂主治肾虚腰痛、筋骨折伤，具有续伤止痛、补肾强骨至功效，而川断可调血脉、续筋骨、补肝肾之功效，三者联用可达到补肾壮骨、益气活血之功效。本研究中采用补肾壮骨汤治疗的患者临床总效率高达92.31%，明显优于西药治疗组。综上所述，采用补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊柱骨折患者临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 李光江.补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊柱骨折临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,3(4):77-78.

[2] 王春岭.椎体成形术并补肾壮骨汤治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国骨质疏松杂志,2012,18(8):744-746.

[3] 孙思瑛,沈惠风.补肾壮骨汤治疗老年性骨质疏松症32例[J].中西医结合学报,2004,2(3):162-162.

[4] 李东亮,徐九峰,袁瑞新，等.补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊椎骨折48例[J].中医杂志,2011(19):1687-1688.

[5] 郑志伟,王泽.补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松观察[J].家庭医药·医药论坛,2010,2(7):517-518.

[6] 黄玉平,曾金如,皮美清.经皮椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗中老年骨质疏松并椎体压缩骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2014(16):3669-3670.

(责任编辑：魏 晓)

2015-09-10

胡军(1979-)，男，江苏省连云港市中医院主治医师，研究方向为中医骨科。

R274.9

A

1673-2197(2015)23-0118-01

10.11954/ytctyy.201523059